Prendre les constants vitals per al metge
1La lliçó en paraules senzilles
Les constants vitals són els ulls del metge. Pren-les sempre de la mateixa manera, anota l'hora i repeteix-les per mostrar-ne l'evolució.
Pols
Busca el pols al canell, al costat del polze, o al costat del coll. Compta durant 30 segons i multiplica per dos si és regular; si és irregular, compta un minut sencer i comunica la irregularitat. Observa si és fort o feble. Exemple: 46 batecs regulars en 30 segons són 92 per minut. En un adult en repòs, sol ser entre 60 i 100.
Respiració
Compta durant 30 segons i multiplica per dos si és regular; si és irregular, compta un minut sencer i comunica la irregularitat. Fes-ho discretament: les persones canvien la respiració si les observes. Exemple: 11 respiracions regulars en 30 segons són 22 per minut, més que les 12 a 20 habituals en adults. Observa també si és sorollosa, dificultosa o superficial.
Temperatura i més
Fes servir el termòmetre segons les instruccions; anota si has mesurat a la boca, l'orella o l'aixella. La temperatura normal és d'uns 37 °C. Si en tens, mesura la pressió arterial amb un maneguet automàtic i la saturació d'oxigen, una estimació de l'oxigen que transporta la sang, amb un pulsioxímetre, una pinça de dit. La saturació sol ser del 95–100%. El fred o el moviment poden alterar les lectures; comunica aviat un valor baix i repeteix la mesura sense retardar l'ajuda.
Consciència
Fes servir AVPU: Alert (alerta), Voice (respon a la veu), Pain (respon al dolor), Unresponsive (no respon). V vol dir que no està alerta, però respon quan li parles. P vol dir que només respon al dolor. Observa si sap qui és i on és. Comprova si les pupil·les tenen la mateixa mida i reaccionen a la llum. Comunica aviat qualsevol disminució del nivell de consciència.
Altres signes
Observa el color i la temperatura de la pell: pàl·lida, grisa, envermellida, freda o suada. Pregunta on té dolor i puntua'l de 0 (cap dolor) a 10 (el pitjor dolor imaginable). Anota la quantitat i el color de l'orina i si vomita. Mesura la glucosa en sang si portes un mesurador. Repeteix les constants vitals quan ho indiqui el metge i anota cada sèrie amb l'hora.
2Dades clau
- Recompte
- Pols/respiració regulars: 30 s × 2; irregulars: compta 60 s
- Adult en repòs (habitual)
- Pols 60–100/min; respiració 12–20/min
- Temperatura
- Uns 37 °C; anota on l'has mesurat
- Saturació d'oxigen
- Habitualment 95–100%; comunica valors baixos i repeteix sense retardar l'ajuda
- AVPU
- Alerta, respon a la veu, respon al dolor, no respon
- Exemple resolt
- 46 batecs en 30 s = 92/min; 11 respiracions en 30 s = 22/min
3Punts clau
- 1
Compta el pols i la respiració regulars durant 30 segons i multiplica per dos; si són irregulars, compta un minut sencer i comunica-ho.
- 2
Adult en repòs: habitualment pols 60–100 i respiració 12–20 per minut.
- 3
Fes servir AVPU per descriure la consciència; qualsevol disminució és important.
- 4
Un pulsioxímetre pot donar errors amb fred o moviment; comunica aviat els valors baixos i repeteix sense retardar l'ajuda.
- 5
Anota cada sèrie de constants vitals amb l'hora; l'evolució és important.
4Errors freqüents
Error: Digues al pacient que li estàs comptant les respiracions.
Correcte: Les persones canvien la respiració si les observes. Compta discretament, per exemple sense deixar anar el canell després de prendre el pols.
Error: Amb una sola sèrie de constants vitals n'hi ha prou.
Correcte: L'evolució mostra si el pacient millora o empitjora. Repeteix-les i anota les hores.
5Cas pràctic i claus d'examen
Mentre un company consulta per ràdio uns vòmits i dolor abdominal, comptes 52 batecs regulars i 12 respiracions regulars, cadascun en 30 segons. Un termòmetre d'orella indica 38,6 °C. El pacient només respon quan li parles. Què comunicaràs?
Veure la resposta
Pols de 104/min i respiració de 24/min, tots dos ràpids; temperatura a l'orella de 38,6 °C, febre. AVPU: V, només respon quan li parles. Comunica la localització i puntuació del dolor, el color de la pell, els vòmits i l'orina, amb les hores de mesura. Repeteix les observacions sense retardar l'ajuda.
Claus d'examen
- Pols/respiració regulars: compta 30 s × 2; irregulars: un minut sencer. Comunica regularitat i esforç.
- Adult en repòs: habitualment pols 60–100, respiració 12–20, temperatura d'uns 37 °C.
- AVPU per a la consciència; pupil·les; pell; puntuació del dolor; orina.
- Anota cada sèrie amb l'hora i repeteix-la per mostrar-ne l'evolució.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota