Mostra les unitatsPrimers auxilis sanitaris (STCW A-VI/4-1): examen del ferit, riscos tòxics (GPA) i la guia mèdica de bord
Cremades: extensió, profunditat i quan cal trucar al metge
1La lliçó en paraules senzilles
Refreda la cremada i abriga la persona; després mesura quanta pell afecta, fins a quina profunditat i on. Això determina el consell, els líquids i l'evacuació.
Repàs de primers auxilis
Refreda la cremada amb aigua corrent fresca durant 20 minuts, cobreix-la i abriga la persona; consulta Ferides, cremades i fractures.
Mesura l'extensió
La mida de la cremada s'expressa com a percentatge de la superfície corporal total (SCT). En adults, la regla dels nous assigna 9 % al cap i coll, 9 % a cada braç, 18 % a la part anterior del tronc, 18 % a l'esquena, 18 % a cada cama i 1 % als genitals. Per a cremades disperses, fes servir la cara palmar de tota la mà de la persona, inclosos els dits junts: aproximadament 1 %. Compta només cremades amb butllofes o més profundes, no el simple envermelliment.
Valora la profunditat
Una cremada superficial és vermella i dolorosa, sense butllofes. Una cremada de gruix parcial afecta part del gruix de la pell: pot ser rosada, humida i dolorosa; les zones més profundes poden ser pàl·lides i menys sensibles. Una de gruix total és blanca, marró o carbonitzada, d'aspecte de cuir i sovint indolora perquè els nervis estan destruïts. Les cremades poden aprofundir-se els primers dies; torna-les a valorar i registra les troballes.
Quan cal demanar consell
Demana consell mèdic per ràdio per qualsevol cremada més gran que tota la cara palmar de la mà de la persona, dits inclosos; de gruix total; a cara, mans, peus, articulacions o genitals; que envolti una extremitat o el tòrax, o elèctrica, química o per inhalació. La ronquera, sutge al voltant de boca o nas, pèls nasals socarrimats o tos després d'un incendi indiquen que la via aèria pot inflar-se: demana consell urgent i preveu evacuació.
Líquids, dolor i infecció
Les cremades extenses fan perdre líquid i poden causar xoc per cremades; en adults, el risc és alt a partir d'un 15 % de SCT. El metge pot indicar líquid de rehidratació oral o, si algú té formació, una perfusió intravenosa, i aconsellar sobre analgèsia i apòsits. Registra pols, respiració, temperatura i quantitat d'orina. Mantén els apòsits nets i no rebentis butllofes. Més endavant, febre, mala olor o envermelliment que s'estén suggereixen infecció.
2Dades clau
- Refredament
- Aigua corrent fresca, 20 min, tan aviat com puguis
- Regla dels nous (adult)
- Cap 9, cada braç 9, davant 18, esquena 18, cada cama 18, engonal 1
- Mètode palmar
- Tota la cara palmar de la mà de la persona, dits inclosos ≈ 1 % SCT
- Què cal comptar
- Només cremades amb butllofes o més profundes, no envermelliment
- Signes a la via aèria
- Ronquera, sutge, pèls nasals socarrimats, tos després d'un incendi
- Xoc per cremades
- Risc alt a partir d'un 15 % de SCT en adults
3Punts clau
- 1
Fes servir la regla dels nous per a cremades extenses; per a les disperses, tota la cara palmar de la mà del ferit, dits inclosos, és aproximadament l'1 %.
- 2
No comptis el simple envermelliment en estimar l'extensió cremada.
- 3
La pell blanca, d'aspecte de cuir i indolora suggereix una cremada de gruix total.
- 4
Via aèria, cara, mans, articulacions, genitals o tota la circumferència d'una extremitat: consell mèdic per ràdio ara.
- 5
Les cremades extenses necessiten líquids segons consell mèdic per ràdio i un registre d'orina.
4Errors freqüents
Error: Una cremada que no fa mal ha de ser lleu.
Correcte: Una cremada indolora, blanca o d'aspecte de cuir pot ser de gruix total: els nervis estan destruïts.
Error: Afegeix la pell vermella al voltant de les butllofes a l'extensió cremada.
Correcte: Compta només cremades amb butllofes o més profundes; l'envermelliment sol fa sobreestimar l'extensió.
5Cas pràctic i claus d'examen
Els dos braços, incloses les mans, tenen butllofes a tota la superfície; també n'hi ha a la meitat de la part anterior del tronc. Té la veu ronca després de l'incendi a la cuina. Ja s'ha iniciat el refredament de les cremades. Quina extensió té la cremada i què requereix atenció urgent?
Veure la resposta
Aproximadament 27 %: 9 % per braç més la meitat del 18 % de la part anterior del tronc. Les butllofes indiquen almenys gruix parcial. Les cremades que envolten els braços i la ronquera després d'un incendi són alarmes: la via aèria pot inflar-se. Abriga'l, incorpora'l si respira millor i dona oxigen si tens formació. Demana consell mèdic urgent per ràdio amb extensió, profunditat i constants vitals, i comença un registre de líquids i orina. És probable que calgui evacuar-lo.
Claus d'examen
- Regla dels nous: cap 9, cada braç 9, davant del tronc 18, esquena 18, cada cama 18, genitals 1.
- Tota la cara palmar de la mà de la persona, dits junts inclosos ≈ 1 % SCT; compta només butllofes i cremades més profundes.
- Consell si supera tota la cara palmar de la mà, dits inclosos; gruix total; cara, mans, peus, articulacions, genitals; circumferencial, elèctrica, química o de via aèria.
- Cremades extenses: risc de xoc; líquids amb consell mèdic per ràdio; registra la quantitat d'orina.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota