Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Controle de infecções, isolamento e doenças transmissíveis
1A lição em palavras simples
Numa comunidade fechada de aço, uma infecção pode parar um navio. Interrompa a transmissão cedo: mãos limpas, proteção adequada, isolamento e orientação precoce.
Como os microrganismos se espalham
Uma doença transmissível pode passar direta ou indiretamente entre pessoas, inclusive por alimentos, água ou insetos. Microrganismos passam por contato (mãos e superfícies), gotículas (tosse e espirros a curta distância), pelo ar (partículas finas, como na tuberculose ou no sarampo), por alimentos e água, sangue e fluidos corporais e picadas de insetos (malária, dengue). Precauções padrão valem para todo paciente: higiene das mãos, luvas para fluidos corporais, segurança com perfurocortantes, limpeza e descarte seguro.
Isolamento
Suspeite de infecção com novos vômitos ou diarreia, febre com erupção cutânea ou tosse, icterícia, sangramento incomum ou casos relacionados. Use a enfermaria ou um camarote individual com banheiro próprio. Mantenha a porta fechada e limite os cuidadores. Peça orientação médica por rádio sobre precauções e ventilação. Use luvas e avental para fluidos corporais, com proteção ocular contra respingos. Na suspeita de infecções pelo ar, como tuberculose ou sarampo, cuidadores precisam de respirador (máscara filtrante bem ajustada) com teste de ajuste; máscara cirúrgica não basta.
Problemas comuns no mar
Gastroenterite causa vômitos ou diarreia. Na suspeita de norovírus, isole até completar 48 horas sem sintomas; lave as mãos com água e sabão e, após limpar, use desinfetante cujo rótulo indique eficácia contra norovírus. Infecções respiratórias, inclusive influenza e COVID-19, passam pelo ar: máscaras e ventilação ajudam. Infecções sexualmente transmissíveis passam principalmente pelo contato sexual; preservativos reduzem o risco. Hepatite é inflamação do fígado. A/E passam frequentemente por alimentos ou água contaminados; B/C pelo sangue, e B também pelo sexo. Vacinas protegem contra A/B, não C.
Malária
A malária é transmitida por mosquitos em áreas tropicais. Suspeite dela em qualquer febre após visitar área de malária, mesmo semanas ou meses depois, e peça orientação médica por rádio imediatamente: ela pode matar em dias. Previna com mosquiteiros, telas, mangas compridas ao anoitecer, repelente e os comprimidos antimaláricos prescritos pelo médico da companhia.
Alimentos, água e pragas
Muitos surtos começam na cozinha ou nos tanques de água. Pessoal da cozinha com vômitos, diarreia ou infecção de pele deve parar de manipular alimentos até ser liberado. Mantenha alimentos frios refrigerados e quentes aquecidos, e carne crua abaixo de alimentos cozidos. Mantenha a água potável desinfetada conforme o Guia de Higiene e Saneamento nos Navios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e controle ratos, baratas e mosquitos.
Registros e limpeza
Registre cada caso, data de início, sintomas e contatos para identificar casos relacionados. Remova a sujeira visível antes de desinfetar. Use produto eficaz contra o microrganismo suspeito, na diluição e no tempo de contato úmido indicados no rótulo (quanto tempo a superfície deve ficar molhada); nunca misture produtos de limpeza. Lave a roupa de cama com água quente e ensaque resíduos contaminados. Mantenha os registros de vacinação da tripulação atualizados.
2Dados-chave
- Precauções padrão
- Higiene das mãos, luvas, perfurocortantes seguros, limpeza, descarte seguro
- Isole
- Vômitos/diarreia, febre com erupção ou tosse, icterícia; casos agrupados
- Norovírus
- Isole até 48 h sem sintomas; limpe e desinfete conforme o rótulo
- Higiene das mãos em surtos
- Água e sabão; álcool em gel é pouco eficaz contra norovírus
- Malária
- Febre após área de malária, mesmo meses depois: orientação imediata
- Pessoal da cozinha
- Sem manipular alimentos com vômitos, diarreia ou infecção de pele
3Pontos-chave
- 1
Precauções padrão valem para todo paciente, seja qual for o diagnóstico.
- 2
Isole cedo casos suspeitos de infecção; vômitos ou diarreia podem ocorrer sem febre.
- 3
Num surto de vômitos e diarreia, lave as mãos com água e sabão; limpe superfícies e desinfete conforme o rótulo.
- 4
Qualquer febre após área de malária exige orientação médica por rádio imediata.
- 5
Pessoal doente da cozinha para de manipular alimentos até ser liberado.
4Erros frequentes
Erro: Álcool em gel basta durante um surto de vômitos.
Correto: Álcool em gel é pouco eficaz contra norovírus. Lave as mãos com água e sabão. Limpe as superfícies e use desinfetante eficaz contra norovírus conforme o rótulo.
Erro: Febre semanas após sair de um porto tropical não pode ser malária.
Correto: A malária pode começar semanas ou meses depois. Peça orientação médica por rádio imediatamente.
Erro: Um cozinheiro com diarreia leve pode continuar trabalhando se tomar cuidado.
Correto: Afaste o pessoal doente da manipulação de alimentos até ser liberado; um cozinheiro pode infectar toda a tripulação.
5Caso prático e dicas de prova
Dois dias após sair de um porto da África Ocidental, três tripulantes têm vômitos e diarreia aquosa. O segundo cozinheiro passou mal ontem, mas continuou trabalhando. O que você faz?
Ver a resposta
Trate como surto. Isole os doentes em camarotes ou na enfermaria com banheiros próprios; afaste o segundo cozinheiro da manipulação de alimentos. Lave as mãos com água e sabão; primeiro limpe, depois desinfete banheiros e pontos de contato conforme o rótulo. Verifique fontes comuns de alimentos e água e peça orientação sobre fontes suspeitas. Registre casos e contatos e peça orientação médica por rádio; qualquer febre após a África Ocidental também pode ser malária.
Dicas de prova
- Vias: contato, gotículas, ar, alimentos e água, sangue e fluidos corporais, insetos.
- Precauções padrão para todo paciente; isolamento com banheiro próprio e poucos cuidadores.
- Norovírus: água e sabão; limpe e desinfete conforme o rótulo; isole até 48 h sem sintomas.
- Febre após área de malária: orientação médica por rádio urgente.
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