Mjerenje vitalnih znakova za liječnika
1Lekcija jednostavnim riječima
Vitalni znakovi liječniku su oči. Svaki put mjeri na isti način, zapiši vrijeme i ponavljaj mjerenja kako bi se vidio tijek promjena.
Puls
Napipaj puls na ručnom zglobu, sa strane palca, ili na bočnoj strani vrata. Ako je pravilan, broji 30 sekundi i udvostruči; ako je nepravilan, broji cijelu minutu i prijavi nepravilnost. Zabilježi je li snažan ili slab. Primjer: 46 pravilnih otkucaja u 30 sekundi znači 92 u minuti. Kod odrasle osobe u mirovanju obično je između 60 i 100.
Disanje
Ako je pravilno, broji 30 sekundi i udvostruči; ako je nepravilno, broji cijelu minutu i prijavi nepravilnost. Broji neprimjetno: ljudi mijenjaju disanje kad ih se promatra. Primjer: 11 pravilnih udaha u 30 sekundi znači 22 u minuti, brže od uobičajenih 12 do 20 za odrasle. Zabilježi i je li disanje bučno, otežano ili plitko.
Temperatura i ostalo
Koristi toplomjer prema uputama; zabilježi jesi li mjerio u ustima, uhu ili pod pazuhom. Normalna temperatura je oko 37 °C. Ako imaš opremu, izmjeri krvni tlak automatskim tlakomjerom, a zasićenost kisikom, procjenu koliko kisika krv prenosi, pulsnim oksimetrom, štipaljkom za prst. Zasićenost je obično 95–100%. Hladnoća ili pokret mogu iskriviti očitanja; nisko očitanje odmah prijavi i ponovi mjerenje bez odgađanja pomoći.
Svijest
Koristi AVPU: Alert (budan), Voice (reagira na glas), Pain (reagira na bol), Unresponsive (ne reagira). V znači da nije potpuno budan, ali reagira kad mu se obratiš. P znači da reagira samo na bol. Provjeri zna li tko je i gdje se nalazi. Provjeri jesu li obje zjenice jednake veličine i reagiraju li na svjetlo. Svako sniženje razine svijesti odmah prijavi.
Ostali znakovi
Zabilježi boju i temperaturu kože: blijeda, siva, zacrvenjena, hladna ili znojna. Pitaj gdje boli i ocijeni bol od 0 (bez boli) do 10 (najjača zamisliva bol). Zabilježi količinu i boju mokraće te svako povraćanje. Izmjeri šećer u krvi ako imaš glukometar. Ponavljaj mjerenje vitalnih znakova prema liječničkim uputama i svaki skup mjerenja zapiši s vremenom.
2Ključni podaci
- Brojanje
- Pravilan puls/disanje: 30 s × 2; nepravilan: broji 60 s
- Odrasli u mirovanju (uobičajeno)
- Puls 60–100/min; disanje 12–20/min
- Temperatura
- Oko 37 °C; zabilježi mjesto mjerenja
- Zasićenost kisikom
- Obično 95–100%; prijavi niska očitanja, ponovi bez odgađanja pomoći
- AVPU
- Budan, reagira na glas, reagira na bol, ne reagira
- Izračunati primjer
- 46 otkucaja u 30 s = 92/min; 11 udaha u 30 s = 22/min
3Ključne točke
- 1
Pravilan puls i disanje broji 30 sekundi i udvostruči; ako su nepravilni, broji cijelu minutu i prijavi nepravilnost.
- 2
Uobičajeno za odrasle u mirovanju: puls 60–100, disanje 12–20 u minuti.
- 3
Koristi AVPU za opis svijesti; svako sniženje razine je važno.
- 4
Pulsni oksimetar može pogriješiti zbog hladnoće ili pokreta; niska očitanja odmah prijavi i provjeri bez odgađanja pomoći.
- 5
Svaki skup vitalnih znakova zapiši s vremenom; važan je tijek promjena.
4Česte pogreške
Pogrešno: Reci pacijentu da mu brojiš udahe.
Točno: Ljudi mijenjaju disanje kad ih se promatra. Broji neprimjetno, primjerice dok nakon mjerenja pulsa još držiš ručni zglob.
Pogrešno: Liječniku je dovoljan jedan skup vitalnih znakova.
Točno: Tijek promjena pokazuje poboljšava li se stanje ili pogoršava. Ponavljaj mjerenja i bilježi vremena.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Dok član posade zove zbog povraćanja i bolova u trbuhu, brojiš 52 pravilna otkucaja pulsa i 12 pravilnih udaha, svako tijekom 30 sekundi. Ušni toplomjer pokazuje 38,6 °C. Pacijent reagira samo kad mu se obratiš. Što prijavljuješ?
Prikaži odgovor
Puls 104/min i disanje 24/min, oboje ubrzano; temperatura u uhu 38,6 °C, vrućica. AVPU: V, reagira samo na glas. Navedi mjesto i jačinu boli, boju kože, povraćanje i mokrenje te vremena mjerenja. Ponavljaj opažanja bez odgađanja pomoći.
Savjeti za ispit
- Pravilan puls/disanje: broji 30 s × 2; nepravilan: cijelu minutu. Prijavi pravilnost i napor pri disanju.
- Uobičajeno za odrasle u mirovanju: puls 60–100, disanje 12–20, temperatura oko 37 °C.
- AVPU za svijest; zjenice; koža; ocjena boli; mokraća.
- Svaki skup mjerenja zapiši s vremenom i ponavljaj da se vidi tijek promjena.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki