Onderdelen bekijkenMedische eerste hulp (STCW A-VI/4-1): onderzoek van de patiënt, giftige stoffen (MFAG) en de medische gids aan boord
Onderkoeling, onderdompeling en zorg voor geredde personen
1De les in gewone woorden
Op officiersniveau meet en bewaak je een onderkoeld slachtoffer, bepaal je de ernst, voorkom je schade bij het opwarmen en verzorg je uit zee geredde mensen.
Wat hier nieuw is
Koudeschok, drijven om te overleven en eenvoudig opwarmen staan in Onderkoeling, onderdompeling in koud water, verdrinking en hitteziekte. Hier voeg je de kerntemperatuur toe: de temperatuur diep in het lichaam. Gebruik een laagmetende thermometer voor kerntemperatuur en volg de goedgekeurde meetmethode en meetplaats. Alleen een laag meetbereik is niet genoeg: huidmetingen en gewone voorhoofdmetingen zijn onbetrouwbaar bij een onderkoeld slachtoffer. Noteer waarde, tijd en meetplaats. Stel zorg niet uit om een meting te krijgen.
Stadia
Op basis van kerntemperatuur: licht is 32 tot onder 35 °C; matig is 28 tot onder 32 °C; ernstig is onder 28 °C. Typische tekenen verlopen van rillen en onhandigheid via verwardheid en zwakker rillen naar bewusteloosheid met zeer trage pols en ademhaling. Deze tekenen variëren en voorspellen de kerntemperatuur niet betrouwbaar. Kun je niet meten, meld dan bewustzijn, rillen en vitale functies aan de arts aan wal.
Opwarmen zonder schade
Afterdrop is een verdere daling van de kerntemperatuur na redding, doordat koud bloed uit de ledematen terugstroomt. Houd het slachtoffer plat, stil en horizontaal; wrijf niet over ledematen en zet een onderkoeld slachtoffer niet onder een hete douche. Licht: droge kleding, isolatie en warme zoete drank als het slachtoffer volledig alert is. Matig of ernstig: isoleer, leg ingepakte warmtekompressen op borst, oksels en rug en vraag dringend radiomedisch advies. Ernstige gevallen vragen ziekenhuisbehandeling; blijf voorzichtig opwarmen terwijl evacuatie wordt geregeld.
Hartstilstand bij kou
Een koud hart is prikkelbaar: ruwe behandeling kan een hartstilstand uitlokken. Controleer ademhaling en pols tot een minuut lang bij een ernstig onderkoeld slachtoffer dat niet reageert. Begin bij afwezige levenstekenen met reanimatie en gebruik de AED. Kou kan de hersenen beschermen: stop niet alleen omdat je al lang reanimeert. Ga door tot levenstekenen terugkeren, hulpverleners overnemen, doorgaan onveilig of onmogelijk is of de arts aan wal adviseert te stoppen.
Overlevenden uit zee
Geredde personen uit het water of een reddingvlot kunnen onderkoeling, uitdroging, zonnebrand, zoutwaterwonden, koudeletsel aan voeten, verwondingen en ingeademd zeewater hebben. Onderzoek iedereen volledig en noteer vitale functies en temperatuur. Geef bij alertheid langzaam drinken en behandel koude voeten voorzichtig. Iedereen die water heeft ingeademd, heeft radiomedisch advies nodig, ook zonder klachten. Houd rekening met shock, verdriet en angst: blijf rustig, geef informatie en houd metgezellen bij elkaar.
2Kerngegevens
- Thermometer
- Laagmetend instrument, ontworpen om kerntemperatuur te meten
- Licht
- 32 tot onder 35 °C; meestal rillen, alert, onhandig
- Matig
- 28 tot onder 32 °C; vaak verward, rillen zwak of gestopt
- Ernstig
- Onder 28 °C; vaak bewusteloos, trage pols en ademhaling
- Ademhalingscontrole
- Tot 1 minuut bij een ernstig onderkoeld slachtoffer
- Afterdrop
- Kerntemperatuur blijft na redding dalen: plat, stil, geïsoleerd
3Kernpunten
- 1
Gebruik een laagmetende thermometer geschikt voor kerntemperatuur; noteer waarde, tijd en meetplaats.
- 2
Bepaal het stadium met de kerntemperatuur; zonder meting meld je bewustzijn, rillen en vitale functies. Tekenen variëren.
- 3
Behandel voorzichtig en horizontaal: ruwe behandeling kan een hartstilstand uitlokken.
- 4
Stop niet alleen omdat reanimatie al lang duurt; volg de gebruikelijke stopregels en radiomedisch advies.
- 5
Onderzoek elke geredde persoon volledig; ingeademd water vraagt altijd radiomedisch advies.
4Veelgemaakte fouten
Fout: Zet een koude, suf geworden overlevende onder een hete douche om hem snel op te warmen.
Goed: Snelle opwarming van de huid kan de bloeddruk sterk laten dalen. Isoleer, gebruik ingepakte warmtekompressen en vraag advies.
Fout: Een overlevende die stopt met rillen, warmt op.
Goed: Stoppen met rillen terwijl iemand nog koud en suf is, waarschuwt voor verergerende onderkoeling. Vraag dringend advies; tekenen alleen geven de kerntemperatuur niet betrouwbaar aan.
Fout: Stop reanimatie bij een onderkoeld slachtoffer na 20 minuten.
Goed: Stop niet alleen omdat reanimatie al lang duurt; volg de gebruikelijke stopregels en radiomedisch advies.
5Praktijkgeval en examentips
Je hulpverleningsboot haalt een visser uit het water die ongeveer 50 minuten in water van 12 °C lag. Hij is suf, mompelt antwoorden en rilt niet meer. Zijn kerntemperatuur is 30 °C. Wat doe je?
Toon het antwoord
Dit is matige onderkoeling. Houd hem horizontaal en stil: draag hem, laat hem nooit lopen. Knip natte kleding weg, isoleer met dekens en een wind- en waterdichte afdekking en leg ingepakte warmtekompressen op borst, oksels en rug. Geef niets via de mond, want hij is niet volledig alert. Bewaak ademhaling, pols en temperatuur, houd de AED gereed en vraag dringend radiomedisch advies. Hij heeft opwarming in een ziekenhuis nodig, dus evacuatie is waarschijnlijk.
Examentips
- Stadia: licht 32 tot onder 35 °C; matig 28 tot onder 32 °C; ernstig onder 28 °C. Klinische tekenen variëren.
- Afterdrop: houd het slachtoffer plat, stil en geïsoleerd; niet wrijven, geen hete douche.
- Ernstige onderkoeling: controleer ademhaling tot 1 minuut; reanimeer zonder levenstekenen. Volg gebruikelijke stopregels en radiomedisch advies.
- Geredde personen: volledig onderzoek; ingeademd water vraagt radiomedisch advies.
Dit onderdeel afronden
Als je het gelezen hebt, beantwoord je drie vragen. Heb je ze alle drie goed, dan is het onderdeel afgerond; alleen de pagina openen telt niet.
Mijn notities bij dit onderdeel
Geen notities