Control d'infeccions, aïllament i malalties transmissibles
1La lliçó en paraules senzilles
En una comunitat tancada d'acer, una infecció pot aturar un vaixell. Trenca aviat la cadena: mans netes, protecció adequada, aïllament i consulta precoç.
Com es transmeten els gèrmens
Una malaltia transmissible pot passar directament o indirectament entre persones, també per aliments, aigua o insectes. Els gèrmens passen per contacte (mans i superfícies), gotes (tos i esternuts a poca distància), aire (partícules fines, com en la tuberculosi o el xarampió), aliments i aigua, sang i fluids corporals, i picades d'insectes (malària, dengue). Les precaucions estàndard s'apliquen a tots els pacients: higiene de mans, guants per als fluids corporals, ús segur de punxants, neteja i gestió segura dels residus.
Aïllament
Sospita una infecció davant vòmits o diarrea recents, febre amb erupció o tos, icterícia, hemorràgies inusuals o casos relacionats. Utilitza la infermeria o una cabina individual amb lavabo propi. Mantén la porta tancada i limita els cuidadors. Demana assessorament radiomèdic sobre precaucions i ventilació. Utilitza guants i davantal o bata per als fluids corporals, i protecció ocular si hi ha esquitxades. Davant possibles infeccions aèries com la tuberculosi o el xarampió, els cuidadors necessiten una mascareta autofiltrant ajustada a la cara amb prova d'ajust; una mascareta quirúrgica no és suficient.
Problemes habituals a mar
La gastroenteritis causa vòmits o diarrea. Si sospites norovirus, mantén l'aïllament fins a completar 48 hores sense símptomes; renta't les mans amb aigua i sabó i, després de netejar, utilitza un desinfectant amb eficàcia contra el norovirus indicada a l'etiqueta. Les infeccions respiratòries, com la grip i la COVID-19, es transmeten per l'aire: les mascaretes i la ventilació ajuden. Les infeccions de transmissió sexual es transmeten sobretot per contacte sexual; els preservatius redueixen el risc. Hepatitis vol dir inflamació del fetge. Les hepatitis A/E sovint es transmeten per aliments o aigua contaminats; B/C per la sang, i B també per via sexual. Les vacunes protegeixen contra A/B, però no C.
Malària
La malària es transmet per mosquits en zones tropicals. Sospita-la davant qualsevol febre després de visitar una zona de malària, fins i tot setmanes o mesos després, i demana assessorament radiomèdic immediat: pot matar en pocs dies. Prevé-la amb mosquiteres al llit i a les obertures, màniga llarga al capvespre, repel·lent i els comprimits antipalúdics que prescrigui el metge de l'empresa.
Aliments, aigua i plagues
Molts brots comencen a la cuina o als dipòsits d'aigua. El personal de cuina amb vòmits, diarrea o infeccions cutànies deixa de manipular aliments fins a rebre autorització. Mantén freds els aliments freds i calents els calents, i la carn crua sota els aliments cuinats. Mantén l'aigua potable desinfectada com descriu la Guia de sanitat a bord de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), i controla rates, paneroles i mosquits.
Registres i neteja
Registra cada cas, la data d'inici, els símptomes i els contactes per identificar casos relacionats. Retira la brutícia visible abans de desinfectar. Utilitza un producte eficaç contra el germen sospitós, amb la dilució i el temps de contacte humit de l'etiqueta (quant temps ha de romandre mullada la superfície); no barregis mai productes de neteja. Renta la roba a alta temperatura i posa els residus contaminats en bosses. Mantén al dia els registres de vacunació de la tripulació.
2Dades clau
- Precaucions estàndard
- Higiene de mans, guants, ús segur de punxants, neteja, gestió segura dels residus
- Aïlla
- Vòmits/diarrea, febre amb erupció o tos, icterícia; casos agrupats
- Norovirus
- Aïlla fins a completar 48 h sense símptomes; neteja i desinfecta segons l'etiqueta.
- Higiene de mans en brots
- Aigua i sabó; el gel alcohòlic és poc eficaç contra el norovirus
- Malària
- Febre després d'una zona de malària, fins i tot mesos després: consulta immediata
- Personal de cuina
- Sense manipular aliments amb vòmits, diarrea o infecció cutània
3Punts clau
- 1
Les precaucions estàndard s'apliquen a tots els pacients, sigui quin sigui el diagnòstic.
- 2
Aïlla aviat els casos sospitosos d'infecció; hi pot haver vòmits o diarrea sense febre.
- 3
En un brot de vòmits i diarrea, renta't les mans amb aigua i sabó; neteja les superfícies i desinfecta-les segons l'etiqueta.
- 4
Qualsevol febre després d'una zona de malària requereix assessorament radiomèdic immediat.
- 5
El personal de cuina malalt deixa de manipular aliments fins a rebre autorització.
4Errors freqüents
Error: El gel alcohòlic és suficient durant un brot de vòmits.
Correcte: El gel alcohòlic és poc eficaç contra el norovirus. Renta't les mans amb aigua i sabó. Neteja les superfícies i utilitza un desinfectant eficaç contra el norovirus segons l'etiqueta.
Error: Una febre setmanes després de sortir d'un port tropical no pot ser malària.
Correcte: La malària pot començar setmanes o mesos després. Demana assessorament radiomèdic immediat.
Error: Un cuiner amb diarrea lleu pot continuar treballant si va amb compte.
Correcte: Aparta el personal de cuina malalt de la manipulació d'aliments fins que rebi autorització; un cuiner pot infectar tota la tripulació.
5Cas pràctic i claus d'examen
Dos dies després de sortir d'un port de l'Àfrica occidental, tres tripulants tenen vòmits i diarrea aquosa. El segon cuiner es va trobar malament ahir, però va continuar treballant. Què fas?
Veure la resposta
Tracta-ho com un brot. Aïlla els malalts en cabines o a la infermeria amb lavabos propis; aparta el segon cuiner de la manipulació d'aliments. Renta't les mans amb aigua i sabó; neteja primer i després desinfecta els lavabos i els punts de contacte segons l'etiqueta. Revisa les fonts compartides d'aliments i aigua i consulta sobre qualsevol font sospitosa. Registra casos i contactes, i demana assessorament radiomèdic; qualsevol febre després de l'Àfrica occidental també podria ser malària.
Claus d'examen
- Vies: contacte, gotes, aire, aliments i aigua, sang i fluids corporals, insectes.
- Precaucions estàndard per a tots els pacients; aïllament amb lavabo propi i nombre limitat de cuidadors.
- Norovirus: aigua i sabó; neteja i desinfecta segons l'etiqueta; mantén l'aïllament fins que s'hagin completat 48 hores sense símptomes.
- Febre després d'una zona de malària: assessorament radiomèdic urgent.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota