Ιατρική φροντίδα στο πλοίο: θεραπεία, νοσηλεία και θάνατος στη θάλασσα (STCW A-VI/4-2)

6 μαθήματα

Καμία σημείωση

Ιατρική φροντίδα≈ 3 λεπτά ανάγνωσης

Νοσηλεία ασθενών και τραυματιών στο πλοίο

1Το μάθημα με απλά λόγια

Με μία πρόταση

Ίσως φροντίζεις έναν ασθενή για μέρες. Η σωστή νοσηλεία, η προσεκτική καταγραφή και η απλή ανακούφιση προλαμβάνουν επιπλοκές και δίνουν αξιόπιστα στοιχεία στον γιατρό μέσω ασυρμάτου.

Νοσηλεία ασθενών και τραυματιών στο πλοίο

Το νοσοκομείο του πλοίου

Πλοία με 15 ή περισσότερους ναυτικούς σε πλόες άνω των τριών ημερών πρέπει να διαθέτουν χωριστό χώρο νοσοκομειακής περίθαλψης, σύμφωνα με τη Σύμβαση Ναυτικής Εργασίας (MLC), Πρότυπο A3.1. Η αρμόδια αρχή μπορεί να επιτρέψει παρέκκλιση για παράκτιους πλόες. Διατήρησέ τον καθαρό και έτοιμο, ποτέ ως αποθήκη. Νοσήλευσε εκεί τον ασθενή ή σε καμπίνα, με κουδούνι κλήσης ή τακτικούς ελέγχους, καλό φωτισμό και αέρα, λεκάνη και ουροδοχείο, και τρόπο ασφαλούς συγκράτησης στην κουκέτα με κακοκαιρία.

Διάγραμμα παρακολούθησης

Το διάγραμμα παρακολούθησης καταγράφει σφυγμό, αναπνοές, αρτηριακή πίεση, κορεσμό οξυγόνου, θερμοκρασία, συνείδηση και πόνο, πάντα με την ώρα. Ο γιατρός μέσω ασυρμάτου ορίζει τη συχνότητα: κάθε 15 λεπτά για βαριά ασθενή, ίσως κάθε 4 ώρες για σταθερό. Σημείωνε νέα συμπτώματα, εμετούς, κενώσεις και φάρμακα στο ίδιο φύλλο. Τάσεις, όπως αυξανόμενος σφυγμός σε διαδοχικές μετρήσεις, σε προειδοποιούν έγκαιρα.

Ισοζύγιο υγρών

Το διάγραμμα ισοζυγίου υγρών καταγράφει μετρημένη πρόσληψη, ούρα, εμετούς και διάρροια σε χιλιοστόλιτρα, με σύνολα 24ώρου. Σημείωνε χωριστά τις απώλειες που δεν μετρήθηκαν. Παραγωγή ούρων ενηλίκου κάτω από περίπου 0,5 ml/kg/h είναι προειδοποίηση. Πιθανή αιτία είναι η αφυδάτωση, αλλά και κακή κυκλοφορία, νεφρική βλάβη ή επίσχεση: αδυναμία εξόδου των ούρων από την κύστη. Ανάφερε αμέσως χαμηλή παραγωγή, αλλαγές χρώματος και τάσεις. Χορήγησε υγρά μόνο σύμφωνα με οδηγίες: η χαμηλή παραγωγή ούρων μόνη της δεν δείχνει πόσα υγρά είναι ασφαλή.

Πρόληψη κατακλίσεων και κίνηση

Ο ακίνητος ασθενής μπορεί να εμφανίσει κατακλίσεις: βλάβες δέρματος από συνεχή πίεση πάνω σε οστικές προεξοχές, όπως βάση σπονδυλικής στήλης, ισχία, φτέρνες, ώμοι και αγκώνες. Βοήθησέ τον να αλλάζει θέση τουλάχιστον κάθε 2 ώρες. Κράτα τα σεντόνια στεγνά, χωρίς πτυχές, και έλεγχε καθημερινά το δέρμα. Ενθάρρυνε κινήσεις ποδιών και βαθιές αναπνοές για πρόληψη θρόμβων και αναπνευστικών λοιμώξεων. Αν έχει δύσπνοια, ανασήκωσε το πάνω μέρος του κρεβατιού.

Υγιεινή και αξιοπρέπεια

Πλένε τα χέρια πριν και μετά από κάθε επαφή. Φρόντιζε καθημερινά το πλύσιμο στο κρεβάτι, τη στοματική υγιεινή και την τουαλέτα, με ιδιωτικότητα. Πρόσφερε ελαφρύ φαγητό και υγρά όπως επιτρέπει ο γιατρός. Εξήγησε τι κάνεις και κράτα τον ασθενή ενήμερο. Τήρησε το ιατρικό απόρρητο: πες στο υπόλοιπο πλήρωμα μόνο όσα χρειάζεται για την ασφάλεια και την εργασία.

