Como medir os sinais vitais para o médico
1A lição em palavras simples
Os sinais vitais são os olhos do médico. Meça sempre da mesma forma, anote o horário e repita as medições para mostrar a evolução.
Pulso
Sinta o pulso no punho, do lado do polegar, ou na lateral do pescoço. Conte por 30 segundos e multiplique por dois se for regular; se for irregular, conte por um minuto inteiro e informe a irregularidade. Observe se é forte ou fraco. Exemplo: 46 batimentos regulares em 30 segundos equivalem a 92 por minuto. Em um adulto em repouso, o usual é de 60 a 100.
Respiração
Conte por 30 segundos e multiplique por dois se for regular; se for irregular, conte por um minuto inteiro e informe a irregularidade. Conte discretamente: as pessoas mudam a respiração quando observadas. Exemplo: 11 respirações regulares em 30 segundos equivalem a 22 por minuto, acima das 12 a 20 usuais em adultos. Observe também se a respiração é ruidosa, difícil ou superficial.
Temperatura e outras medidas
Use o termômetro conforme as instruções; anote se mediu na boca, no ouvido ou na axila. O normal é cerca de 37 °C. Se houver equipamento, meça a pressão arterial com um aparelho automático e a saturação de oxigênio, estimativa de quanto oxigênio o sangue transporta, com um oxímetro de pulso, preso ao dedo. A saturação costuma ser de 95–100%. Frio ou movimento podem alterar as leituras; informe logo um valor baixo e repita sem atrasar o socorro.
Consciência
Use AVPU: A, alerta; V, responde à voz; P, responde à dor; U, não responde. V significa que a pessoa não está alerta, mas responde quando você fala. P significa que responde apenas à dor. Observe se sabe quem é e onde está. Verifique se as duas pupilas têm o mesmo tamanho e reagem à luz. Informe logo qualquer queda do nível de consciência.
Outros sinais
Observe a cor e a temperatura da pele: pálida, acinzentada, avermelhada, fria ou suada. Pergunte onde dói e peça uma nota de 0 (sem dor) a 10 (a pior dor imaginável). Anote a quantidade e a cor da urina e qualquer vômito. Meça a glicemia, o açúcar no sangue, se houver aparelho. Repita os sinais vitais conforme o médico orientar e anote cada conjunto com seu horário.
2Dados-chave
- Contagem
- Pulso/respiração regulares: 30 s × 2; irregulares: conte 60 s
- Adulto em repouso (usual)
- Pulso 60–100/min; respiração 12–20/min
- Temperatura
- Cerca de 37 °C; anote onde mediu
- Saturação de oxigênio
- Geralmente 95–100%; informe valores baixos e confira sem atrasar o socorro
- AVPU
- Alerta, responde à voz, responde à dor, não responde
- Exemplo resolvido
- 46 batimentos em 30 s = 92/min; 11 respirações em 30 s = 22/min
3Pontos-chave
- 1
Conte pulso e respiração regulares por 30 segundos e multiplique por dois; se irregulares, conte um minuto inteiro e informe.
- 2
Adulto em repouso: pulso usual de 60–100 e respiração de 12–20 por minuto.
- 3
Use AVPU para descrever a consciência; qualquer queda é importante.
- 4
O oxímetro de pulso pode errar com frio ou movimento; informe logo valores baixos e confira sem atrasar o socorro.
- 5
Anote cada conjunto de sinais vitais com o horário; a evolução importa.
4Erros frequentes
Erro: Diga ao paciente que está contando suas respirações.
Correto: As pessoas mudam a respiração quando observadas. Conte discretamente, por exemplo, ainda segurando o punho após medir o pulso.
Erro: Um único conjunto de sinais vitais basta para o médico.
Correto: A evolução mostra se o paciente melhora ou piora. Repita as medições e registre os horários.
5Caso prático e dicas de prova
Enquanto um colega chama por causa de vômitos e dor abdominal, você conta 52 batimentos regulares e 12 respirações regulares, cada contagem em 30 segundos. Um termômetro de ouvido indica 38,6 °C. O paciente só responde quando alguém fala com ele. O que você informa?
Ver a resposta
Pulso de 104/min e respiração de 24/min, ambos acelerados; temperatura no ouvido de 38,6 °C, indicando febre. AVPU: V, responde apenas quando alguém fala. Informe local e intensidade da dor, cor da pele, vômitos e urina, com os horários das medições. Repita as observações sem atrasar o socorro.
Dicas de prova
- Pulso/respiração regulares: conte 30 s × 2; irregulares: conte um minuto inteiro. Informe regularidade e esforço.
- Adulto em repouso: pulso usual de 60–100, respiração de 12–20, temperatura de cerca de 37 °C.
- AVPU para consciência; pupilas; pele; nota da dor; urina.
- Registre cada conjunto com o horário e repita para mostrar a evolução.
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