Ver unidadesPrimeros auxilios sanitarios (STCW A-VI/4-1): examen del herido, riesgos tóxicos (GPA) y la guía médica de a bordo
Quemaduras: extensión, profundidad y cuándo consultar al médico
1La lección en palabras sencillas
Enfría la quemadura y mantén abrigado al herido. Después valora cuánta piel afecta, a qué profundidad y dónde. Eso determina las indicaciones, los líquidos y la evacuación.
Repaso de primeros auxilios
Enfría la quemadura con agua corriente fresca durante 20 minutos, cúbrela y mantén abrigado al herido; consulta Heridas, quemaduras y fracturas.
Mide la extensión
Se expresa como porcentaje de la superficie corporal total (SCT). En adultos, la regla de los nueves asigna 9 % a cabeza y cuello, 9 % a cada brazo, 18 % al tronco anterior, 18 % a la espalda, 18 % a cada pierna y 1 % a los genitales. Para quemaduras dispersas, usa la cara palmar de toda la mano del herido, incluidos los dedos juntos: aproximadamente 1 %. Cuenta solo quemaduras con ampollas o más profundas, no el simple enrojecimiento.
Valora la profundidad
Una quemadura superficial es roja y dolorosa, sin ampollas. Una de espesor parcial afecta a parte del grosor de la piel: puede ser rosada, húmeda y dolorosa; las zonas más profundas pueden ser pálidas y menos sensibles. Una de espesor total es blanca, marrón o carbonizada, con aspecto de cuero y a menudo indolora porque destruye los nervios. Pueden profundizar en los primeros días: vuelve a valorarlas y registra los hallazgos.
Cuándo consultar
Pide asesoramiento médico por radio por quemaduras mayores que toda la cara palmar de la mano del herido, incluidos los dedos; de espesor total; en cara, manos, pies, articulaciones o genitales; que rodeen una extremidad o el tórax; y eléctricas, químicas o por inhalación. La ronquera, el hollín en boca o nariz, el vello nasal chamuscado o la tos tras un incendio indican posible hinchazón de la vía aérea: consulta urgentemente y prevé evacuación.
Líquidos, dolor e infección
Las quemaduras extensas pierden líquido y pueden causar choque por quemaduras; en adultos el riesgo es alto desde aproximadamente el 15 % de SCT. El médico puede indicar solución de rehidratación oral o suero intravenoso si alguien tiene formación; también indicará analgesia y apósitos. Registra pulso, respiración, temperatura y cantidad de orina. Mantén limpios los apósitos y no rompas las ampollas. La fiebre, el mal olor o el enrojecimiento que se extiende después sugieren infección.
2Datos clave
- Enfriamiento
- Agua corriente fresca, 20 min, cuanto antes
- Regla de los nueves (adulto)
- Cabeza 9, cada brazo 9, tronco anterior 18, espalda 18, cada pierna 18, ingle 1
- Método palmar
- Cara palmar de toda la mano del herido, incluidos dedos ≈ 1 % SCT
- Qué contar
- Solo quemaduras con ampollas o más profundas, no enrojecimiento
- Signos en vía aérea
- Ronquera, hollín, vello nasal chamuscado, tos tras un incendio
- Choque por quemaduras
- Riesgo alto desde aproximadamente el 15 % de SCT en adultos
3Puntos clave
- 1
Usa la regla de los nueves para quemaduras extensas; si son dispersas, toda la cara palmar de la mano del herido, incluidos dedos, equivale a cerca del 1 %.
- 2
No cuentes el simple enrojecimiento al calcular la extensión.
- 3
La piel blanca, con aspecto de cuero e indolora sugiere espesor total.
- 4
Vía aérea, cara, manos, articulaciones, genitales o toda la circunferencia de una extremidad: consulta médica por radio ya.
- 5
Las quemaduras extensas necesitan líquidos con asesoramiento médico por radio y registro de orina.
4Errores frecuentes
Error: Una quemadura indolora tiene que ser leve.
Correcto: Una quemadura blanca o con aspecto de cuero e indolora puede ser de espesor total: los nervios están destruidos.
Error: Suma la piel roja alrededor de las ampollas a la extensión quemada.
Correcto: Cuenta solo las quemaduras con ampollas o más profundas; incluir el simple enrojecimiento sobreestima la extensión.
5Caso práctico y claves de examen
Ambos brazos, incluidas las manos, tienen ampollas en toda su superficie; también cubren la mitad de la cara anterior del tronco. El herido está ronco tras un incendio en la cocina. Ya has empezado a enfriar. ¿Qué extensión está quemada y qué requiere atención urgente?
Ver la respuesta
Aproximadamente el 27 %: 9 % por cada brazo más la mitad del 18 % del tronco anterior. Las ampollas indican al menos espesor parcial. Las quemaduras que rodean los brazos y la ronquera tras el incendio son alertas: la vía aérea puede hincharse. Abrígalo, siéntalo si así respira mejor y administra oxígeno si tienes formación. Pide asesoramiento médico urgente por radio, comunicando extensión, profundidad y constantes vitales; empieza el registro de líquidos y orina. Probablemente necesite evacuación.
Claves de examen
- Regla de los nueves: cabeza 9, cada brazo 9, tronco anterior 18, espalda 18, cada pierna 18, genitales 1.
- Toda la cara palmar de la mano del herido, incluidos los dedos juntos ≈ 1 % SCT; cuenta solo ampollas y quemaduras más profundas.
- Consulta: mayor que toda la mano por su cara palmar incluidos dedos, espesor total, cara, manos, pies, articulaciones, genitales, circunferencial, eléctrica, química o vía aérea.
- Quemaduras extensas: riesgo de choque; líquidos con asesoramiento médico por radio; registra la orina.
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