Ver unidadesPrimeiros socorros médicos (STCW A-VI/4-1): exame da vítima, riscos tóxicos (MFAG) e o guia médico de bordo
Hipotermia, imersão e cuidados com pessoas resgatadas
1A lição em palavras simples
No nível de oficial, você mede, classifica e monitora a vítima com hipotermia, evita danos no reaquecimento e cuida de sobreviventes resgatados do mar.
O que há de novo aqui
Choque pelo frio, flutuar para sobreviver e reaquecimento básico estão em Hipotermia, imersão em água fria, afogamento e doenças pelo calor. Aqui você acrescenta a temperatura central, medida no interior do corpo. Use um termômetro de baixa temperatura próprio para medição central, seguindo o método e o local aprovados. Uma faixa baixa de medição não basta: leituras da pele e de termômetros comuns de testa não são confiáveis numa vítima com hipotermia. Registre valor, hora e local. Não atrase o atendimento para medir.
Graus de hipotermia
Pela temperatura central: leve, de 32 a menos de 35 °C; moderada, de 28 a menos de 32 °C; grave, abaixo de 28 °C. Os sinais típicos evoluem de tremores e falta de coordenação para confusão e tremores fracos, depois inconsciência com pulso e respiração muito lentos. Eles variam e não permitem prever a temperatura central com segurança. Sem medição, informe consciência, tremores e sinais vitais ao médico via rádio.
Reaquecer sem causar danos
A queda adicional da temperatura central após o resgate ocorre quando sangue frio retorna dos membros. Mantenha a vítima deitada, imóvel e na horizontal; não esfregue os membros nem a coloque em banho quente. Leve: roupas secas, isolamento térmico e bebidas mornas açucaradas se totalmente alerta. Moderada ou grave: isole, coloque bolsas de calor envoltas em tecido no tórax, axilas e costas e peça orientação médica urgente via rádio. Casos graves exigem hospital; continue aquecendo suavemente enquanto organizam a evacuação.
Parada cardíaca no frio
Um coração frio fica suscetível a arritmias: movimentos bruscos podem provocar parada cardíaca. Verifique respiração e pulso por até um minuto numa vítima muito fria e sem resposta. Sem sinais de vida, inicie a reanimação cardiopulmonar (RCP) e use o desfibrilador externo automático (DEA). O frio pode proteger o cérebro: não pare só porque a RCP já dura muito tempo. Continue até que os sinais de vida voltem, os socorristas assumam, continuar se torne inseguro ou impossível, ou o médico via rádio oriente a interrupção.
Sobreviventes do mar
Pessoas resgatadas da água ou de uma balsa salva-vidas podem ter hipotermia, desidratação, queimadura solar, feridas por água salgada, lesões por frio nos pés, ferimentos e aspiração de água do mar. Examine cada uma por completo e registre sinais vitais e temperatura. Dê líquidos por boca devagar se estiverem alertas e manuseie pés frios com cuidado. Quem aspirou água precisa de orientação médica via rádio mesmo se estiver bem. Espere abalo emocional, luto e medo: mantenha a calma, informe e deixe os companheiros juntos.
2Dados-chave
- Termômetro
- Aparelho de baixa temperatura próprio para medir a temperatura central
- Leve
- 32 a menos de 35 °C; geralmente tremores, alerta, sem coordenação
- Moderada
- 28 a menos de 32 °C; confusão frequente, tremores fracos ou ausentes
- Grave
- Abaixo de 28 °C; inconsciência frequente, pulso e respiração lentos
- Verificar respiração
- Até 1 minuto numa vítima com hipotermia grave
- Queda após resgate
- Temperatura central continua caindo: deitada, imóvel, isolada do frio
3Pontos-chave
- 1
Use termômetro de baixa temperatura adequado para medição central; registre valor, hora e local.
- 2
Classifique pela temperatura central; sem medição, informe consciência, tremores e sinais vitais. Os sinais variam.
- 3
Manuseie suavemente e na horizontal: movimentos bruscos podem provocar parada cardíaca.
- 4
Não pare só pela longa duração da RCP; siga os critérios usuais de interrupção e a orientação médica via rádio.
- 5
Examine cada pessoa resgatada por completo; aspiração de água sempre exige orientação médica via rádio.
4Erros frequentes
Erro: Coloque um sobrevivente frio e sonolento num banho quente para aquecê-lo rápido.
Correto: Aquecer rapidamente a superfície pode derrubar a pressão. Isole do frio, use bolsas de calor envoltas em tecido e peça orientação.
Erro: Um sobrevivente que para de tremer está se aquecendo.
Correto: Parar de tremer ainda frio e sonolento alerta para piora da hipotermia. Peça orientação urgente; só os sinais não indicam a temperatura central com segurança.
Erro: Interrompa a RCP numa vítima com hipotermia após 20 minutos.
Correto: Não pare só pela longa duração da RCP; siga os critérios usuais de interrupção e a orientação médica via rádio.
5Caso prático e dicas de prova
Sua embarcação de resgate recolhe um pescador que ficou cerca de 50 minutos em água a 12 °C. Ele está sonolento, murmura respostas e parou de tremer. A temperatura central é 30 °C. O que você faz?
Ver a resposta
É hipotermia moderada. Mantenha-o imóvel e na horizontal: transporte-o, nunca o deixe andar. Corte as roupas molhadas, isole com cobertores e uma cobertura contra vento e água e coloque bolsas de calor envoltas em tecido no tórax, axilas e costas. Não dê nada por boca, pois ele não está totalmente alerta. Monitore respiração, pulso e temperatura, deixe o DEA pronto e peça orientação médica urgente via rádio. Ele precisa de reaquecimento hospitalar, então a evacuação é provável.
Dicas de prova
- Graus: leve 32 a menos de 35 °C; moderada 28 a menos de 32 °C; grave abaixo de 28 °C. Sinais clínicos variam.
- Queda de temperatura após resgate: vítima deitada, imóvel e isolada do frio; sem esfregar nem banho quente.
- Hipotermia grave: verifique respiração por até 1 minuto; inicie RCP sem sinais de vida. Siga os critérios usuais de interrupção e a orientação via rádio.
- Pessoas resgatadas: exame completo; aspiração de água exige orientação médica via rádio.
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