Ver unidadesPrimeros auxilios sanitarios (STCW A-VI/4-1): examen del herido, riesgos tóxicos (GPA) y la guía médica de a bordo
Heridas, hemorragias, fracturas y luxaciones para oficiales
1La lección en palabras sencillas
Más allá de los primeros auxilios: valora la gravedad de heridas y fracturas, prevén infecciones y choque, reconoce las lesiones quirúrgicas y sigue las indicaciones del médico por radio.
Hemorragias que no ves
La presión, los apósitos hemostáticos y los torniquetes se explican en Heridas, quemaduras y fracturas; los cuidados del choque, en Estructura corporal, choque, descarga eléctrica y traslado de heridos. Como oficial, vigila también la hemorragia interna tras un aplastamiento, caída o golpe en abdomen, tórax, pelvis o muslo, incluso sin herida. Signos: pulso creciente, piel pálida, fría y sudorosa, sed, respiración rápida y después confusión y caída de presión arterial. Si la sospechas, pide asesoramiento médico urgente por radio.
Cuidar heridas con el botiquín
Limpia con abundante agua potable y valora longitud, profundidad, bordes y estructuras bajo la herida. Usa tiras adhesivas solo en cortes superficiales y limpios cuyos bordes se junten sin tensión. La guía explica también las suturas (puntos) y las grapas: úsalas solo con formación y asesoramiento médico por radio. Nunca cierres mordeduras, heridas punzantes, sucias, por aplastamiento o antiguas: cúbrelas abiertas. Comprueba la vacunación antitetánica; comunica al médico si es desconocida o incompleta para que indique prevención. Da antibióticos solo con asesoramiento médico por radio.
Heridas que requieren consulta urgente
Consulta urgentemente por heridas profundas en manos, cara o articulaciones, pérdida de sensibilidad o fuerza más allá de una herida, heridas torácicas o abdominales y amputaciones. Una lesión por inyección a alta presión, de una manguera hidráulica, inyector de combustible o pistola de engrase, puede parecer un pinchazo, pero introduce líquido profundamente en los tejidos; necesita cirugía en horas. Deja descubierta una herida torácica abierta y pide asesoramiento médico urgente por radio.
Fracturas peligrosas
La inmovilización con férulas se explica en Heridas, quemaduras y fracturas. Una fractura de fémur (hueso del muslo) puede causar una hemorragia abundante en el muslo. Una fractura de pelvis también puede sangrar mucho internamente: sospéchala tras una caída de altura o aplastamiento con dolor en cadera o ingle. Nunca balancees ni comprimas la pelvis para comprobarlo; mantén inmóvil al herido. Ambas requieren asesoramiento urgente y normalmente evacuación.
Luxaciones
Una luxación es una articulación fuera de su sitio; son frecuentes en hombro, dedo, rótula y mandíbula. Se ve deformada, no se mueve y duele mucho; puede haber también una fractura. Sujétala como la encuentres y comprueba color, calor y sensibilidad más allá de ella. No intentes recolocarla salvo indicación del médico por radio y si tienes formación.
Síndrome compartimental
Tras un aplastamiento o fractura, la hinchazón dentro de un compartimento muscular cerrado puede cortar el riego sanguíneo. Alertas: dolor desproporcionado y creciente, dolor al estirar dedos de manos o pies, extremidad tensa e hinchada y después hormigueo. Afloja vendajes y sujeciones de férulas, mantén la extremidad a la altura del corazón y pide asesoramiento urgente: necesita cirugía en horas.
2Datos clave
- Hemorragia interna
- Sospecha tras aplastamiento, caída o golpe en tronco, pelvis o muslo
- Cierre de heridas
- Tiras: superficiales, limpias, sin tensión; puntos: formación y consulta por radio
- Nunca cierres
- Mordeduras, heridas punzantes, sucias, por aplastamiento o antiguas
- Inyección a alta presión
- Herida diminuta, daño profundo: cirugía en horas
- Luxación
- Sujeta como está; recoloca solo con indicación por radio y formación
- Síndrome compartimental
- Dolor creciente y al estirar, extremidad tensa: consulta urgente
3Puntos clave
- 1
El pulso creciente con piel pálida y fría tras una lesión puede indicar hemorragia oculta.
- 2
Nunca cierres mordeduras, heridas punzantes o sucias; antibióticos solo con asesoramiento médico por radio.
- 3
Un pinchazo de una conducción hidráulica puede ser una urgencia quirúrgica: comunícalo de inmediato.
- 4
Las fracturas de fémur y pelvis pueden sangrar mucho internamente; manipula con cuidado y consulta urgentemente.
- 5
No recoloques una luxación salvo indicación del médico por radio y si tienes formación.
4Errores frecuentes
Error: Basta con cubrir una herida diminuta por una fuga hidráulica y olvidarse.
Correcto: La inyección a alta presión introduce líquido profundamente en los tejidos; necesita cirugía urgente.
Error: Sutura toda herida abierta para evitar que entren gérmenes.
Correcto: Cerrar una herida sucia o mordedura atrapa la infección. Cierra solo heridas limpias; usa suturas o grapas solo con formación y asesoramiento médico por radio.
Error: Balancea las caderas para comprobar si hay fractura de pelvis.
Correcto: Mover la pelvis puede reactivar la hemorragia. Sospéchala por la caída y el dolor y mantén inmóvil al herido.
5Caso práctico y claves de examen
El antebrazo de un engrasador quedó atrapado bajo una pieza de motor que cayó. La piel está intacta, pero una hora después el antebrazo está hinchado y tenso, el dolor aumenta y estirarle los dedos duele mucho. Su pulso es 112. ¿Qué ocurre y qué haces?
Ver la respuesta
Sospecha síndrome compartimental, quizá con fractura. Afloja vendajes o sujeciones de férulas y mantén el brazo a la altura del corazón, sin elevarlo más. Sujétalo, comprueba color, calor y sensibilidad de los dedos y registra pulso y presión arterial cada 15 minutos. Pide asesoramiento médico urgente por radio: necesita cirugía en horas, por lo que el médico y el centro coordinador de salvamento marítimo (MRCC) valorarán la evacuación.
Claves de examen
- Sospecha hemorragia interna tras aplastamiento, caída o golpe en tronco, pelvis o muslo; consulta urgentemente.
- Cierra solo heridas limpias; suturas y grapas solo con formación e indicación por radio. Antibióticos solo con asesoramiento médico por radio.
- La inyección a alta presión y el síndrome compartimental necesitan cirugía en horas.
- Luxaciones: sujeta como están; recoloca solo con indicación por radio y formación.
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