Onderdelen bekijkenMedische eerste hulp (STCW A-VI/4-1): onderzoek van de patiënt, giftige stoffen (MFAG) en de medische gids aan boord
Brandwonden: oppervlak, diepte en wanneer je de arts raadpleegt
1De les in gewone woorden
Koel de brandwond en houd het slachtoffer warm. Bepaal daarna hoeveel huid verbrand is, hoe diep en waar. Dat bepaalt het advies, de vochttoediening en de evacuatie.
Eerste hulp herhaald
Koel de brandwond 20 minuten met koel stromend water, dek die af en houd het slachtoffer warm; zie Wonden, brandwonden en botbreuken.
Meet het oppervlak
De grootte van een brandwond geef je als percentage van het totale lichaamsoppervlak (TBSA). Bij een volwassene geeft de regel van negen hoofd en hals 9 %, elke arm 9 %, de voorkant van de romp 18 %, de rug 18 %, elk been 18 % en de geslachtsstreek 1 %. Gebruik bij verspreide brandwonden de hele handpalmzijde van de hand van het slachtoffer, inclusief aaneengesloten vingers: ongeveer 1 %. Tel alleen brandwonden met blaren of dieper letsel mee, geen eenvoudige roodheid.
Beoordeel de diepte
Een oppervlakkige brandwond is rood en pijnlijk, zonder blaren. Een tweedegraadsbrandwond beschadigt een deel van de huiddikte: die kan roze, vochtig en pijnlijk zijn; diepere plekken kunnen bleek en minder gevoelig zijn. Een derdegraadsbrandwond tast de hele huiddikte aan en is wit, bruin of verkoold, leerachtig en vaak pijnloos doordat zenuwen vernietigd zijn. Brandwonden kunnen de eerste dagen verdiepen. Beoordeel ze daarom opnieuw en noteer je bevindingen.
Wanneer advies vragen
Vraag radiomedisch advies bij elke brandwond groter dan de hele handpalmzijde van het slachtoffer inclusief vingers, elke derdegraadsbrandwond, brandwonden van gezicht, handen, voeten, gewrichten of geslachtsdelen, brandwonden rondom een ledemaat of de borstkas en elektrische, chemische of inademingsbrandwonden. Heesheid, roet rond mond of neus, verschroeide neusharen of hoesten na brand wijzen op mogelijke zwelling van de luchtweg: vraag dringend advies en houd rekening met evacuatie.
Vocht, pijn en infectie
Grote brandwonden verliezen vocht en kunnen brandwondenshock veroorzaken; bij volwassenen is het risico hoog vanaf ongeveer 15 % TBSA. De arts kan orale rehydratatievloeistof adviseren of, als iemand erin is opgeleid, een infuus. De arts adviseert ook over pijnstilling en verbanden. Houd pols, ademhaling, temperatuur en urineproductie bij. Houd verbanden schoon en prik blaren niet door. Koorts, een vieze geur of uitbreidende roodheid kunnen later op infectie wijzen.
2Kerngegevens
- Koelen
- Koel stromend water, 20 min, zo snel mogelijk
- Regel van negen (volwassene)
- Hoofd 9, elke arm 9, voorkant 18, rug 18, elk been 18, lies 1
- Handpalmmethode
- Hele handpalmzijde van het slachtoffer, inclusief vingers ≈ 1 % TBSA
- Wat meetelt
- Alleen brandwonden met blaren of dieper letsel, geen roodheid
- Tekenen van luchtwegverbranding
- Heesheid, roet, verschroeide neusharen, hoesten na brand
- Brandwondenshock
- Hoog risico vanaf ongeveer 15 % TBSA bij volwassenen
3Kernpunten
- 1
Gebruik de regel van negen bij grote brandwonden; bij verspreide plekken is de hele handpalmzijde van het slachtoffer inclusief vingers ongeveer 1 %.
- 2
Tel eenvoudige roodheid niet mee bij het schatten van het verbrande oppervlak.
- 3
Witte, leerachtige, pijnloze huid wijst op een derdegraadsbrandwond.
- 4
Luchtweg, gezicht, handen, gewrichten, geslachtsdelen of rondom een ledemaat: direct radiomedisch advies.
- 5
Grote brandwonden vragen vocht op radiomedisch advies en een overzicht van de urineproductie.
4Veelgemaakte fouten
Fout: Een pijnloze brandwond moet wel licht zijn.
Goed: Een pijnloze, witte of leerachtige brandwond kan de hele huiddikte betreffen: de zenuwen zijn vernietigd.
Fout: Tel de rode huid rond de blaren bij het verbrande oppervlak op.
Goed: Tel alleen brandwonden met blaren of dieper letsel; alleen roodheid meerekenen maakt de schatting te hoog.
5Praktijkgeval en examentips
Beide armen, inclusief beide handen, hebben over het hele oppervlak blaren. Ook de helft van de voorkant van de romp heeft blaren. Zijn stem is hees na de kombuisbrand. Het koelen is begonnen. Hoe groot is de brandwond en wat vraagt dringend aandacht?
Toon het antwoord
Ongeveer 27 %: 9 % per arm plus de helft van de 18 % aan de voorkant van de romp. Blaren betekenen dat minstens een deel van de huiddikte beschadigd is. Brandwonden rondom de armen en heesheid na brand zijn alarmsignalen: de luchtweg kan opzwellen. Houd hem warm, laat hem rechtop zitten als hij zo makkelijker ademt en geef zuurstof als je erin bent opgeleid. Vraag dringend radiomedisch advies met oppervlak, diepte en vitale functies en begin een vochtbalans met urineproductie. Evacuatie is waarschijnlijk.
Examentips
- Regel van negen: hoofd 9, elke arm 9, voorkant romp 18, rug 18, elk been 18, geslachtsstreek 1.
- Hele handpalmzijde van het slachtoffer, inclusief aaneengesloten vingers ≈ 1 % TBSA; tel alleen blaren en dieper letsel.
- Advies bij: groter dan de hele handpalmzijde van het slachtoffer inclusief vingers, volledige huiddikte, gezicht, handen, voeten, gewrichten, geslachtsdelen, rondom, elektrisch, chemisch, luchtweg.
- Grote brandwonden: risico op brandwondenshock; vocht op radiomedisch advies; houd urineproductie bij.
Dit onderdeel afronden
Als je het gelezen hebt, beantwoord je drie vragen. Heb je ze alle drie goed, dan is het onderdeel afgerond; alleen de pagina openen telt niet.
Mijn notities bij dit onderdeel
Geen notities