Pogledaj cjelineMedicinska prva pomoć (STCW A-VI/4-1): pregled unesrećenog, opasnosti od otrovnih tvari (MFAG) i brodski medicinski priručnik
Pregled unesrećene osobe: procjena, anamneza i vitalni znakovi
1Lekcija jednostavnim riječima
Prvo pronađi neposredne prijetnje životu, zatim pregledaj cijelo tijelo, uzmi anamnezu i izmjeri vitalne znakove kako biste ti i liječnik putem radija raspolagali činjenicama.
Dva pregleda, redom
Primarni pregled (<C>ABCDE, obrađen u lekciji Prva pomoć i oživljavanje) otkriva i zbrinjava životne prijetnje u prvim minutama. Tek kad ih staviš pod nadzor, započni sekundarni pregled: miran, potpun pregled od glave do pete, uzimanje anamneze i prvo mjerenje vitalnih znakova. Na moru sekundarni pregled zamjenjuje liječnikove oči jer liječnik na kopnu ne vidi pacijenta. Ako se stanje u bilo kojem trenutku pogorša, vrati se primarnom pregledu.
Od glave do pete
Objasni što radiš pa pregledavaj redom: vlasište i lice, uši i nos (krv ili bistra tekućina), oči i zjenice, usta, vrat, ključne kosti i prsni koš, trbuh, zdjelicu, leđa pa svaku ruku i nogu. Gledaj ima li rana, oteklina, deformacija i promjena boje; opipaj nježno radi bolnosti. Nikad ne provjeravaj pokretljivost kod sumnje na prijelom niti ljuljaj zdjelicu. Usporedi lijevu i desnu stranu. Otkrij samo dio koji pregledavaš pa ga ponovno pokrij. Provjeri ima li krvi ispod osobe. Zabilježi mjesto i vrijeme svakog nalaza.
Anamneza: SAMPLE
Pitaj unesrećenu osobu, svjedoke i ostale članove posade. SAMPLE pomaže pri uzimanju anamneze, odnosno podataka o zdravstvenom stanju: S – znakovi i simptomi, A – alergije, M – uzeti lijekovi, P – prijašnje bolesti, L – posljednja hrana i piće, E – događaji koji su prethodili. Za bol pitaj gdje je, kad je počela, kakva je i širi li se. Neka je ocijeni od 0 (bez boli) do 10 (najgora zamisliva bol). Posebno pitaj o količini mokraće.
Vitalni znakovi i normalne vrijednosti
Vitalni znakovi pokazuju kako se tijelo nosi sa stanjem: puls, učestalost disanja, zasićenost krvi kisikom, krvni tlak, temperatura, svijest i, ako imaš mjerač, šećer u krvi. Zdrava odrasla osoba u mirovanju ima puls oko 60–100 u minuti, disanje 12–20 u minuti, zasićenost 95–100 % i temperaturu oko 36,5–37,5 °C. Tlak je često oko 120/80 mmHg; zabilježi oba broja. Ponavljaj mjerenja i unosi ih u tablicu s vremenom; važan je trend, odnosno smjer promjene.
Svijest: AVPU i GCS
Za brzu procjenu upotrijebi AVPU; osnove su u lekciji Liječnički savjet putem radija. Glasgowska ljestvica kome (GCS) boduje otvaranje očiju (4 spontano, 3 na govor, 2 na pritisak, 1 bez odgovora), govor (5 orijentiran, 4 zbunjen, 3 neprimjerene riječi, 2 nerazumljivi zvukovi, 1 bez odgovora) i pokrete (6 slijedi naloge, 5 poseže prema mjestu pritiska, 4 povlači ud, 3 abnormalno savijanje, 2 ukočeno ispružanje, 1 bez odgovora). Prijavi svaku sastavnicu i zbroj, 3–15. Pri 8 ili manje dišni put je ozbiljno ugrožen: neprestano prati disanje i hitno zatraži savjet.
2Ključni podaci
- Redoslijed
- Primarni pregled (<C>ABCDE), zatim sekundarni pregled
- Anamneza
- SAMPLE: simptomi, alergije, lijekovi, prijašnje bolesti, posljednji unos, događaji
- Odrasla osoba u mirovanju
- Puls 60–100/min; disanje 12–20/min; zasićenost 95–100 %
- Temperatura
- Oko 36,5–37,5 °C; zabilježi mjesto mjerenja
- GCS
- Oči 1–4, govor 1–5, pokreti 1–6; ukupno 3–15
- GCS 8 ili manje
- Ugrožen dišni put: zaštiti ga, hitno zatraži liječnički savjet putem radija
3Ključne točke
- 1
Prvo primarni pregled; sekundarni započni tek kad su životne prijetnje pod nadzorom.
- 2
Pregledaj od glave do pete: gledaj, opipaj, usporedi strane te provjeri leđa i prostor ispod osobe.
- 3
Uzmi anamnezu prema SAMPLE i ocijeni bol od 0 do 10.
- 4
Bilježi vitalne znakove s vremenom: trend je važniji od jednog mjerenja.
- 5
Prijavi tri sastavnice GCS-a i zbroj; 8 ili manje znači ugrožen dišni put.
4Česte pogreške
Pogrešno: Započni pregled od glave do pete čim dođeš do osobe.
Točno: Prvo zbrini masivno krvarenje, dišni put i disanje; sekundarni pregled dolazi poslije.
Pogrešno: Jedno mjerenje s normalnim vitalnim znakovima znači da je osoba dobro.
Točno: Ponavljaj mjerenja i bilježi ih. Ubrzavanje pulsa ili pad GCS-a može biti prvi znak krvarenja ili ozljede mozga.
Pogrešno: Liječniku putem radija javi samo zbroj GCS-a.
Točno: Navedi i bodove za oči, govor i pokrete: E2 V2 M5 i E4 V1 M4 daju zbroj 9, ali znače različita stanja.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Član posade palube pao je oko 2 m s ljestava u skladištu tereta. Primarni pregled ne otkriva prijetnje: dišni put je otvoren, diše 18 puta u minuti, nema jakog krvarenja i potpuno je budan. Boli ga donji lijevi dio prsnog koša i lijevo zapešće. Što radiš dalje?
Prikaži odgovor
Započni sekundarni pregled. Drži mu glavu i vrat nepomičnima tijekom pregleda jer je pad mogao ozlijediti kralježnicu. Pregledaj od glave do pete: donja lijeva rebra bolna su na dodir, a zapešće otečeno i deformirano. Uzmi anamnezu prema SAMPLE. Zabilježi puls, disanje, zasićenost, tlak i GCS s vremenom te ponavljaj svakih 15 minuta. Ozljeda donjih lijevih rebara može prikrivati razdor slezene, pa s tim nalazima zatraži liječnički savjet putem radija.
Savjeti za ispit
- Prvo primarni pregled (<C>ABCDE); sekundarni od glave do pete kad su životne prijetnje pod nadzorom.
- SAMPLE: znakovi i simptomi, alergije, lijekovi, prijašnje bolesti, posljednji unos, događaji.
- Odrasla osoba u mirovanju: puls 60–100, disanje 12–20, zasićenost 95–100 %, temperatura oko 37 °C.
- GCS 3–15: oči 1–4, govor 1–5, pokreti 1–6; 8 ili manje: ugrožen dišni put.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki