Responsabilitats mèdiques del capità: MLC 2006, farmaciola i consulta radiomèdica
1La lliçó en paraules senzilles
El capità és responsable de l'assistència mèdica a bord. El MLC 2006 i el STCW en fixen els mínims: farmaciola, guia, personal format, assessorament radiomèdic gratuït i registres.
Regla 4.1 del MLC 2006
El Conveni sobre el treball marítim (MLC) de 2006, regla 4.1 i norma A4.1, exigeix assistència mèdica ràpida a bord, tan semblant com sigui possible a la de terra. Tot vaixell porta una farmaciola, equip mèdic i una guia mèdica, segons especifica i inspecciona l'estat del pavelló. Els vaixells amb 100 persones o més que habitualment fan viatges internacionals de més de tres dies han de portar un metge qualificat. Altrament, han de portar un tripulant designat per a l'assistència mèdica o, si el pavelló ho permet, competent en primers auxilis sanitaris.
Qui fa què
Segons la regla VI/4 del STCW, el tripulant designat per prestar assistència mèdica té el certificat d'Assistència mèdica (Codi A-VI/4-2); els encarregats dels primers auxilis tenen el de Primers auxilis sanitaris (A-VI/4-1). El capità els designa, sovint ell mateix o el primer oficial, i manté la responsabilitat. Molts pavellons exigeixen actualització aproximadament cada cinc anys. El responsable de l'assistència mèdica manté la farmaciola, els registres i la infermeria a punt i dirigeix les cures amb assessorament radiomèdic.
La farmaciola i la guia
L'estat del pavelló fixa el contingut de la farmaciola. Contrasta la llista de medicaments de la Guia mèdica internacional de bord (IMGS) de l'OMS i l'addenda de quantificació de 2010 amb els requisits del pavelló. Per transportar mercaderies perilloses, consulta els subministraments addicionals a la Guia de primers auxilis per a ús en cas d'accidents relacionats amb mercaderies perilloses (MFAG). Les directrius del MLC demanen inspeccions en intervals no superiors a 12 mesos: etiquetes, caducitats, conservació i instruccions. Reposa després de l'ús i retorna a terra els medicaments caducats. La 3a edició de la IMGS (2007) continua vigent; consulta les actualitzacions als avisos del pavelló.
Registres
Porta el diari mèdic: cada malaltia i lesió amb el seu tractament. Utilitza el formulari normalitzat d'informe mèdic (norma A4.1 del MLC), confidencial, per comunicar-te amb metges de terra. Conserva el registre de medicaments controlats i el d'inspeccions de la farmaciola. Aquests registres serveixen al pacient, a sanitat portuària, a les reclamacions i a les investigacions; conserva'ls durant el termini que exigeixi el pavelló.
Consulta radiomèdica i comandament
El MLC exigeix assessorament mèdic gratuït per ràdio o satèl·lit, les 24 hores del dia, inclòs l'especialitzat. Assegura't que un oficial competent pugui fer la consulta. Valora les indicacions amb el viatge i el temps. Decideix un desviament, una trobada o una evacuació amb el metge del servei d'assistència telemèdica (TMAS) i el centre coordinador de salvament marítim (MRCC). Consulta aviat. Si cal desviar-se, actua de seguida: la nit o el mal temps poden augmentar el risc d'evacuació.
2Dades clau
- Metge obligatori
- 100+ persones; habitualment en viatges internacionals de més de 3 dies
- Sense metge
- Assistència mèdica o Primers auxilis sanitaris, segons el pavelló
- Inspecció de la farmaciola
- Almenys cada 12 mesos (pauta B4.1.1 del MLC)
- IMGS
- 3a edició 2007 + addenda 2010; 4a edició en preparació
- Assessorament radiomèdic
- Gratuït, les 24 hores, inclosos especialistes (MLC A4.1)
- Registres
- Diari mèdic, informe, registre de medicaments, inspeccions de farmaciola
3Punts clau
- 1
Tot vaixell porta farmaciola, equip i guia mèdica segons l'estat del pavelló.
- 2
Els vaixells amb 100+ persones que habitualment fan viatges internacionals de més de tres dies han de portar metge qualificat.
- 3
Sense metge, porta un tripulant designat d'assistència mèdica o primers auxilis, segons exigeixi el pavelló.
- 4
Organitza inspeccions de la farmaciola en intervals no superiors a 12 mesos segons el pavelló; revisa i reposa després de l'ús.
- 5
El capità decideix el desviament o l'evacuació amb el metge del TMAS i el MRCC.
4Errors freqüents
Error: L'assistència mèdica és cosa de l'oficial designat, no del capità.
Correcte: El capità designa les persones i manté la responsabilitat de l'assistència mèdica a bord.
Error: Revisa la farmaciola només quan hi falti alguna cosa.
Correcte: Inspecciona-la almenys cada 12 mesos i reposa-la després de cada ús.
Error: Ajorna el desviament fins que el pacient empitjori clarament.
Correcte: Consulta aviat i aplica de seguida el pla acordat; retardar-ho pot deixar com a única opció una evacuació arriscada de nit o amb mal temps.
5Cas pràctic i claus d'examen
Ets a 450 milles nàutiques del port més proper. El metge radiomèdic sospita un infart i recomana evacuar. El MRCC diu que cap helicòpter pot arribar fins a vosaltres. El port té hospital, a 30 hores a una velocitat mitjana segura estimada de 15 nusos. Com a capità, què fas?
Veure la resposta
Acorda un pla amb el metge del TMAS i el MRCC: desvia't cap al port a la millor velocitat segura i consulta una possible trobada amb un vaixell amb metge o amb un helicòpter quan siguis al seu abast. Assegura't que el responsable mèdic administri oxigen i medicaments només segons les indicacions, registri les observacions i informi a les hores acordades. Anota el desviament i informa l'empresa; la facultat de decisió del capità per seguretat (SOLAS V/34-1) protegeix aquesta decisió.
Claus d'examen
- MLC regla 4.1 / norma A4.1: farmaciola, equip i guia a tot vaixell; assessorament radiomèdic gratuït 24 h.
- Metge: 100+ persones, habitualment en viatges internacionals de més de 3 dies; altrament, Assistència mèdica o Primers auxilis sanitaris segons el pavelló.
- Farmaciola inspeccionada almenys cada 12 mesos; IMGS 3a edició (2007) i addenda de 2010.
- El capità decideix el desviament i l'evacuació amb el metge del TMAS i el MRCC.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota