Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Responsabilidades médicas do comandante: MLC 2006, farmácia de bordo e orientação por rádio
1A lição em palavras simples
O comandante responde pelos cuidados médicos a bordo. MLC 2006 e STCW estabelecem o mínimo: farmácia, guia, pessoal treinado, orientação gratuita por rádio e registros.
MLC 2006, Regra 4.1
A Convenção sobre Trabalho Marítimo (MLC), 2006, Regra 4.1 e Norma A4.1, exige atendimento médico rápido a bordo, o mais próximo possível do atendimento em terra. Todo navio leva farmácia de bordo, equipamentos médicos e guia médico, conforme especificado e inspecionado pelo Estado de bandeira. Navios com 100 ou mais pessoas, normalmente em viagens internacionais de mais de três dias, devem levar médico qualificado. Caso contrário, leve marítimo designado para cuidados médicos ou, se a bandeira permitir, marítimo capacitado em primeiros socorros médicos.
Quem faz o quê
Pela Regra VI/4 da STCW, o marítimo designado para cuidados médicos tem certificado de Cuidados Médicos (Código STCW A-VI/4-2); os socorristas designados têm Primeiros Socorros Médicos (A-VI/4-1). O comandante os designa, muitas vezes sendo ele próprio ou o imediato, e continua responsável. Muitas bandeiras exigem atualização a cada cerca de cinco anos. O responsável pelos cuidados médicos mantém farmácia, registros e enfermaria prontos e coordena o atendimento, com orientação médica por rádio.
Farmácia e guia
O Estado de bandeira define o conteúdo da farmácia. Compare a lista de medicamentos do Guia Médico Internacional para Navios (IMGS) da OMS e seu Adendo de Quantificação de 2010 com as exigências da bandeira. No transporte de produtos perigosos, consulte o Guia de Primeiros Socorros Médicos para Uso em Acidentes Envolvendo Produtos Perigosos (MFAG) sobre suprimentos adicionais. A MLC orienta inspeções em intervalos de até 12 meses: rótulos, validade, armazenamento e instruções. Reponha após o uso e devolva medicamentos vencidos em terra. A 3ª edição do IMGS (2007) continua vigente; confira avisos da bandeira sobre atualizações.
Registros
Mantenha o diário médico: toda doença e lesão e seu tratamento. Use o formulário padronizado de relatório médico (Norma A4.1 da MLC), com sigilo, na comunicação com médicos em terra. Mantenha o livro de medicamentos controlados e os registros de inspeção da farmácia. Esses registros atendem ao paciente, à autoridade sanitária, a pedidos de indenização e investigações; conserve-os pelo prazo exigido pela bandeira.
Orientação médica por rádio e o comandante
A MLC exige orientação médica gratuita por rádio ou satélite, 24 horas por dia, inclusive de especialistas. Garanta que um oficial capacitado possa fazer a chamada. Pondere a orientação considerando a viagem e as condições meteorológicas. Decida sobre desvio de rota, encontro ou evacuação com o médico do serviço de assistência telemédica (TMAS) e o centro de coordenação de salvamento marítimo (MRCC). Busque orientação cedo. Se precisar desviar, aja logo: noite ou mau tempo podem tornar a evacuação mais arriscada.
2Dados-chave
- Médico obrigatório
- 100+ pessoas; normalmente em viagens internacionais de mais de 3 dias
- Sem médico
- Cuidados Médicos ou Primeiros Socorros Médicos, conforme a bandeira
- Inspeção da farmácia
- Pelo menos a cada 12 meses (Diretriz B4.1.1 da MLC)
- IMGS
- 3ª edição de 2007 + adendo de 2010; 4ª edição em elaboração
- Orientação médica por rádio
- Gratuita, 24 horas por dia, inclusive especialistas (MLC A4.1)
- Registros
- Diário médico, relatório, livro de controlados, inspeções da farmácia
3Pontos-chave
- 1
Todo navio leva farmácia, equipamentos e guia médico definidos pelo Estado de bandeira.
- 2
Navios com 100+ pessoas, normalmente em viagens internacionais de mais de três dias, devem levar médico qualificado.
- 3
Sem médico, leve marítimo designado para cuidados médicos ou primeiros socorros, conforme a bandeira.
- 4
Providencie inspeções da farmácia em intervalos de até 12 meses conforme regras da bandeira; confira e reponha após o uso.
- 5
O comandante decide sobre desvio ou evacuação com o médico do TMAS e o MRCC.
4Erros frequentes
Erro: Os cuidados médicos são assunto do oficial designado, não do comandante.
Correto: O comandante designa as pessoas e continua responsável pelos cuidados médicos a bordo.
Erro: Conferir a farmácia de bordo só quando faltar algo.
Correto: Inspecione pelo menos a cada 12 meses e reponha após cada uso.
Erro: Adiar um desvio até o paciente piorar claramente.
Correto: Busque orientação cedo e execute logo o plano combinado; a demora pode deixar apenas uma evacuação arriscada à noite ou com mau tempo.
5Caso prático e dicas de prova
Você está a 450 milhas náuticas do porto mais próximo. O médico por rádio suspeita de infarto e recomenda evacuação. O MRCC informa que nenhum helicóptero alcança o navio. O porto tem hospital, a 30 horas numa velocidade média segura estimada de 15 nós. Como comandante, o que você faz?
Ver a resposta
Combine um plano com o médico do TMAS e o MRCC: desvie rumo ao porto na melhor velocidade segura e pergunte sobre encontro com um navio que tenha médico ou com um helicóptero quando o navio estiver ao alcance dele. Garanta que o responsável pelos cuidados médicos dê oxigênio e medicamentos só conforme orientação, registre observações e informe nos horários combinados. Registre o desvio e avise a companhia; o poder discricionário do comandante para a segurança (SOLAS V/34-1) ampara a decisão.
Dicas de prova
- MLC, Regra 4.1 / Norma A4.1: farmácia, equipamentos e guia em todo navio; orientação gratuita por rádio 24 h.
- Médico: 100+ pessoas, normalmente em viagens internacionais de mais de 3 dias; caso contrário, Cuidados Médicos ou Primeiros Socorros Médicos conforme a bandeira.
- Farmácia inspecionada pelo menos a cada 12 meses; IMGS, 3ª edição (2007) e adendo de 2010.
- Comandante decide sobre desvio e evacuação com médico do TMAS e MRCC.
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