Pogledaj cjelineZdravstvena skrb na brodu: liječenje, njega bolesnika i smrt na moru (STCW A-VI/4-2)
Sprječavanje zaraze, izolacija i zarazne bolesti
1Lekcija jednostavnim riječima
U zatvorenoj zajednici na čeličnom brodu jedna zaraza može zaustaviti plovidbu. Prekini lanac rano: čiste ruke, odgovarajuća zaštita, izolacija i pravodoban savjet.
Kako se uzročnici šire
Zarazna bolest može se širiti izravno ili neizravno među ljudima, uključujući hranom, vodom ili kukcima. Uzročnici se prenose kontaktom (ruke i površine), kapljicama (kašalj i kihanje izbliza), zrakom (sitne čestice, kao kod tuberkuloze ili ospica), hranom i vodom, krvlju i tjelesnim tekućinama te ubodima kukaca (malarija, denga). Standardne mjere opreza vrijede za svakog pacijenta: higijena ruku, rukavice za tjelesne tekućine, sigurno rukovanje oštrim predmetima, čišćenje i sigurno zbrinjavanje otpada.
Izolacija
Posumnjaj na zarazu kod novog povraćanja ili proljeva, vrućice s osipom ili kašljem, žutice, neobičnog krvarenja ili povezanih slučajeva. Koristi bolnicu ili jednokrevetnu kabinu s vlastitim zahodom. Drži vrata zatvorenima i ograniči broj njegovatelja. Zatraži liječnički savjet putem radija o mjerama opreza i ventilaciji. Za tjelesne tekućine nosi rukavice i pregaču ili ogrtač, uz zaštitu očiju od prskanja. Kod sumnje na zaraze zrakom, poput tuberkuloze ili ospica, njegovateljima treba respirator s provjerenim prianjanjem (pripijena filtrirajuća maska); kirurška maska nije dovoljna.
Česti problemi na moru
Gastroenteritis, upala želuca i crijeva, uzrokuje povraćanje ili proljev. Kod sumnje na norovirus izoliraj dok ne prođe 48 sati bez simptoma; peri ruke sapunom i vodom te nakon čišćenja koristi dezinficijens deklariran kao djelotvoran protiv norovirusa. Infekcije dišnih putova, uključujući gripu i COVID-19, šire se zrakom: maske i ventilacija pomažu. Spolno prenosive infekcije šire se uglavnom spolnim kontaktom; kondomi smanjuju rizik. Hepatitis znači upalu jetre. Hepatitisi A/E često se šire onečišćenom hranom ili vodom; B/C krvlju, a B i spolnim putem. Cjepiva štite od A/B, ali ne od C.
Malarija
Malariju prenose komarci u tropskim područjima. Posumnjaj na nju pri svakoj vrućici nakon posjeta malaričnom području, čak tjednima ili mjesecima poslije, i odmah traži liječnički savjet putem radija: može usmrtiti u nekoliko dana. Sprječavaj je mrežama za spavanje i prozore, dugim rukavima u sumrak, repelentom i antimalarijskim tabletama koje propiše liječnik kompanije.
Hrana, voda i štetnici
Mnoge epidemije počinju u brodskoj kuhinji ili tankovima vode. Kuhinjsko osoblje s povraćanjem, proljevom ili kožnom infekcijom prestaje rukovati hranom dok ne dobije odobrenje. Hladnu hranu drži hladnom, toplu toplom, a sirovo meso ispod kuhane hrane. Dezinficiraj pitku vodu prema Vodiču za sanitaciju brodova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) te suzbijaj štakore, žohare i komarce.
Evidencija i čišćenje
Zabilježi svaki slučaj, datum početka, simptome i kontakte radi otkrivanja povezanih slučajeva. Prije dezinfekcije ukloni vidljivu prljavštinu. Koristi sredstvo djelotvorno protiv sumnjivog uzročnika, uz propisano razrjeđenje i vrijeme vlažnog kontakta (koliko dugo površina mora ostati mokra); nikad ne miješaj sredstva za čišćenje. Peri rublje na visokoj temperaturi i stavljaj kontaminirani otpad u vreće. Ažuriraj evidenciju cijepljenja posade.
2Ključni podaci
- Standardne mjere opreza
- Higijena ruku, rukavice, zaštita od uboda, čišćenje, sigurno zbrinjavanje otpada
- Izoliraj
- Povraćanje/proljev, vrućica s osipom ili kašljem, žutica; skupine slučajeva
- Norovirus
- Izolacija dok ne prođe 48 h bez simptoma; očisti pa dezinficiraj prema oznaci
- Pranje ruku pri epidemiji
- Sapun i voda; alkoholni gel slabo djeluje na norovirus
- Malarija
- Vrućica nakon malaričnog područja, čak mjesecima poslije: odmah traži savjet
- Kuhinjsko osoblje
- Bez rukovanja hranom uz povraćanje, proljev ili kožnu infekciju
3Ključne točke
- 1
Standardne mjere opreza vrijede za svakog pacijenta, neovisno o dijagnozi.
- 2
Rano izoliraj sumnjive zarazne slučajeve; povraćanje ili proljev mogu se javiti bez vrućice.
- 3
Pri epidemiji povraćanja i proljeva peri ruke sapunom i vodom; očisti površine pa dezinficiraj prema oznaci.
- 4
Svaka vrućica nakon malaričnog područja zahtijeva hitan liječnički savjet putem radija.
- 5
Bolesno kuhinjsko osoblje prestaje rukovati hranom dok ne dobije odobrenje.
4Česte pogreške
Pogrešno: Alkoholni gel dovoljan je pri epidemiji povraćanja.
Točno: Alkoholni gel slabo djeluje protiv norovirusa. Peri ruke sapunom i vodom. Očisti površine pa koristi dezinficijens djelotvoran protiv norovirusa prema oznaci.
Pogrešno: Vrućica tjednima nakon odlaska iz tropske luke ne može biti malarija.
Točno: Malarija može početi tjednima ili mjesecima poslije. Odmah traži liječnički savjet putem radija.
Pogrešno: Kuhar s blagim proljevom može nastaviti raditi ako pazi.
Točno: Udalji bolesno kuhinjsko osoblje od rukovanja hranom do odobrenja; jedan kuhar može zaraziti cijelu posadu.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Dva dana nakon odlaska iz zapadnoafričke luke tri člana posade povraćaju i imaju vodenasti proljev. Drugi kuhar jučer je bio bolestan, ali je nastavio raditi. Što činiš?
Prikaži odgovor
Postupaj kao kod epidemije. Izoliraj bolesne u kabine ili bolnicu s vlastitim zahodima; udalji drugog kuhara od rukovanja hranom. Peri ruke sapunom i vodom; prvo očisti pa dezinficiraj zahode i dodirne površine prema oznaci sredstva. Provjeri zajedničke izvore hrane i vode te traži savjet za svaki sumnjivi izvor. Bilježi slučajeve i kontakte te traži liječnički savjet putem radija; svaka vrućica nakon zapadne Afrike može biti i malarija.
Savjeti za ispit
- Putovi prijenosa: kontakt, kapljice, zrak, hrana i voda, krv i tjelesne tekućine, kukci.
- Standardne mjere opreza za svakog pacijenta; izolacija s vlastitim zahodom i ograničenim brojem njegovatelja.
- Norovirus: sapun i voda; očisti pa dezinficiraj prema oznaci; izolacija dok ne prođe 48 h bez simptoma.
- Vrućica nakon malaričnog područja: hitan liječnički savjet putem radija.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki