Onderdelen bekijkenMedische eerste hulp (STCW A-VI/4-1): onderzoek van de patiënt, giftige stoffen (MFAG) en de medische gids aan boord
Wonden, bloedingen, breuken en ontwrichtingen op officiersniveau
1De les in gewone woorden
Verder dan eerste hulp: beoordeel de ernst van een wond of breuk, voorkom infectie en shock, herken letsel dat geopereerd moet worden en volg het advies van de arts aan wal.
Bloedingen die je niet ziet
Druk, bloedstelpende verbanden en tourniquets staan in Wonden, brandwonden en botbreuken; shockzorg in Lichaamsbouw, shock, elektrische schok en een slachtoffer verplaatsen. Op officiersniveau let je ook op inwendige bloedingen na beknelling, een val of een klap tegen buik, borstkas, bekken of bovenbeen, zelfs zonder wond. Tekenen: een stijgende pols, bleke, koude, klamme huid, dorst, snelle ademhaling, daarna verwardheid en dalende bloeddruk. Vraag bij vermoeden van een inwendige bloeding dringend radiomedisch advies.
Wondzorg met de scheepsuitrusting
Reinig met veel drinkbaar water en beoordeel de wond: lengte, diepte, randen en wat eronder ligt. Gebruik hechtstrips alleen voor ondiepe, schone snijwonden waarvan de randen zonder spanning gemakkelijk samenkomen. De medische gids toont ook hechtingen en wondnietjes; gebruik die alleen als je erin bent opgeleid en op radiomedisch advies. Sluit nooit bijt-, steek-, vuile, kneus- of oude wonden: verbind ze open. Controleer de tetanusvaccinaties; meld onbekende of onvolledige bescherming aan de arts, die preventieve behandeling kan regelen. Geef antibiotica alleen op radiomedisch advies.
Wonden die dringend advies vragen
Vraag dringend advies bij diepe wonden aan hand, gezicht of gewrichten, gevoelloosheid of zwakke beweging voorbij een wond, borst- of buikwonden en amputaties. Hogedrukinjectieletsel door een hydrauliekslang, brandstofinjector of vetspuit kan op een speldenprik lijken, maar perst vloeistof diep het weefsel in. Een operatie is binnen enkele uren nodig. Laat een open borstwond onbedekt en vraag dringend radiomedisch advies.
Gevaarlijke breuken
Spalken staat in Wonden, brandwonden en botbreuken. Een gebroken dijbeen (bovenbeenbot) kan hevig in het bovenbeen bloeden. Een bekkenbreuk kan ernstige inwendige bloedingen geven. Denk eraan na een val van hoogte of beknelling met heup- of liespijn. Beweeg of veer het bekken nooit om te testen en houd het slachtoffer stil. Beide vragen dringend advies en meestal evacuatie.
Ontwrichtingen
Een ontwrichting is een gewricht dat uit de kom is geraakt; vaak schouder, vinger, knieschijf of kaak. Het gewricht staat afwijkend, kan niet bewegen en is erg pijnlijk; er kan ook een breuk zijn. Ondersteun het in de aangetroffen stand en controleer kleur, warmte en gevoel voorbij het gewricht. Zet het alleen terug als de arts aan wal dit adviseert en je erin bent opgeleid.
Compartimentsyndroom
Na beknelling of een breuk kan zwelling in een afgesloten spierloge de bloedtoevoer afknellen. Waarschuwingen: toenemende pijn die niet in verhouding staat tot het zichtbare letsel, pijn bij het strekken van vingers of tenen, een strak, gezwollen ledemaat en daarna tintelingen. Maak verbanden en spalkbanden los, houd het ledemaat op harthoogte en vraag dringend advies: een operatie is binnen enkele uren nodig.
2Kerngegevens
- Inwendige bloeding
- Denk eraan na beknelling, val of klap tegen romp, bekken of bovenbeen
- Wonden sluiten
- Strips: ondiep, schoon, weinig spanning; hechten: opgeleid, radiomedisch advies
- Nooit sluiten
- Bijt-, steek-, vuile, kneus- of oude wonden
- Hogedrukinjectie
- Kleine wond, diepe schade: operatie binnen enkele uren
- Ontwrichting
- Steun zoals aangetroffen; terugzetten: radiomedisch advies en opgeleid
- Compartimentsyndroom
- Toenemende pijn, pijn bij rekken, strak ledemaat: dringend advies
3Kernpunten
- 1
Een stijgende pols met bleke, koude huid na letsel kan op een verborgen bloeding wijzen.
- 2
Sluit nooit bijt-, steek- of vuile wonden; antibiotica alleen op radiomedisch advies.
- 3
Een speldenprik door een hydrauliekleiding kan een chirurgisch spoedgeval zijn: meld dit direct.
- 4
Dijbeen- en bekkenbreuken kunnen hevig inwendig bloeden; behandel voorzichtig en vraag dringend advies.
- 5
Zet een ontwrichting alleen terug als de arts aan wal dit adviseert en je erin bent opgeleid.
4Veelgemaakte fouten
Fout: Een kleine wond door een hydraulieklek kun je verbinden en verder vergeten.
Goed: Hogedrukinjectie perst vloeistof diep het weefsel in; een spoedoperatie is nodig.
Fout: Hecht elke gapende wond om ziektekiemen buiten te houden.
Goed: Een vuile wond of bijtwond sluiten sluit infectie in. Sluit alleen schone wonden; gebruik hechtingen of nietjes alleen als je erin bent opgeleid en op radiomedisch advies.
Fout: Beweeg de heupen heen en weer om op een bekkenbreuk te testen.
Goed: Het bekken bewegen kan een bloeding opnieuw op gang brengen. Baseer je vermoeden op de val en de pijn en houd het slachtoffer stil.
5Praktijkgeval en examentips
De onderarm van een olieman raakte bekneld onder een vallend motoronderdeel. De huid is intact, maar een uur later is de onderarm gezwollen en strak. De pijn neemt steeds toe en zijn vingers strekken doet veel pijn. Zijn pols is 112. Wat gebeurt er en wat doe je?
Toon het antwoord
Denk aan compartimentsyndroom, mogelijk met een breuk. Maak verbanden of spalkbanden los en houd de arm op harthoogte, niet hoog geheven. Ondersteun de arm, controleer kleur, warmte en gevoel van de vingers en noteer pols en bloeddruk elke 15 minuten. Vraag dringend radiomedisch advies: compartimentsyndroom moet binnen enkele uren geopereerd worden. De arts en het MRCC zullen daarom evacuatie overwegen.
Examentips
- Denk aan inwendige bloeding na beknelling, val of klap tegen romp, bekken of bovenbeen; vraag dringend advies.
- Sluit alleen schone wonden; hechtingen en nietjes alleen indien opgeleid en op radiomedisch advies. Antibiotica alleen op radiomedisch advies.
- Hogedrukinjectieletsel en compartimentsyndroom vragen een operatie binnen enkele uren.
- Ontwrichtingen: ondersteun in aangetroffen stand; alleen terugzetten op radiomedisch advies en indien opgeleid.
Dit onderdeel afronden
Als je het gelezen hebt, beantwoord je drie vragen. Heb je ze alle drie goed, dan is het onderdeel afgerond; alleen de pagina openen telt niet.
Mijn notities bij dit onderdeel
Geen notities