2Βασικά στοιχεία

Χώρος νοσοκομειακής περίθαλψης: 15+ ναυτικοί, >3 ημέρες· πιθανή παρέκκλιση σε παράκτιους πλόες (MLC A3.1)
Παρακολούθηση: Όπως ορίζει ο γιατρός: π.χ. ανά 15 λεπτά σε βαριά νόσο, ανά 4 ώρες σε σταθερή κατάσταση
Ισοζύγιο υγρών: Μετρημένη πρόσληψη και αποβολή σε ml· χωριστά οι μη μετρημένες απώλειες
Παραγωγή ούρων: Κάτω από περίπου 0,5 ml/kg/h σε ενήλικο: άμεση αναφορά
Πρόληψη κατακλίσεων: Αλλαγή θέσης τουλάχιστον κάθε 2 ώρες· καθημερινός έλεγχος δέρματος

3Βασικά σημεία

1
Κράτα το νοσοκομείο καθαρό, εξοπλισμένο και έτοιμο· δεν είναι αποθήκη.
2
Κατάγραφε τις μετρήσεις με την ώρα, όσο συχνά ορίζει ο γιατρός.
3
Κατάγραφε τη μετρημένη πρόσληψη και αποβολή σε χιλιοστόλιτρα ανά 24ωρο· χωριστά τις μη μετρημένες απώλειες.
4
Άλλαζε θέση στον κλινήρη ασθενή τουλάχιστον κάθε 2 ώρες και έλεγχε καθημερινά το δέρμα.
5
Υγιεινή χεριών πριν και μετά από κάθε επαφή· προστασία ιδιωτικότητας και απορρήτου.

4Συχνά λάθη

Λάθος: Υπολόγισε κατά προσέγγιση πόσο ήπιε ο ασθενής.
Σωστό: Μέτρα τα υγρά σε χιλιοστόλιτρα με δοσομετρική κανάτα. Σήμανε καθαρά τις εκτιμήσεις και σημείωνε τις απώλειες που δεν μπόρεσες να μετρήσεις.
Λάθος: Άφησε έναν εξασθενημένο ασθενή ακίνητο για μέρες.
Σωστό: Άλλαζέ του θέση τουλάχιστον κάθε 2 ώρες και ενθάρρυνε κινήσεις ποδιών για πρόληψη κατακλίσεων, θρόμβων και αναπνευστικών λοιμώξεων.
Λάθος: Σημείωνε μετρήσεις σε πρόχειρα χαρτιά και πέρασέ τες αργότερα.
Σωστό: Γράφε κάθε σειρά μετρήσεων κατευθείαν στο διάγραμμα με την ώρα, ώστε να φαίνεται η τάση.

5Πρακτικό σενάριο και κλειδιά εξετάσεων

Κατάσταση

Ένας δόκιμος με εμετούς και διάρροια νοσηλεύεται επί 24 ώρες. Το διάγραμμα δείχνει πρόσληψη 1.800 ml από το στόμα και αποβολή 2.900 ml, με μόνο 300 ml σκουρόχρωμων ούρων τις τελευταίες 12 ώρες. Ζυγίζει 65 kg. Τι συμπεραίνεις και τι κάνεις;

Δες την απάντηση

Το καταγεγραμμένο ισοζύγιο είναι μείον 1.100 ml· δεν μετρά ακριβώς τη συνολική αφυδάτωση. Η μέση παραγωγή ούρων το τελευταίο 12ωρο είναι 25 ml/ώρα, κάτω από τα 32,5 ml/ώρα για 65 kg. Ανάφερε αμέσως και τις δύο τιμές και την τάση στον γιατρό μέσω ασυρμάτου. Συνέχισε να μετράς πρόσληψη και αποβολή, να καταγράφεις μετρήσεις με ώρες και να ακολουθείς το συμφωνημένο πλάνο παρακολούθησης και υγρών. Σημείωνε τις μη μετρημένες απώλειες.

Κλειδιά εξετάσεων

Νοσοκομειακός χώρος: 15+ ναυτικοί, πλόες άνω των 3 ημερών (MLC A3.1)· πιθανή παρέκκλιση για παράκτιους πλόες.
Διάγραμμα παρακολούθησης: ζωτικά σημεία με ώρες, στη συχνότητα που ορίζει ο γιατρός.
Ισοζύγιο υγρών: μετρημένα ml ανά 24 h, σημείωση μη μετρημένων απωλειών· ούρα ενηλίκου κάτω από περίπου 0,5 ml/kg/h χρειάζονται συμβουλή.
Πρόληψη κατακλίσεων: αλλαγή θέσης τουλάχιστον κάθε 2 ώρες· καθημερινός έλεγχος δέρματος.

Ολοκλήρωσε αυτή την υποενότητα

Όταν τη διαβάσεις, απάντησε σε τρεις ερωτήσεις. Με τρεις σωστές απαντήσεις ολοκληρώνεις την υποενότητα. Δεν αρκεί να ανοίξεις μόνο τη σελίδα.

Οι σημειώσεις μου για αυτή την υποενότητα

Καμία σημείωση