Pogledaj cjelineMedicinska prva pomoć (STCW A-VI/4-1): pregled unesrećenog, opasnosti od otrovnih tvari (MFAG) i brodski medicinski priručnik
Pothlađivanje, boravak u vodi i skrb za spašene osobe
1Lekcija jednostavnim riječima
Na časničkoj razini mjeriš, određuješ stupanj i pratiš stanje pothlađene osobe, izbjegavaš štetne postupke pri zagrijavanju i skrbiš za preživjele izvučene iz mora.
Što je ovdje novo
Hladni šok, Float to Live (plutaj kako bi preživio) i osnovno zagrijavanje obrađeni su u lekciji Pothlađivanje, uranjanje u hladnu vodu, utapanje i toplinske bolesti. Ovdje dodaješ temperaturu tjelesne jezgre, temperaturu duboko u tijelu. Koristi termometar za niske temperature namijenjen mjerenju tjelesne jezgre, prema odobrenoj metodi i mjestu mjerenja. Sam nizak mjerni raspon nije dovoljan: mjerenja na koži i obična mjerenja na čelu nepouzdana su kod pothlađene osobe. Zabilježi vrijednost, vrijeme i mjesto. Ne odgađaj zbrinjavanje radi mjerenja.
Stupnjevi
Prema temperaturi jezgre: blago pothlađivanje od 32 do ispod 35 °C; umjereno od 28 do ispod 32 °C; teško ispod 28 °C. Tipični znakovi napreduju od drhtanja i nespretnosti, preko zbunjenosti i slabijeg drhtanja, do nesvjestice uz vrlo spor puls i disanje. Znakovi variraju i ne predviđaju pouzdano temperaturu jezgre. Ako mjerenje nije dostupno, liječniku putem radija prijavi stanje svijesti, drhtanje i vitalne znakove.
Zagrijavanje bez štete
Naknadni pad temperature daljnje je snižavanje temperature jezgre nakon spašavanja, zbog povratka hladne krvi iz udova. Drži osobu polegnutu, mirnu i vodoravnu; ne trljaj udove i ne stavljaj pothlađenu osobu pod vruć tuš. Blago: suha odjeća, toplinska zaštita i topli slatki napitci ako je potpuno budna. Umjereno ili teško: toplinski zaštiti, stavi omotane tople obloge na prsa, pazuhe i leđa te hitno zatraži liječnički savjet putem radija. Teški slučajevi trebaju bolničko liječenje; nastavi blago zagrijavanje dok se organizira evakuacija.
Srčani zastoj na hladnoći
Pothlađeno srce osjetljivo je na podražaje: grubo postupanje može izazvati srčani zastoj. Provjeravaj disanje i puls do jedne minute kod teško pothlađene osobe koja ne reagira. Ako nema znakova života, započni kardiopulmonalno oživljavanje (KPR) i upotrijebi automatski vanjski defibrilator (AVD). Hladnoća može zaštititi mozak: ne prekidaj samo zato što KPR dugo traje. Nastavi dok se ne vrate znakovi života, dok spasioci ne preuzmu, dok nastavak ne postane nesiguran ili nemoguć ili dok liječnik putem radija ne savjetuje prekid.
Preživjeli iz mora
Spašene osobe, iz vode ili splavi za spašavanje, mogu imati pothlađenost, dehidraciju, sunčane opekline, rane od slane vode, ozljede stopala od hladnoće, druge ozljede i udahnutu morsku vodu. Svakoga potpuno pregledaj i zabilježi vitalne znakove i temperaturu. Ako su potpuno budni, polako daj tekućinu na usta, a s hladnim stopalima postupaj nježno. Svatko tko je udahnuo vodu treba liječnički savjet putem radija čak i ako se osjeća dobro. Očekuj šok, tugu i strah: ostani miran, daj informacije i drži suputnike zajedno.
2Ključni podaci
- Termometar
- Uređaj za niske temperature namijenjen mjerenju tjelesne jezgre
- Blago
- 32 do ispod 35 °C; obično drhti, potpuno budan, nespretan
- Umjereno
- 28 do ispod 32 °C; često zbunjen, drhtanje slabo ili prestalo
- Teško
- Ispod 28 °C; često bez svijesti, spor puls i disanje
- Provjera disanja
- Do 1 minute kod teško pothlađene osobe
- Naknadni pad temperature
- Temperatura jezgre pada nakon spašavanja: polegni, umiri, toplinski zaštiti
3Ključne točke
- 1
Koristi termometar za niske temperature prikladan za mjerenje jezgre; zabilježi vrijednost, vrijeme i mjesto.
- 2
Stupanj odredi prema temperaturi jezgre; ako nije dostupna, prijavi svijest, drhtanje i vitalne znakove. Znakovi variraju.
- 3
Postupaj nježno i drži osobu vodoravno: grubo postupanje može izazvati srčani zastoj.
- 4
Ne prekidaj samo zato što KPR dugo traje; slijedi standardna pravila prekida KPR-a i liječnički savjet putem radija.
- 5
Svaku spašenu osobu potpuno pregledaj; udisanje vode uvijek zahtijeva liječnički savjet putem radija.
4Česte pogreške
Pogrešno: Stavi pothlađenog, pospanog preživjelog pod vruć tuš da ga brzo zagriješ.
Točno: Brzo zagrijavanje površine tijela može izazvati nagli pad tlaka. Toplinski zaštiti, koristi omotane tople obloge i zatraži savjet.
Pogrešno: Preživjeli koji prestane drhtati zagrijava se.
Točno: Prestanak drhtanja dok je osoba još hladna i pospana upozorava na pogoršanje pothlađivanja. Hitno zatraži savjet; sami znakovi ne pokazuju pouzdano temperaturu jezgre.
Pogrešno: Prekini KPR pothlađene osobe nakon 20 minuta.
Točno: Ne prekidaj samo zato što KPR dugo traje; slijedi standardna pravila prekida KPR-a i liječnički savjet putem radija.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Tvoja brodica za spašavanje izvlači ribara koji je oko 50 minuta bio u vodi temperature 12 °C. Pospan je, mrmlja odgovore i više ne drhti. Temperatura jezgre iznosi 30 °C. Što radiš?
Prikaži odgovor
Riječ je o umjerenom pothlađivanju. Drži ga vodoravno i mirno: nosi ga, nikad mu ne dopusti da hoda. Razreži mokru odjeću, toplinski ga zaštiti pokrivačima i navlakom otpornom na vjetar i vodu te stavi omotane tople obloge na prsa, pazuhe i leđa. Ne daj ništa na usta jer nije potpuno budan. Prati disanje, puls i temperaturu, drži AVD spremnim i hitno zatraži liječnički savjet putem radija: treba bolničko zagrijavanje, pa je evakuacija vjerojatna.
Savjeti za ispit
- Stupnjevi: blago 32 do ispod 35 °C; umjereno 28 do ispod 32 °C; teško ispod 28 °C. Klinički znakovi variraju.
- Naknadni pad temperature: osobu drži polegnutu, mirnu i toplinski zaštićenu; bez trljanja i vrućeg tuša.
- Teško pothlađivanje: provjeravaj disanje do 1 minute; započni KPR ako nema znakova života. Slijedi standardna pravila prekida i savjet putem radija.
- Spašene osobe: potpun pregled; udisanje vode zahtijeva liječnički savjet putem radija.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki