Ιατρική φροντίδα στο πλοίο: θεραπεία, νοσηλεία και θάνατος στη θάλασσα (STCW A-VI/4-2)

6 μαθήματα

Καμία σημείωση

Ιατρική φροντίδα≈ 4 λεπτά ανάγνωσης

Έλεγχος λοιμώξεων, απομόνωση και μεταδοτικά νοσήματα

1Το μάθημα με απλά λόγια

Με μία πρόταση

Στην κλειστή κοινότητα ενός χαλύβδινου πλοίου, μια λοίμωξη μπορεί να σταματήσει τον πλου. Σπάσε έγκαιρα την αλυσίδα: καθαρά χέρια, σωστή προστασία, απομόνωση και έγκαιρη συμβουλή.

Έλεγχος λοιμώξεων, απομόνωση και μεταδοτικά νοσήματα

Πώς μεταδίδονται τα μικρόβια

Ένα μεταδοτικό νόσημα μεταδίδεται άμεσα ή έμμεσα μεταξύ ανθρώπων, και μέσω τροφής, νερού ή εντόμων. Τα μικρόβια μεταφέρονται με επαφή (χέρια και επιφάνειες), σταγονίδια (βήχας και φτέρνισμα από κοντά), τον αέρα (λεπτά σωματίδια, όπως στη φυματίωση ή ιλαρά), τροφή και νερό, αίμα και σωματικά υγρά, και τσιμπήματα εντόμων (ελονοσία, δάγκειος πυρετός). Οι βασικές προφυλάξεις ισχύουν για κάθε ασθενή: υγιεινή χεριών, γάντια για σωματικά υγρά, ασφαλής χειρισμός αιχμηρών, καθαρισμός και ασφαλής διαχείριση αποβλήτων.

Απομόνωση

Υποψιάσου λοίμωξη με νέους εμετούς ή διάρροια, πυρετό με εξάνθημα ή βήχα, ίκτερο, ασυνήθιστη αιμορραγία ή συνδεόμενα κρούσματα. Χρησιμοποίησε το νοσοκομείο ή μονόκλινη καμπίνα με δική της τουαλέτα. Κράτα την πόρτα κλειστή και περιόρισε τους φροντιστές. Ζήτησε ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου για προφυλάξεις και αερισμό. Φόρεσε γάντια και ποδιά ή προστατευτικό ένδυμα για σωματικά υγρά, με προστασία ματιών για πιτσιλιές. Σε υποψία αερογενούς λοίμωξης, όπως φυματίωση ή ιλαρά, οι φροντιστές χρειάζονται μάσκα αναπνευστικής προστασίας (μάσκα στεγανής εφαρμογής με φίλτρο), με δοκιμή εφαρμογής· η χειρουργική μάσκα δεν αρκεί.

Συχνά προβλήματα στη θάλασσα

Η γαστρεντερίτιδα προκαλεί εμετούς ή διάρροια. Σε υποψία νοροϊού, απομόνωσε μέχρι να περάσουν 48 ώρες χωρίς συμπτώματα· πλύνε χέρια με σαπούνι και νερό και, μετά τον καθαρισμό, χρησιμοποίησε απολυμαντικό με ένδειξη αποτελεσματικότητας κατά νοροϊού. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως γρίπη και COVID-19, μεταδίδονται μέσω αέρα: μάσκες και αερισμός βοηθούν. Οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις μεταδίδονται κυρίως με σεξουαλική επαφή· τα προφυλακτικά μειώνουν τον κίνδυνο. Ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονή του ήπατος. Οι A/E μεταδίδονται συχνά με μολυσμένη τροφή ή νερό· οι B/C με αίμα και η B επίσης με σεξουαλική επαφή. Εμβόλια προστατεύουν από A/B, όχι από C.

Ελονοσία

Η ελονοσία μεταδίδεται από κουνούπια σε τροπικές περιοχές. Υποψιάσου την σε κάθε πυρετό μετά από επίσκεψη σε περιοχή ελονοσίας, ακόμη και εβδομάδες ή μήνες αργότερα. Ζήτησε αμέσως ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου: μπορεί να σκοτώσει μέσα σε ημέρες. Πρόλαβέ την με κουνουπιέρες, σήτες, μακριά μανίκια το σούρουπο, εντομοαπωθητικό και τα ανθελονοσιακά δισκία που συνταγογραφεί ο γιατρός της εταιρείας.

Τροφή, νερό και επιβλαβείς οργανισμοί

Πολλές εξάρσεις αρχίζουν στο μαγειρείο ή στις δεξαμενές νερού. Προσωπικό μαγειρείου με εμετούς, διάρροια ή δερματική λοίμωξη σταματά τον χειρισμό τροφίμων μέχρι να δοθεί έγκριση επιστροφής. Κράτα τα κρύα τρόφιμα κρύα και τα ζεστά ζεστά, με το ωμό κρέας κάτω από μαγειρεμένα τρόφιμα. Διατήρησε απολυμασμένο το πόσιμο νερό σύμφωνα με τον Οδηγό Υγιεινής Πλοίων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) και καταπολέμησε αρουραίους, κατσαρίδες και κουνούπια.

Καταγραφή και καθαρισμός

Κατάγραφε κάθε κρούσμα, ημερομηνία έναρξης, συμπτώματα και επαφές, για εντοπισμό συνδεόμενων κρουσμάτων. Αφαίρεσε την ορατή βρωμιά πριν την απολύμανση. Χρησιμοποίησε προϊόν αποτελεσματικό κατά του ύποπτου μικροβίου, με την αραίωση και τον χρόνο υγρής επαφής της ετικέτας (όσο πρέπει να παραμένει υγρή η επιφάνεια)· ποτέ μην αναμειγνύεις χημικά καθαρισμού. Πλύνε τα λευκά είδη σε υψηλή θερμοκρασία και βάλε τα μολυσμένα απόβλητα σε σακούλες. Κράτα ενημερωμένα τα αρχεία εμβολιασμού πληρώματος.

2Βασικά στοιχεία

Βασικές προφυλάξεις: Υγιεινή χεριών, γάντια, ασφαλή αιχμηρά, καθαρισμός, ασφαλή απόβλητα
Απομόνωση: Εμετοί/διάρροια, πυρετός με εξάνθημα ή βήχα, ίκτερος· συρροές κρουσμάτων
Νοροϊός: απομόνωση: Μέχρι να συμπληρωθούν 48 ώρες χωρίς συμπτώματα· καθάρισε, απολύμανε βάσει ετικέτας
Καθαρισμός χεριών σε εξάρσεις: Σαπούνι και νερό· η αλκοολούχα γέλη δρα ανεπαρκώς κατά νοροϊού
Ελονοσία: Πυρετός μετά από περιοχή ελονοσίας, ακόμη και μήνες αργότερα: άμεση συμβουλή
Προσωπικό μαγειρείου: Αποχή από χειρισμό τροφίμων με εμετούς, διάρροια ή δερματική λοίμωξη

3Βασικά σημεία

1
Οι βασικές προφυλάξεις ισχύουν για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από τη διάγνωση.
2
Απομόνωσε έγκαιρα ύποπτα λοιμώδη κρούσματα· εμετοί ή διάρροια μπορεί να εμφανιστούν χωρίς πυρετό.
3
Σε έξαρση εμετών και διάρροιας, πλύνε χέρια με σαπούνι και νερό· καθάρισε επιφάνειες και απολύμανε βάσει ετικέτας.
4
Κάθε πυρετός μετά από περιοχή ελονοσίας απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου.
5
Το άρρωστο προσωπικό μαγειρείου σταματά τον χειρισμό τροφίμων μέχρι να εγκριθεί η επιστροφή.

4Συχνά λάθη

Λάθος: Η αλκοολούχα γέλη αρκεί σε έξαρση εμετών.
Σωστό: Η αλκοολούχα γέλη δρα ανεπαρκώς κατά νοροϊού. Πλύνε χέρια με σαπούνι και νερό. Καθάρισε επιφάνειες και μετά χρησιμοποίησε απολυμαντικό κατά νοροϊού, βάσει ετικέτας.
Λάθος: Πυρετός εβδομάδες μετά την αναχώρηση από τροπικό λιμάνι δεν μπορεί να είναι ελονοσία.
Σωστό: Η ελονοσία μπορεί να εκδηλωθεί εβδομάδες ή μήνες αργότερα. Ζήτησε αμέσως ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου.
Λάθος: Μάγειρας με ήπια διάρροια μπορεί να συνεχίσει αν προσέχει.
Σωστό: Απομάκρυνε το άρρωστο προσωπικό από τον χειρισμό τροφίμων μέχρι να εγκριθεί η επιστροφή· ένας μάγειρας μπορεί να μολύνει όλο το πλήρωμα.

5Πρακτικό σενάριο και κλειδιά εξετάσεων

Κατάσταση

Δύο ημέρες μετά την αναχώρηση από λιμάνι της Δυτικής Αφρικής, τρεις ναυτικοί έχουν εμετούς και υδαρή διάρροια. Ο δεύτερος μάγειρας ήταν άρρωστος χθες, αλλά συνέχισε να εργάζεται. Τι κάνεις;

Δες την απάντηση

Αντιμετώπισέ το ως έξαρση. Απομόνωσε τους ασθενείς σε καμπίνες ή στο νοσοκομείο με δικές τους τουαλέτες· σταμάτα τον δεύτερο μάγειρα από τον χειρισμό τροφίμων. Πλύνε χέρια με σαπούνι και νερό· καθάρισε πρώτα και μετά απολύμανε τουαλέτες και σημεία συχνής επαφής βάσει ετικέτας. Έλεγξε κοινές πηγές τροφής και νερού και ζήτησε συμβουλή για κάθε ύποπτη πηγή. Κατάγραψε κρούσματα και επαφές και ζήτησε ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου· κάθε πυρετός μετά τη Δυτική Αφρική μπορεί επίσης να είναι ελονοσία.

Κλειδιά εξετάσεων

Οδοί μετάδοσης: επαφή, σταγονίδια, αέρας, τροφή και νερό, αίμα και σωματικά υγρά, έντομα.
Βασικές προφυλάξεις για κάθε ασθενή· απομόνωση με δική του τουαλέτα και περιορισμένους φροντιστές.
Νοροϊός: σαπούνι και νερό· καθαρισμός και απολύμανση βάσει ετικέτας· απομόνωση μέχρι να συμπληρωθούν 48 ώρες χωρίς συμπτώματα.
Πυρετός μετά από περιοχή ελονοσίας: επείγουσα ιατρική συμβουλή μέσω ασυρμάτου.

Ολοκλήρωσε αυτή την υποενότητα

Όταν τη διαβάσεις, απάντησε σε τρεις ερωτήσεις. Με τρεις σωστές απαντήσεις ολοκληρώνεις την υποενότητα. Δεν αρκεί να ανοίξεις μόνο τη σελίδα.

Οι σημειώσεις μου για αυτή την υποενότητα

Καμία σημείωση