Onderdelen bekijkenMedische eerste hulp (STCW A-VI/4-1): onderzoek van de patiënt, giftige stoffen (MFAG) en de medische gids aan boord
Gevaren van giftige stoffen: de MFAG gebruiken
1De les in gewone woorden
Chemische stoffen schaden via longen, huid, ogen en mond. De MFAG geeft een vaste aanpak: veilig redden, klachten behandelen en daarna de enkele bijzondere stoffen controleren.
Wat de MFAG is
De MFAG (Medische eerstehulpgids bij ongevallen met gevaarlijke stoffen) is een gids van IMO, WHO en ILO in het supplement bij de IMDG-code, de Internationale Code voor het vervoer van gevaarlijke stoffen over zee. Het is de chemische aanvulling op de Internationale medische gids voor schepen van de WHO. Gebruik hem samen met het veiligheidsinformatieblad (SDS) van de stof, de EmS-gids (noodschema’s voor brand en lekkage) en radiomedisch advies. Redding, reanimatie en gasgevaren zoals H₂S staan in Lichaamsbouw, shock, elektrische schok en een slachtoffer verplaatsen.
Routes van vergiftiging
Een chemische stof komt binnen door inademing (gas, damp, rook of stof), via de huid (sommige stoffen dringen door intacte huid), via de ogen of door inslikken (meestal via vuile handen, eten of drinken). De gevolgen kunnen direct optreden, zoals brandwonden of instorten, of pas uren later, zoals vocht in de longen na een irriterend gas. Neem elke blootstelling aan giftige of bijtende stoffen ernstig totdat het slachtoffer volledig hersteld is of een arts anders adviseert.
Begin bij de noodmaatregelen
De gids begint met een stroomschema met ja/nee-vragen. Redden uit verontreinigde lucht? Tabel 1. Ademhaling gestopt? Tabellen 2 en 3. Bewusteloos? Tabel 4. Stuipen? Tabel 5. Daarna ogen, huid, inademing en inslikken: tabellen 7, 8, 9 en 10. Ernstige pijn: tabel 13. Elke tabel geeft korte instructies; de bijbehorende bijlage licht die uitgebreider toe.
Identificeer de stof
Zoek het UN-nummer en de juiste vervoersnaam op het etiket, de verpakking of het manifest voor gevaarlijke stoffen. De EmS-code in de IMDG-code verwijst naar brand- en lekkageschema’s, niet naar medische tabellen. Meestal behandel je de gevolgen van de stof. Slechts enkele stoffen vragen een bijzondere behandeling. Ze staan op UN-nummer en naam in bijlage 15: bijvoorbeeld fluorwaterstofzuur (tabel 16), organofosfaatinsecticiden (tabel 17), cyaniden (tabel 18), methanol en ethyleenglycol (tabel 19) en radioactief materiaal (tabel 20).
Ontsmetten
Volg de voorzorgsmaatregelen van het SDS en zorg voor een vrije luchtweg en ademhaling. Ga dan ontsmetten: verwijder de chemische stof. Trek besmette kleding uit; borstel droog poeder van de huid. Spoel ogen direct met veel water of een zak natriumchloride 0,9 %; gebruik nooit zeep of borstels. MFAG-tabel 7 schrijft 10 minuten op de klok voor, te herhalen als ernstige pijn aanhoudt. Tabel 8 schrijft minstens 10 minuten spoelen met water voor, zonder neutraliserende middelen, daarna nog 10 minuten met zeep of shampoo en water. Ogen gaan voor. Verpak kleding in zakken, vang spoelwater op en vraag radiomedisch advies.
Observeer en vraag advies
Veel stoffen werken vertraagd. Houd iedereen met aanzienlijke blootstelling of klachten warm en in rust, observeer 48 uur nauwlettend en vraag radiomedisch advies; ziekenhuiszorg aan wal is vaak nodig. Geef de arts het UN-nummer, de naam en het SDS.
2Kerngegevens
- MFAG
- IMO/WHO/ILO-gids in het supplement bij de IMDG-code
- Volgorde
- Stroomschema noodmaatregelen, dan tabellen, dan bijlagen
- Tabellen 7 / 8 / 9 / 10
- Ogen / huid / inademing / inslikken
- Bijzondere stoffen
- Bijlage 15, op UN-nummer en naam (bijv. tabellen 16–20)
- Spoelen
- Ogen: 10 min water of zoutoplossing; huid: 10 min water, dan 10 min zeep
- Na aanzienlijke blootstelling
- Rust, warmte, 48 h observeren, radiomedisch advies
3Kernpunten
- 1
Begin altijd bij het stroomschema voor noodmaatregelen en ga dan naar tabellen en bijlagen.
- 2
Behandel bij de meeste stoffen de gevolgen; bijlage 15 noemt de enkele stoffen met bijzondere tabellen.
- 3
De EmS-code verwijst naar brand- en lekkageschema’s, niet naar medische behandeling.
- 4
Observeer elk aanzienlijk blootgesteld slachtoffer 48 uur en vraag radiomedisch advies.
4Veelgemaakte fouten
Fout: Zoek het MFAG-tabelnummer op in de lijst van de IMDG-code.
Goed: Huidige edities geven dat niet. Gebruik het stroomschema en controleer bijlage 15 op UN-nummer voor de enkele bijzondere stoffen.
Fout: Laat het slachtoffer een ingeslikte chemische stof uitbraken.
Goed: Wek nooit braken op. Spoel de mond; geef alleen één glas water als het slachtoffer volledig alert is en kan slikken. Vraag radiomedisch advies.
Fout: Een slachtoffer dat zich na het inademen van dampen goed voelt, kan weer werken.
Goed: Irriterende gassen kunnen uren later vocht in de longen veroorzaken. Laat rusten, observeer 48 uur en vraag advies.
5Praktijkgeval en examentips
Een vat bijtende vloeistof, UN 1760, lekt in een containerruim. Een bemanningslid krijgt spatten op gezicht en onderarmen. Hij is alert, heeft pijn en zijn ogen tranen hevig. Wat doe je?
Toon het antwoord
Volg de SDS-voorzorgsmaatregelen en controleer luchtweg en ademhaling. Spoel eerst de ogen met veel water of natriumchloride 0,9 %, met de oogleden open, gedurende 10 minuten op de klok. Verwijder doorweekte kleding en spoel de huid van boven naar beneden minstens 10 minuten. Was daarna nog 10 minuten met zeep en water; nooit zeep in de ogen. Verpak kleding in zakken en vang spoelwater op. Controleer het SDS en bijlage 15 op bijzondere stoffen. Vraag radiomedisch advies.
Examentips
- MFAG: IMO/WHO/ILO, in het supplement bij de IMDG-code; chemische aanvulling op de IMGS.
- Drie stappen: stroomschema noodmaatregelen, tabellen, bijlagen.
- Bijlage 15 noemt de enkele stoffen met een bijzondere behandeling, op UN-nummer en naam.
- Ontsmet van boven naar beneden, ogen en wonden eerst; wek nooit braken op; observeer 48 uur.
Dit onderdeel afronden
Als je het gelezen hebt, beantwoord je drie vragen. Heb je ze alle drie goed, dan is het onderdeel afgerond; alleen de pagina openen telt niet.
Mijn notities bij dit onderdeel
Geen notities