Pogledaj cjelineMedicinska prva pomoć (STCW A-VI/4-1): pregled unesrećenog, opasnosti od otrovnih tvari (MFAG) i brodski medicinski priručnik
Rane, krvarenje, prijelomi i iščašenja na časničkoj razini
1Lekcija jednostavnim riječima
Više od prve pomoći: procijeni ozbiljnost rane ili prijeloma, spriječi infekciju i šok, prepoznaj ozljede koje zahtijevaju operaciju i slijedi liječnički savjet putem radija.
Krvarenje koje ne vidiš
Pritisak, hemostatski zavoji i podvezi obrađeni su u lekciji Rane, opekline i prijelomi; zbrinjavanje šoka u lekciji Građa tijela, šok, strujni udar i premještanje unesrećene osobe. Na časničkoj razini pratiš i znakove unutarnjeg krvarenja nakon prignječenja, pada ili udarca u trbuh, prsni koš, zdjelicu ili bedro, čak i bez rane. Znakovi su ubrzavanje pulsa, blijeda, hladna, ljepljiva koža, žeđ, ubrzano disanje, zatim zbunjenost i pad tlaka. Sumnja na unutarnje krvarenje zahtijeva hitan liječnički savjet putem radija.
Zbrinjavanje rana brodskom opremom
Očisti obiljem pitke vode i procijeni ranu: duljinu, dubinu, rubove i što je ispod nje. Trakice za zatvaranje rana koristi samo za plitke, čiste posjekotine čiji se rubovi lako spajaju bez napetosti. Brodski priručnik prikazuje i šavove te kirurške kopče; koristi ih samo ako si osposobljen i prema liječničkom savjetu putem radija. Nikad ne zatvaraj ugrizne, ubodne, prljave, nagnječene ili stare rane: ostavi ih otvorenima i previj. Provjeri podatke o cijepljenju protiv tetanusa; nepoznatu ili nepotpunu zaštitu prijavi liječniku koji može organizirati preventivno liječenje. Antibiotike daj samo prema liječničkom savjetu putem radija.
Rane koje zahtijevaju hitan savjet
Hitno zatraži savjet za duboke rane šake, lica ili zglobova, utrnulost ili oslabljene pokrete dalje od rane, rane prsnog koša ili trbuha te amputacije. Ozljeda ubrizgavanjem pod visokim tlakom, iz hidrauličnog crijeva, mlaznice goriva ili mazalice, može izgledati kao ubod igle, ali potiskuje tekućinu duboko u tkivo; zahtijeva operaciju unutar nekoliko sati. Otvorenu ranu prsnog koša ostavi nepokrivenom i hitno zatraži liječnički savjet putem radija.
Opasni prijelomi
Postavljanje udlaga obrađeno je u lekciji Rane, opekline i prijelomi. Prijelom bedrene kosti može uzrokovati obilno krvarenje u bedro. Prijelom zdjelice može izazvati obilno unutarnje krvarenje: posumnjaj nakon pada s visine ili prignječenja uz bol u kuku ili preponama. Nikad ne ljuljaj ni pritišći zdjelicu radi provjere i drži osobu nepomičnom. Oba prijeloma zahtijevaju hitan savjet i obično evakuaciju.
Iščašenja
Iščašenje je pomak zglobnih površina iz normalnog položaja: često zahvaća rame, prst, iver ili čeljust. Zglob izgleda deformirano, nepokretan je i jako boli; moguć je i prijelom. Podupri ga u zatečenom položaju te provjeri boju, toplinu i osjet dalje od njega. Ne pokušavaj ga namjestiti osim ako to savjetuje liječnik putem radija i ako si osposobljen.
Kompartment sindrom
Nakon prignječenja ili prijeloma oteklina unutar zatvorenog mišićnog odjeljka može prekinuti opskrbu krvlju. To je kompartment sindrom. Upozoravajući znakovi: nerazmjerno jaka bol koja raste, bol pri istezanju prstiju šake ili stopala, napet i otečen ud, zatim trnci. Otpusti zavoje i vezice udlage, drži ud u razini srca i hitno zatraži savjet: potrebna je operacija unutar nekoliko sati.
