Mostra les unitatsPrimers auxilis sanitaris (STCW A-VI/4-1): examen del ferit, riscos tòxics (GPA) i la guia mèdica de bord
Ferides, hemorràgies, fractures i luxacions per a oficials
1La lliçó en paraules senzilles
Més enllà dels primers auxilis: valora la gravetat d'una ferida o fractura, evita infeccions i xoc, detecta lesions que requereixen cirurgia i segueix el consell mèdic per ràdio.
Hemorràgies que no veus
La pressió, els apòsits hemostàtics i els torniquets s'expliquen a Ferides, cremades i fractures; les cures del xoc, a Estructura del cos, xoc, lesió per corrent elèctric i trasllat d'una persona ferida. Com a oficial, també vigiles l'hemorràgia interna després d'un aixafament, caiguda o cop a l'abdomen, tòrax, pelvis o cuixa, encara que no hi hagi ferida. Signes: pols creixent, pell pàl·lida, freda i suada, set, respiració ràpida i, després, confusió i baixada de pressió arterial. Si sospites hemorràgia interna, demana consell mèdic urgent per ràdio.
Cura de ferides amb el material de bord
Neteja amb aigua potable abundant i valora la ferida: llargada, profunditat, vores i estructures de sota. Fes servir tires adhesives només per a talls superficials i nets amb vores que s'ajunten sense tensió. La guia de bord també mostra sutures (punts) i grapes; fes-les servir només si tens formació i consell mèdic per ràdio. No tanquis mossegades, punxades ni ferides brutes, aixafades o antigues: cobreix-les obertes. Comprova la vacunació antitetànica; comunica al metge si és desconeguda o incompleta perquè pugui organitzar la prevenció. Dona antibiòtics només amb consell mèdic per ràdio.
Ferides que requereixen consell urgent
Demana consell urgent per ferides profundes a la mà, cara o articulacions; pèrdua de sensibilitat o força més enllà d'una ferida; ferides al tòrax o abdomen, i amputacions. Una lesió per injecció a alta pressió, d'una mànega hidràulica, injector de combustible o pistola de greixatge, pot semblar una punxada, però introdueix líquid profundament als teixits i requereix cirurgia en poques hores. Deixa descoberta una ferida oberta al tòrax i demana consell mèdic urgent per ràdio.
Fractures perilloses
La immobilització amb fèrules s'explica a Ferides, cremades i fractures. Una fractura de fèmur (os de la cuixa) pot sagnar molt dins la cuixa. Una fractura de pelvis pot causar una hemorràgia interna important: sospita-la després d'una caiguda d'altura o aixafament amb dolor al maluc o engonal. Mai balancegis ni comprimeixis la pelvis per comprovar-ho; mantén la persona immòbil. Totes dues requereixen consell urgent i, habitualment, evacuació.
Luxacions
Una luxació és una articulació fora de lloc: són freqüents a l'espatlla, dit, ròtula i mandíbula. L'articulació està deformada, no es mou i fa molt mal; també hi pot haver fractura. Subjecta-la tal com l'has trobada i comprova color, escalfor i sensibilitat més enllà de la lesió. No provis de recol·locar-la sense indicació del metge per ràdio i formació prèvia.
Síndrome compartimental
Després d'un aixafament o fractura, la inflor dins un compartiment muscular tancat pot tallar el reg sanguini. Signes d'alarma: dolor desproporcionat que augmenta, dolor en estirar els dits de mans o peus, extremitat tensa i inflada i, després, formigueig. Afluixa benes i lligams de fèrules, mantén l'extremitat a l'altura del cor i demana consell urgent: cal cirurgia en poques hores.
2Dades clau
- Hemorràgia interna
- Sospita-la després d'aixafament, caiguda o cop al tronc, pelvis o cuixa
- Tancar ferides
- Tires: superficials, netes, sense tensió; punts: formació i consell per ràdio
- No tanquis mai
- Mossegades, punxades, ferides brutes, aixafades o antigues
- Injecció a alta pressió
- Ferida petita, dany profund: cirurgia en poques hores
- Luxació
- Subjecta-la com està; redueix-la només amb consell per ràdio i formació
- Síndrome compartimental
- Dolor creixent i en estirar, extremitat tensa: consell urgent
3Punts clau
- 1
Un pols creixent amb pell pàl·lida i freda després d'una lesió pot indicar hemorràgia oculta.
- 2
No tanquis mai mossegades, punxades ni ferides brutes; antibiòtics només amb consell mèdic per ràdio.
- 3
Una punxada d'un conducte hidràulic pot ser una urgència quirúrgica: comunica-la de seguida.
- 4
Les fractures de fèmur i pelvis poden sagnar molt internament; manipula amb cura i demana consell urgent.
- 5
No recol·loquis una luxació sense indicació del metge per ràdio i formació prèvia.
4Errors freqüents
Error: Una ferideta per una fuita hidràulica es pot tapar i oblidar.
Correcte: La injecció a alta pressió introdueix líquid profundament als teixits i requereix cirurgia urgent.
Error: Cus qualsevol ferida oberta per evitar que hi entrin gèrmens.
Correcte: Tancar una ferida bruta o una mossegada atrapa la infecció. Tanca només ferides netes; sutures o grapes només amb formació i consell mèdic per ràdio.
Error: Balanceja els malucs per comprovar si hi ha fractura de pelvis.
Correcte: Moure la pelvis pot reiniciar l'hemorràgia. Sospita-la per la caiguda i el dolor, i mantén la persona immòbil.
5Cas pràctic i claus d'examen
L'avantbraç d'un greixador ha quedat atrapat sota una peça de motor que queia. La pell és intacta, però una hora després l'avantbraç està inflat i tens, el dolor augmenta i estirar-li els dits fa molt mal. El pols és de 112. Què passa i què fas?
Veure la resposta
Sospita una síndrome compartimental, potser amb fractura. Afluixa benes i lligams de fèrules i mantén el braç a l'altura del cor, sense elevar-lo gaire. Subjecta'l, comprova color, escalfor i sensibilitat dels dits i registra pols i pressió arterial cada 15 minuts. Demana consell mèdic urgent per ràdio: la síndrome compartimental requereix cirurgia en poques hores; el metge i el centre coordinador de salvament marítim (MRCC) valoraran l'evacuació.
Claus d'examen
- Sospita hemorràgia interna després d'aixafament, caiguda o cop al tronc, pelvis o cuixa; demana consell urgent.
- Tanca només ferides netes; sutures i grapes només amb formació i consell per ràdio. Antibiòtics només amb consell mèdic per ràdio.
- La injecció a alta pressió i la síndrome compartimental requereixen cirurgia en poques hores.
- Luxacions: subjecta-les com estan; reducció només amb consell per ràdio i formació.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota