Vedi le unitàAssistenza medica a bordo: trattamento, cure infermieristiche e decesso in mare (STCW A-VI/4-2)
Controllo delle infezioni, isolamento e malattie trasmissibili
1La lezione in parole semplici
In una comunità chiusa tra pareti d'acciaio, un'infezione può fermare la nave. Interrompi presto la catena: mani pulite, protezioni adatte, isolamento e consulenza tempestiva.
Come si diffondono i germi
Una malattia trasmissibile passa direttamente o indirettamente tra persone, anche tramite alimenti, acqua o insetti. I germi si trasmettono per contatto (mani e superfici), goccioline (tosse e starnuti ravvicinati), via aerea (particelle fini, come per tubercolosi o morbillo), alimenti e acqua, sangue e liquidi corporei e punture d'insetto (malaria, dengue). Le precauzioni standard valgono per ogni paziente: igiene delle mani, guanti per liquidi corporei, gestione sicura di taglienti e rifiuti, pulizia.
Isolamento
Sospetta un'infezione con vomito o diarrea nuovi, febbre con eruzione cutanea o tosse, ittero, sanguinamenti insoliti o casi collegati. Usa l'infermeria o una cabina singola con bagno proprio. Tieni la porta chiusa e limita gli assistenti. Chiedi indicazioni mediche via radio su precauzioni e ventilazione. Usa guanti e grembiule o camice per i liquidi corporei, protezione degli occhi per gli schizzi. Per sospette infezioni aeree, come tubercolosi o morbillo, chi assiste necessita di un respiratore (maschera filtrante aderente) con prova di adattabilità al viso; la mascherina chirurgica non basta.
Problemi comuni in mare
La gastroenterite causa vomito o diarrea. Se sospetti norovirus, mantieni l’isolamento fino a 48 ore dopo la cessazione dei sintomi; lava le mani con acqua e sapone e, dopo la pulizia, usa un disinfettante dichiarato efficace contro il norovirus. Le infezioni respiratorie, tra cui influenza e COVID-19, si diffondono nell'aria: mascherine e ventilazione aiutano. Le infezioni sessualmente trasmissibili passano soprattutto con contatti sessuali; i preservativi riducono il rischio. Epatite significa infiammazione del fegato. A/E passano spesso con alimenti o acqua contaminati; B/C con il sangue, B anche con rapporti sessuali. I vaccini proteggono da A/B, non da C.
Malaria
La malaria è trasmessa dalle zanzare nelle zone tropicali. Sospettala con qualsiasi febbre dopo un soggiorno in zona malarica, anche settimane o mesi dopo, e chiedi subito consiglio medico via radio: può uccidere in pochi giorni. Previeni con zanzariere da letto e alle aperture, maniche lunghe al crepuscolo, repellente e compresse antimalariche prescritte dal medico della compagnia.
Alimenti, acqua e infestanti
Molti focolai iniziano in cucina o nelle casse dell'acqua. Gli addetti con vomito, diarrea o infezioni cutanee smettono di manipolare alimenti fino al nulla osta sanitario. Tieni freddi i cibi freddi e caldi quelli caldi, e la carne cruda sotto i cibi cotti. Mantieni disinfettata l'acqua potabile come descrive la Guida all'igiene delle navi dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e contrasta ratti, scarafaggi e zanzare.
Registrazioni e pulizia
Registra ogni caso, data d'inizio, sintomi e contatti per individuare casi collegati. Rimuovi lo sporco visibile prima di disinfettare. Usa un prodotto efficace sul germe sospetto, alla diluizione e per il tempo di contatto umido indicati in etichetta: quanto deve restare bagnata la superficie. Non mescolare mai prodotti chimici per la pulizia. Lava la biancheria ad alta temperatura e insacca i rifiuti contaminati. Aggiorna le registrazioni vaccinali dell'equipaggio.
2Dati chiave
- Precauzioni standard
- Igiene delle mani, guanti, taglienti sicuri, pulizia, rifiuti sicuri
- Isola
- Vomito/diarrea, febbre con eruzione o tosse, ittero; casi raggruppati
- Norovirus
- Isola fino a 48 ore dalla fine dei sintomi; pulisci, poi disinfetta da etichetta
- Igiene delle mani nei focolai
- Acqua e sapone; il gel alcolico è poco efficace sul norovirus
- Malaria
- Febbre dopo una zona malarica, anche mesi dopo: consiglio medico subito
- Personale di cucina
- Niente manipolazione di alimenti con vomito, diarrea o infezione cutanea
3Punti chiave
- 1
Le precauzioni standard valgono per ogni paziente, qualunque sia la diagnosi.
- 2
Isola presto i casi sospetti; vomito o diarrea possono presentarsi senza febbre.
- 3
In un focolaio di vomito e diarrea, lava le mani con acqua e sapone; pulisci le superfici, poi disinfetta come da etichetta.
- 4
Qualsiasi febbre dopo una zona malarica richiede subito consiglio medico via radio.
- 5
Gli addetti di cucina malati smettono di manipolare alimenti fino al nulla osta sanitario.
4Errori frequenti
Errore: Il gel alcolico basta durante un focolaio di vomito.
Corretto: Il gel alcolico è poco efficace contro il norovirus. Lava le mani con acqua e sapone. Pulisci le superfici, poi usa un disinfettante efficace sul norovirus come da etichetta.
Errore: Una febbre settimane dopo aver lasciato un porto tropicale non può essere malaria.
Corretto: La malaria può iniziare settimane o mesi dopo. Chiedi subito consiglio medico via radio.
Errore: Un cuoco con lieve diarrea può continuare a lavorare facendo attenzione.
Corretto: Togli gli addetti malati dalla manipolazione di alimenti fino al nulla osta sanitario; un cuoco può contagiare tutto l'equipaggio.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Due giorni dopo la partenza da un porto dell'Africa occidentale, tre marittimi hanno vomito e diarrea acquosa. Il secondo cuoco stava male ieri ma ha continuato a lavorare. Cosa fai?
Mostra la risposta
Trattalo come un focolaio. Isola i malati in cabine o in infermeria con bagni propri; togli il secondo cuoco dalla manipolazione di alimenti. Lava le mani con acqua e sapone; prima pulisci, poi disinfetta bagni e punti di contatto come da etichetta. Controlla le fonti comuni di cibo e acqua e chiedi consiglio su quelle sospette. Registra casi e contatti e chiedi consiglio medico via radio; qualsiasi febbre dopo l'Africa occidentale potrebbe anche essere malaria.
Chiavi d'esame
- Vie: contatto, goccioline, aria, alimenti e acqua, sangue e liquidi corporei, insetti.
- Precauzioni standard per ogni paziente; isolamento con bagno proprio e pochi assistenti.
- Norovirus: acqua e sapone; pulisci, poi disinfetta come da etichetta; mantieni l’isolamento fino a 48 ore dopo la cessazione dei sintomi.
- Febbre dopo una zona malarica: consiglio medico urgente via radio.
Completa questa unità
Quando l'hai letta, rispondi a tre domande. Servono tutte e tre giuste per completare l'unità; aprire la pagina non basta.
Le mie note per questa unità
Nessuna nota