2Ključni podaci
- Unutarnje krvarenje
- Posumnjaj nakon prignječenja, pada ili udarca u trup, zdjelicu ili bedro
- Zatvaranje rana
- Trakice: plitko, čisto, bez napetosti; šavovi: uz osposobljenost i savjet putem radija
- Nikad ne zatvaraj
- Ugrizne, ubodne, prljave, nagnječene ili stare rane
- Ubrizgavanje pod visokim tlakom
- Sitna rana, duboko oštećenje: operacija unutar nekoliko sati
- Iščašenje
- Podupri u zatečenom položaju; namještaj samo uz savjet putem radija i osposobljenost
- Kompartment sindrom
- Sve jača bol, bol pri istezanju, napet ud: hitan savjet
3Ključne točke
- 1
Ubrzavanje pulsa uz blijedu, hladnu kožu nakon ozljede može značiti skriveno krvarenje.
- 2
Nikad ne zatvaraj ugrizne, ubodne ni prljave rane; antibiotike daj samo prema liječničkom savjetu putem radija.
- 3
Ubod iz hidrauličnog voda može zahtijevati hitnu operaciju: prijavi ga odmah.
- 4
Prijelomi bedrene kosti i zdjelice mogu obilno krvariti iznutra; postupaj nježno i hitno zatraži savjet.
- 5
Ne namještaj iščašenje osim prema liječničkom savjetu putem radija i ako si osposobljen.
4Česte pogreške
Pogrešno: Sitnu ranu zbog curenja hidraulike možeš previti i zaboraviti.
Točno: Ubrizgavanje pod visokim tlakom potiskuje tekućinu duboko u tkivo; potrebna je hitna operacija.
Pogrešno: Zašij svaku razjapljenu ranu kako bi spriječio ulazak mikroba.
Točno: Zatvaranje prljave ili ugrizne rane zarobljava uzročnike infekcije. Zatvaraj samo čiste rane; šavove ili kopče koristi samo ako si osposobljen i prema liječničkom savjetu putem radija.
Pogrešno: Ljuljaj kukove kako bi provjerio prijelom zdjelice.
Točno: Pomicanje zdjelice može ponovno pokrenuti krvarenje. Posumnjaj na temelju pada i boli te drži osobu nepomičnom.
5Praktični slučaj i ključ za ispit
Podlaktica mazača ostala je prikliještena ispod dijela motora koji je pao. Koža je neoštećena, ali sat poslije podlaktica je otečena i napeta, bol raste, a istezanje prstiju jako boli. Puls mu je 112. Što se događa i što radiš?
Prikaži odgovor
Posumnjaj na kompartment sindrom, možda uz prijelom. Otpusti zavoje ili vezice udlage i drži ruku u razini srca, ne visoko podignutu. Podupri je, provjeri boju, toplinu i osjet prstiju te bilježi puls i tlak svakih 15 minuta. Hitno zatraži liječnički savjet putem radija: kompartment sindrom zahtijeva operaciju unutar nekoliko sati, pa će liječnik i pomorski centar za usklađivanje traganja i spašavanja (MRCC) razmotriti evakuaciju.
Savjeti za ispit
- Posumnjaj na unutarnje krvarenje nakon prignječenja, pada ili udarca u trup, zdjelicu ili bedro; hitno zatraži savjet.
- Zatvaraj samo čiste rane; šavovi i kopče samo uz osposobljenost i savjet putem radija. Antibiotici samo prema liječničkom savjetu putem radija.
- Ozljeda ubrizgavanjem pod visokim tlakom i kompartment sindrom zahtijevaju operaciju unutar nekoliko sati.
- Iščašenja: podupri u zatečenom položaju; namještaj samo prema savjetu putem radija i ako si osposobljen.
Završite ovu cjelinu
Kad je pročitate, odgovorite na tri pitanja. Za završetak cjeline sva tri odgovora moraju biti točna; samo otvaranje stranice ne računa se.
Moje bilješke za ovu cjelinu
Nema bilješki