Pogledaj cjelineMedicinska prva pomoć (STCW A-VI/4-1): pregled unesrećenog, opasnosti od otrovnih tvari (MFAG) i brodski medicinski priručnik
Opasnosti od otrovnih tvari: uporaba MFAG-a
1Lekcija jednostavnim riječima
Kemikalije štete kroz pluća, kožu, oči i usta. MFAG daje jasan redoslijed: sigurno spašavanje, postupanje prema simptomima pa provjera kemikalija koje zahtijevaju posebno liječenje.
Što je MFAG
MFAG (Priručnik za pružanje prve medicinske pomoći pri nezgodama s opasnim tvarima) priručnik je IMO-a, Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Međunarodne organizacije rada (ILO), objavljen u Dodatku Međunarodnom pomorskom kodeksu za prijevoz opasnih tvari (Kodeks IMDG). Dopunjuje WHO-ov Međunarodni medicinski priručnik za brodove u području kemikalija. Koristi ga uz sigurnosno-tehnički list (SDS) tvari, Priručnik EmS (postupci u nuždi kod požara i izlijevanja) te liječnički savjet putem radija. Spašavanje, kardiopulmonalno oživljavanje i opasnosti plinova poput H₂S obrađeni su u lekciji Građa tijela, šok, strujni udar i premještanje unesrećene osobe.
Putovi trovanja
Kemikalija ulazi udisanjem (plina, pare, dima ili prašine), kroz kožu (neke prolaze i kroz neoštećenu kožu), kroz oči ili gutanjem (obično s prljavih ruku, hranom ili pićem). Posljedice mogu nastupiti odmah, poput opeklina ili kolapsa, ili nakon više sati, poput nakupljanja tekućine u plućima nakon nadražujućeg plina. Svaku izloženost otrovnoj ili nagrizajućoj tvari smatraj ozbiljnom do potpunog oporavka ili drukčijeg liječničkog savjeta.
Počni hitnim postupcima
Priručnik počinje dijagramom toka s odgovorima da/ne. Spašavanje iz onečišćene atmosfere? Tablica 1. Prestanak disanja? Tablice 2 i 3. Nesvjestica? Tablica 4. Konvulzije (napadaj s grčevima)? Tablica 5. Zatim oči, koža, udisanje i gutanje: tablice 7, 8, 9 i 10. Jaka bol: tablica 13. Svaka tablica daje kratke upute; odgovarajući dodatak objašnjava ih podrobnije.
Utvrdi kemikaliju
Pronađi UN broj i službeni prijevozni naziv na oznaci, ambalaži ili manifestu opasnih tereta. Oznaka EmS u Kodeksu IMDG vodi do postupaka za požar i izlijevanje, a ne do medicinskih tablica. Kod većine kemikalija liječe se posljedice. Samo neke zahtijevaju posebno liječenje; navedene su prema UN broju i nazivu u Dodatku 15: primjerice fluorovodična kiselina (tablica 16), organofosfatni insekticidi (tablica 17), cijanidi (tablica 18), metanol i etilen-glikol (tablica 19) te radioaktivni materijal (tablica 20).
Dekontaminacija
Slijedi mjere opreza iz SDS-a i osiguraj dišni put i disanje, zatim provedi dekontaminaciju, odnosno uklanjanje onečišćenja. Skini onečišćenu odjeću; suhi prah iščetkaj s kože. Oči odmah obilno ispiraj vodom ili 0,9 %-tnom otopinom natrijeva klorida; nikad sapunom ni četkama. Tablica 7 MFAG-a navodi 10 minuta mjerenih satom, uz ponavljanje ako jaka bol traje. Tablica 8 propisuje najmanje 10 minuta ispiranja vodom, bez sredstava za neutralizaciju, pa još 10 minuta sapunom ili šamponom i vodom. Oči imaju prednost. Odjeću stavi u vreće, zadrži otpadnu vodu i zatraži liječnički savjet putem radija.
Prati i traži savjet
Mnoge kemikalije djeluju s odgodom. Svaku znatnije izloženu osobu ili osobu sa simptomima drži na toplom i u mirovanju, pomno prati 48 sati i zatraži liječnički savjet putem radija; često je potrebno bolničko liječenje na kopnu. Liječniku dostavi UN broj, naziv i SDS.
2Ključni podaci
- MFAG
- Priručnik IMO-a/WHO-a/ILO-a u Dodatku Kodeksu IMDG
- Redoslijed
- Dijagram hitnih postupaka, zatim tablice pa dodaci
- Tablice 7 / 8 / 9 / 10
- Oči / koža / udisanje / gutanje
- Posebne kemikalije
- Dodatak 15, prema UN broju i nazivu (npr. tablice 16–20)
- Ispiranje
- Oči: 10 min vodom ili fiziološkom; koža: 10 min vodom pa 10 min sapunom
- Nakon znatne izloženosti
- Mirovanje, toplina, praćenje 48 h, liječnički savjet putem radija
3Ključne točke
- 1
Uvijek počni dijagramom hitnih postupaka pa prijeđi na tablice i dodatke.
- 2
Kod većine kemikalija liječe se posljedice; Dodatak 15 navodi kemikalije koje zahtijevaju posebno liječenje.
- 3
Oznaka EmS vodi do postupaka za požar i izlijevanje, a ne do liječenja.
- 4
Svaku znatnije izloženu osobu prati 48 sati i zatraži liječnički savjet putem radija.
4Česte pogreške
Pogrešno: Potraži broj tablice MFAG-a na popisu u Kodeksu IMDG.
Točno: Sadašnja izdanja ne navode te brojeve. Koristi dijagram toka i prema UN broju provjeri Dodatak 15 za kemikalije koje zahtijevaju posebno liječenje.
Pogrešno: Izazovi povraćanje kako bi osoba izbacila progutanu kemikaliju.
Točno: Nikad ne izazivaj povraćanje. Isperi usta; daj jednu čašu vode samo ako je osoba potpuno budna i može gutati. Zatraži liječnički savjet putem radija.
Pogrešno: Osoba koja se osjeća dobro nakon udisanja para može se vratiti na posao.
Točno: Nadražujući plinovi mogu uzrokovati tekućinu u plućima satima poslije. Osiguraj mirovanje, prati 48 sati i zatraži savjet.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Bačva nagrizajuće tekućine, UN 1760, propušta u kontejnerskom skladištu. Tekućina poprska člana posade po licu i podlakticama. Potpuno je budan, ima bolove i oči mu jako suze. Što radiš?
Prikaži odgovor
Slijedi mjere opreza iz SDS-a i provjeri dišni put i disanje. Prvo ispiraj oči obiljem vode ili 0,9 %-tnom otopinom natrijeva klorida, držeći kapke otvorenima, 10 minuta mjerenih satom. Skini natopljenu odjeću i ispiraj kožu od glave prema dolje najmanje 10 minuta pa peri još 10 minuta sapunom i vodom; nikad sapun u oči. Odjeću stavi u vreće i zadrži otpadnu vodu. Provjeri SDS i Dodatak 15 za posebne kemikalije. Zatraži liječnički savjet putem radija.
Savjeti za ispit
- MFAG: IMO/WHO/ILO, u Dodatku Kodeksu IMDG; kemijska dopuna IMGS-u.
- Tri koraka: dijagram hitnih postupaka, tablice, dodaci.
- Dodatak 15 navodi kemikalije koje zahtijevaju posebno liječenje, prema UN broju i nazivu.
- Dekontaminiraj od glave prema dolje, prvo oči i rane; nikad ne izazivaj povraćanje; prati 48 sati.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki