Pogledaj cjelineZdravstvena skrb na brodu: liječenje, njega bolesnika i smrt na moru (STCW A-VI/4-2)
Zdravstvene odgovornosti zapovjednika: MLC 2006, brodska ljekarna i savjeti putem radija
1Lekcija jednostavnim riječima
Zapovjednik odgovara za zdravstvenu skrb na brodu. MLC 2006 i STCW određuju minimum: ljekarnu, priručnik, osposobljene osobe, besplatan savjet putem radija i evidencije.
MLC 2006, pravilo 4.1
Konvencija o radu pomoraca (MLC) iz 2006., pravilo 4.1 i standard A4.1, zahtijeva pravodobnu zdravstvenu skrb na brodu, što sličniju onoj na kopnu. Svaki brod ima brodsku ljekarnu, medicinsku opremu i medicinski priručnik, prema propisima i nadzoru države zastave. Brodovi sa 100 ili više osoba koji redovito obavljaju međunarodna putovanja dulja od tri dana moraju imati kvalificiranog liječnika. Inače moraju imati određenog pomorca za medicinsku skrb ili, gdje država zastave dopušta, pomorca osposobljenog za pružanje medicinske prve pomoći.
Tko što radi
Prema pravilu VI/4 Međunarodne konvencije o standardima izobrazbe, izdavanju svjedodžbi i držanju straže pomoraca (STCW), pomorac određen za medicinsku skrb ima svjedodžbu Pružanje medicinske skrbi (Kodeks A-VI/4-2); određeni pružatelji prve pomoći imaju Pružanje medicinske prve pomoći (A-VI/4-1). Zapovjednik ih određuje, često sebe ili prvog časnika palube, i ostaje odgovoran. Mnoge države zastave traže obnovu obuke približno svakih pet godina. Osoba zadužena za medicinsku skrb održava ljekarnu, dokumentaciju i bolnicu spremnima te vodi skrb uz liječnički savjet putem radija.
Ljekarna i priručnik
Država zastave određuje sadržaj ljekarne. Usporedi popis lijekova iz WHO-ova Međunarodnog medicinskog priručnika za brodove (IMGS) i dodatka o količinama iz 2010. sa zahtjevima zastave. Pri prijevozu opasnih tvari provjeri dodatne zalihe prema Vodiču za medicinsku prvu pomoć pri nezgodama s opasnim tvarima (MFAG). Smjernice MLC-a traže preglede u razmacima ne duljim od 12 mjeseci: oznake, rokovi valjanosti, čuvanje i upute. Dopuni zalihe nakon uporabe, a istekle lijekove vrati na kopno. Treće izdanje IMGS-a (2007.) i dalje je važeće; provjeri obavijesti države zastave o izmjenama.
Evidencije
Vodi medicinski dnevnik: svaku bolest i ozljedu te liječenje. Za razmjenu s liječnicima na kopnu koristi standardni obrazac medicinskog izvješća (standard MLC A4.1), uz povjerljivost. Vodi očevidnik lijekova pod posebnim nadzorom i evidenciju pregleda ljekarne. Ti zapisi služe pacijentu, lučnoj zdravstvenoj službi, odštetnim zahtjevima i istragama; čuvaj ih koliko zahtijeva država zastave.
Liječnički savjet i odluke zapovjednika
MLC zahtijeva besplatne liječničke savjete radiom ili satelitom, 24 sata dnevno, uključujući specijalističke. Osiguraj da osposobljen časnik može uspostaviti poziv. Razmotri savjet u odnosu na putovanje i vrijeme. O skretanju, susretu ili evakuaciji odlučuj uz liječnika službe za telemedicinsku pomoć (TMAS) i središnjicu za usklađivanje traganja i spašavanja na moru (MRCC). Traži savjet rano. Ako je skretanje potrebno, djeluj odmah: noć ili loše vrijeme mogu povećati rizik evakuacije.
2Ključni podaci
- Obvezan liječnik
- 100+ osoba; redovito na međunarodnim putovanjima duljim od 3 dana
- Bez liječnika
- Pružanje medicinske skrbi ili medicinske prve pomoći, prema zahtjevima zastave
- Pregled ljekarne
- Najmanje svakih 12 mjeseci (smjernica MLC B4.1.1)
- IMGS
- 3. izdanje 2007. + dodatak 2010.; 4. izdanje u pripremi
- Liječnički savjet radiom
- Besplatan, 24 sata dnevno, uključujući specijaliste (MLC A4.1)
- Evidencije
- Dnevnik, izvješće, očevidnik lijekova pod posebnim nadzorom, pregledi ljekarne
3Ključne točke
- 1
Svaki brod ima ljekarnu, opremu i medicinski priručnik prema zahtjevima države zastave.
- 2
Brodovi sa 100+ osoba koji redovito obavljaju međunarodna putovanja dulja od tri dana moraju imati kvalificiranog liječnika.
- 3
Bez liječnika mora biti određen pomorac za medicinsku skrb ili prvu pomoć, prema zahtjevima zastave.
- 4
Organiziraj preglede ljekarne u razmacima ne duljim od 12 mjeseci prema pravilima zastave; provjeri i dopuni nakon uporabe.
- 5
Zapovjednik odlučuje o skretanju ili evakuaciji uz liječnika TMAS-a i MRCC.
4Česte pogreške
Pogrešno: Medicinska skrb posao je određenog časnika, a ne zapovjednika.
Točno: Zapovjednik određuje osobe i ostaje odgovoran za medicinsku skrb na brodu.
Pogrešno: Provjeri brodsku ljekarnu tek kad nešto nedostaje.
Točno: Pregledaj je najmanje svakih 12 mjeseci i dopuni nakon svake uporabe.
Pogrešno: Odgodi skretanje dok pacijentu ne bude očito gore.
Točno: Traži savjet rano i odmah provedi dogovoreni plan; zbog odgode može ostati samo rizična evakuacija noću ili po lošem vremenu.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Nalaziš se 450 nautičkih milja od najbliže luke. Liječnik putem radija sumnja na srčani udar i savjetuje evakuaciju. MRCC kaže da nijedan helikopter ne može do vas. Luka ima bolnicu, udaljena je 30 sati pri procijenjenoj sigurnoj prosječnoj brzini od 15 čvorova. Što činiš kao zapovjednik?
Prikaži odgovor
Dogovori plan s liječnikom TMAS-a i MRCC-om: skreni prema luci najvećom sigurnom brzinom i pitaj za susret s brodom koji ima liječnika ili helikopterom kad budete u dosegu. Osiguraj da osoba zadužena za medicinsku skrb daje kisik i lijekove samo prema savjetu, bilježi opažanja i izvješćuje u dogovoreno vrijeme. Zabilježi skretanje i obavijesti kompaniju; zapovjednikovo pravo odlučivanja radi sigurnosti (SOLAS V/34-1) štiti tu odluku.
Savjeti za ispit
- MLC, pravilo 4.1 / standard A4.1: ljekarna, oprema i priručnik na svakom brodu; besplatan savjet radiom 24 h.
- Liječnik: 100+ osoba, redovito na međunarodnim putovanjima duljim od 3 dana; inače medicinska skrb ili medicinska prva pomoć prema zastavi.
- Pregled ljekarne najmanje svakih 12 mjeseci; IMGS, 3. izdanje (2007.) i dodatak iz 2010.
- Zapovjednik odlučuje o skretanju i evakuaciji uz liječnika TMAS-a i MRCC.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki