IALACOLREG
Academy
Otvori besplatan račun i spremi svoj napredakSpremi svoj napredak
Moji moduli›M9 Zdravstvena skrb›12. Zdravstvena skrb na brodu: liječenje, njega bolesnika i smrt na moru (STCW A-VI/4-2)
Pogledaj cjeline

Zdravstvena skrb na brodu: liječenje, njega bolesnika i smrt na moru (STCW A-VI/4-2)

6 lekcija
Nema bilješki
Zdravstvena skrb≈ 3 min čitanja

Njega bolesnih i ozlijeđenih na brodu

1Lekcija jednostavnim riječima

U jednoj rečenici

Pacijent može danima ostati pod tvojom skrbi. Dobra njega, uredne evidencije i osnovna udobnost sprječavaju komplikacije i daju liječniku putem radija pouzdane podatke.

Brodska bolnica

Brodovi s 15 ili više pomoraca na putovanjima duljim od tri dana moraju imati zasebne bolničke prostorije prema Konvenciji o radu pomoraca (MLC), standardu A3.1. Nadležno tijelo može ublažiti taj zahtjev za obalnu plovidbu. Održavaj prostor čistim i spremnim; nikad ga ne koristi kao skladište. Njeguj pacijenta ondje ili u kabini, uz pozivno zvono ili redovite obilaske, dobru rasvjetu i svjež zrak, posudu i bocu za mokrenje te način da sigurno ostane u ležaju po lošem vremenu.

Lista praćenja

Lista praćenja sadrži puls, disanje, krvni tlak, zasićenost kisikom, temperaturu, stanje svijesti i bol, uz vrijeme svakog mjerenja. Učestalost određuje liječnik putem radija: svakih 15 minuta za teško bolesnog, možda svaka 4 sata za stabilnog pacijenta. Na isti list upisuj nove simptome, povraćanje, stolicu i lijekove. Trendovi, poput porasta pulsa kroz više mjerenja, daju rano upozorenje.

Bilanca tekućine

Lista bilance tekućine bilježi izmjeren unos te mokraću, povraćeni sadržaj i proljev u mililitrima, sa zbrojevima za 24 sata. Neizmjerene gubitke bilježi zasebno. Izlučivanje mokraće odrasle osobe ispod približno 0,5 ml/kg/h znak je upozorenja. Dehidracija je jedan mogući uzrok; slaba cirkulacija, oštećenje bubrega ili retencija također mogu smanjiti količinu. Retencija znači da mokraća ne može izaći iz mjehura. Odmah prijavi smanjeno izlučivanje, promjene boje i trendove. Tekućinu daj samo prema savjetu: mala količina mokraće sama ne pokazuje koliko je tekućine sigurno dati.

Sprječavanje dekubitusa i pokretanje

Nepokretan pacijent može dobiti dekubitus: oštećenje kože zbog stalnog pritiska na koštanim izbočinama poput donjeg dijela kralježnice, kukova, peta, ramena i laktova. Pomozi mu promijeniti položaj najmanje svaka 2 sata, održavaj plahte suhima i ravnima te svakodnevno pregledaj kožu. Potiči pokrete nogu i duboko disanje radi sprječavanja krvnih ugrušaka i infekcije dišnih putova. Kod otežanog disanja podigni uzglavlje.

Higijena i dostojanstvo

Peri ruke prije i nakon svakog kontakta. Svakodnevno operi pacijenta u krevetu, njeguj usnu šupljinu i pomozi pri nuždi, uz privatnost. Ponudi laganu hranu i piće prema dopuštenju liječnika. Objasni što radiš i obavještavaj pacijenta. Čuvaj povjerljivost zdravstvenih podataka: ostaloj posadi reci samo ono što mora znati radi sigurnosti i rada.

2Ključni podaci

Bolničke prostorije
15+ pomoraca, >3 dana; moguće ublažavanje za obalnu plovidbu (MLC A3.1)
Praćenje
Prema liječniku: npr. svakih 15 minuta za teško bolesne, svaka 4 sata za stabilne
Bilanca tekućine
Izmjeren unos i izlučivanje u ml; neizmjerene gubitke bilježi zasebno
Izlučivanje mokraće
Ispod približno 0,5 ml/kg/h u odraslih: odmah prijavi
Sprječavanje dekubitusa
Promijeni položaj najmanje svaka 2 sata; svakodnevno pregledaj kožu

3Ključne točke

  1. 1

    Održavaj brodsku bolnicu čistom, opremljenom i spremnom; nije skladište.

  2. 2

    Bilježi opažanja uz vrijeme, onoliko često koliko liječnik traži.

  3. 3

    Bilježi izmjeren unos i izlučivanje u mililitrima tijekom 24 sata; neizmjerene gubitke navedi zasebno.

  4. 4

    Okreći nepokretnog pacijenta najmanje svaka 2 sata i svakodnevno pregledaj kožu.

  5. 5

    Održavaj higijenu ruku prije i nakon svakog kontakta; štiti privatnost i povjerljivost.

4Česte pogreške

  • Pogrešno: Procijeni koliko je pacijent popio.

    Točno: Mjeri piće vrčem u mililitrima. Jasno označi svaku procjenu i zabilježi gubitke koje nisi mogao izmjeriti.

  • Pogrešno: Pusti slabog pacijenta da danima leži nepomično.

    Točno: Okreći ga najmanje svaka 2 sata i potakni pokrete nogu radi sprječavanja dekubitusa, ugrušaka i infekcije dišnih putova.

  • Pogrešno: Zapiši opažanja na papiriće pa ih poslije prepiši.

    Točno: Svaki skup mjerenja odmah upiši u listu uz vrijeme, da trend bude jasan.

5Praktični slučaj i ključ za ispit

Situacija

Kadet s povraćanjem i proljevom već je 24 sata u bolnici. Lista pokazuje 1.800 ml unesenih na usta i 2.900 ml izlučenih, uključujući samo 300 ml tamne mokraće u posljednjih 12 sati. Ima 65 kg. Što ti to govori i što činiš?

Prikaži odgovor

Zabilježena bilanca iznosi minus 1.100 ml; to nije točna mjera ukupne dehidracije. Izlučivanje mokraće u posljednjih 12 sati prosječno je 25 ml/sat, ispod 32,5 ml/sat za 65 kg. Odmah prijavi obje vrijednosti i trend liječniku putem radija. Nastavi mjeriti unos i izlučivanje, bilježiti opažanja uz vrijeme te slijediti dogovoreni plan praćenja i davanja tekućine. Zabilježi sve gubitke koje nisi mogao izmjeriti.

Savjeti za ispit

  • Bolničke prostorije: 15+ pomoraca, putovanja dulja od 3 dana (MLC A3.1); moguće ublažavanje za obalnu plovidbu.
  • Lista praćenja: vitalni znakovi uz vrijeme, učestalošću koju odredi liječnik.
  • Bilanca tekućine: izmjereni ml tijekom 24 h, neizmjereni gubici zabilježeni; mokraća odraslog ispod približno 0,5 ml/kg/h zahtijeva savjet.
  • Sprječavanje dekubitusa: promijeni položaj najmanje svaka 2 sata; svakodnevno pregledaj kožu.

Završite ovu cjelinu

Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.

Moje bilješke za ovu cjelinu

Nema bilješki