Mostra les unitatsPrimers auxilis sanitaris (STCW A-VI/4-1): examen del ferit, riscos tòxics (GPA) i la guia mèdica de bord
Hipotèrmia, immersió i cura de persones rescatades
1La lliçó en paraules senzilles
Com a oficial, mesures, classifiques i vigiles la persona amb hipotèrmia, evites fer mal en reescalfar-la i atens els supervivents rescatats del mar.
Què afegim aquí
El xoc per fred, Float to Live (flotar per sobreviure) i el reescalfament bàsic s'expliquen a Hipotèrmia, immersió en aigua freda, ofegament i trastorns per calor. Aquí afegeixes la temperatura central, la de l'interior del cos. Fes servir un termòmetre de rang baix dissenyat per mesurar-la, seguint el mètode i el lloc de mesura autoritzats. Un rang baix no basta: la pell i els termòmetres de front habituals no són fiables en persones amb hipotèrmia. Registra valor, hora i lloc. No retardis l'atenció per obtenir una lectura.
Graus
Segons la temperatura central: lleu, de 32 a menys de 35 °C; moderada, de 28 a menys de 32 °C; greu, per sota de 28 °C. Els signes típics passen de tremolors i poca traça a confusió i tremolors més febles, i després a inconsciència amb pols i respiració molt lents. Varien i no prediuen amb fiabilitat la temperatura central. Si no pots mesurar-la, comunica consciència, tremolors i constants vitals al metge per ràdio.
Reescalfar sense fer mal
El descens tèrmic posterior al rescat (after-drop) és una baixada addicional de temperatura central quan torna la sang freda de les extremitats. Mantén la persona estirada, immòbil i horitzontal; no freguis les extremitats ni la posis en una dutxa calenta. Lleu: roba seca, aïllament i begudes calentes ensucrades si està plenament conscient. Moderada o greu: aïlla-la, posa bosses tèrmiques embolicades al pit, aixelles i esquena i demana consell mèdic urgent per ràdio. Els casos greus necessiten hospital; continua escalfant suaument mentre s'organitza l'evacuació.
Aturada cardíaca amb fred
El cor fred és irritable: una manipulació brusca pot desencadenar una aturada cardíaca. Comprova respiració i pols durant fins a un minut en una persona molt freda que no respon. Sense signes de vida, inicia la reanimació cardiopulmonar (RCP) i fes servir el desfibril·lador extern automàtic (DEA). El fred pot protegir el cervell: no paris només perquè la RCP duri molt. Continua fins que tornin els signes de vida, et rellevin els equips de rescat, continuar sigui insegur o impossible o el metge per ràdio indiqui aturar-la.
Supervivents del mar
Les persones rescatades de l'aigua o d'una bassa salvavides poden tenir hipotèrmia, deshidratació, cremades solars, llagues per aigua salada, lesions per fred als peus, traumatismes i aigua de mar inhalada. Explora-les totes completament i registra constants vitals i temperatura. Dona líquids per boca lentament només si estan plenament alerta i són capaces d'empassar amb seguretat i manipula amb cura els peus freds. Qualsevol persona que hagi inhalat aigua necessita consell mèdic per ràdio encara que es trobi bé. Preveu commoció emocional, dol i por: mantén la calma, informa i mantén junts els companys.
2Dades clau
- Termòmetre
- De rang baix, dissenyat per mesurar la temperatura central
- Lleu
- De 32 a menys de 35 °C; sovint respon amb claredat, tremola i té poca coordinació
- Moderada
- De 28 a menys de 32 °C; sovint confusió, tremolors febles o absents
- Greu
- Menys de 28 °C; sovint inconsciència, pols i respiració lents
- Comprovar la respiració
- Fins a 1 minut en una persona amb hipotèrmia greu
- Descens posterior
- La temperatura central continua baixant després del rescat: estira, immobilitza i aïlla
3Punts clau
- 1
Fes servir un termòmetre de rang baix apte per a mesura central; registra valor, hora i lloc.
- 2
Classifica segons la temperatura central; si no la tens, comunica consciència, tremolors i constants. Els signes varien.
- 3
Manipula suaument i en horitzontal: els moviments bruscos poden provocar una aturada cardíaca.
- 4
No paris només perquè la RCP duri molt; segueix els criteris habituals d'aturada i el consell mèdic per ràdio.
- 5
Explora completament totes les persones rescatades; l'aigua inhalada sempre requereix consell mèdic per ràdio.
4Errors freqüents
Error: Posa un supervivent fred i somnolent en una dutxa calenta per escalfar-lo ràpid.
Correcte: Escalfar ràpid la superfície pot fer caure la pressió arterial. Aïlla'l, aplica bosses tèrmiques embolicades i demana consell.
Error: Un supervivent que deixa de tremolar s'està escalfant.
Correcte: Deixar de tremolar mentre continua fred i somnolent alerta d'hipotèrmia que empitjora. Demana consell urgent; els signes sols no indiquen amb fiabilitat la temperatura central.
Error: Atura la RCP d'una persona amb hipotèrmia al cap de 20 minuts.
Correcte: No paris només perquè la RCP duri molt; segueix els criteris habituals d'aturada i el consell mèdic per ràdio.
5Cas pràctic i claus d'examen
L'embarcació de rescat recupera un pescador que ha estat uns 50 minuts en aigua a 12 °C. Està somnolent, respon murmurant i ja no tremola. La temperatura central és de 30 °C. Què fas?
Veure la resposta
És hipotèrmia moderada. Mantén-lo horitzontal i immòbil: transporta'l, no el deixis caminar. Talla la roba mullada, aïlla'l amb mantes i una coberta impermeable i tallavent i posa bosses tèrmiques embolicades al pit, aixelles i esquena. No donis res per boca perquè no està plenament conscient. Vigila respiració, pols i temperatura, tingues el DEA preparat i demana consell mèdic urgent per ràdio: necessita reescalfament hospitalari, així que probablement caldrà evacuar-lo.
Claus d'examen
- Graus: lleu de 32 a menys de 35 °C; moderada de 28 a menys de 32 °C; greu per sota de 28 °C. Els signes varien.
- Descens tèrmic posterior: mantén la persona estirada, immòbil i aïllada; no freguis ni facis servir dutxa calenta.
- Hipotèrmia greu: comprova respiració fins a 1 minut; inicia RCP sense signes de vida. Segueix criteris habituals d'aturada i consell per ràdio.
- Persones rescatades: exploració completa; l'aigua inhalada requereix consell mèdic per ràdio.
Acaba aquesta unitat
Quan l'hagis llegida, respon tres preguntes. Encerta-les totes tres per acabar la unitat; només obrir la pàgina no compta.
Les meves notes d'aquesta unitat
Cap nota