Vedi le unitàAssistenza medica a bordo: trattamento, cure infermieristiche e decesso in mare (STCW A-VI/4-2)
Somministrare farmaci in sicurezza: vie, iniezioni e registro degli stupefacenti
1La lezione in parole semplici
Somministra farmaci soggetti a prescrizione solo su indicazione medica via radio. Controlla le cinque regole, usa la via concordata e registra ogni dose. Custodisci e contabilizza gli stupefacenti.
Su indicazione medica via radio
I farmaci di bordo soggetti a prescrizione si somministrano solo su indicazione medica via radio: il medico sceglie farmaco, dose, via e orari dal tuo elenco. La guida di bordo spiega azione, effetti indesiderati e somministrazione di ogni farmaco; non autorizza a prescrivere. Prima di ogni dose, chiedi di allergie e altri farmaci e, se pertinente, di un'eventuale gravidanza.
Le cinque regole
Controlla le cinque regole prima di ogni dose: giusto paziente, giusto farmaco (nome generico e dosaggio della confezione), giusta dose, giusta via e giusto orario. Leggi l'etichetta tre volte: al prelievo, durante la preparazione e prima della somministrazione. Controlla scadenza e aspetto normale. Se qualcosa non corrisponde, fermati e chiedi. Poi registra.
Vie di somministrazione
I farmaci orali si inghiottono; quelli sublinguali si sciolgono sotto la lingua; quelli inalatori si respirano; quelli topici si applicano sulla pelle o nell'occhio; quelli rettali nel retto. Un'iniezione intramuscolare va nel muscolo; una sottocutanea nel grasso sotto la pelle; i farmaci endovenosi in vena. Per ogni iniezione usa sede specifica per il farmaco, punti di repere anatomici e tecnica appresi nella formazione pratica e confermati dal medico via radio. I punti di repere sono riferimenti del corpo per individuare la sede.
Fare un'iniezione
Fai iniezioni solo se formato e autorizzato, su indicazione medica via radio. Controlla le cinque regole e le allergie. Lavati le mani, indossa guanti e usa ago e siringa nuovi e sterili. Usa una tecnica asettica: non toccare le parti sterili. Segui le istruzioni del prodotto, anche per l'eventuale bolla d'aria nella siringa preriempita. Pulisci la pelle e lasciala asciugare. Usa sede, riferimenti e tecnica appresi. Porta al paziente un contenitore rigido per taglienti; elimina subito il materiale senza reincappucciare l'ago. Osserva e registra le reazioni; tieni pronte le attrezzature d'emergenza.
Stupefacenti
Gli stupefacenti, come la morfina, sono soggetti a restrizioni di legge. Tienili in un armadietto separato e chiuso a chiave nell'armadio farmaceutico; il comandante custodisce la chiave. Registra ogni carico, dose, fiala rotta e smaltimento nel registro degli stupefacenti: data, ora, quantità, paziente, prescrittore, somministratore e giacenza. Verifica regolarmente le scorte con un testimone. Segui le norme dello Stato di bandiera, ad esempio conservando il registro per due anni dall'ultima annotazione.
2Dati chiave
- Farmaci soggetti a prescrizione
- Solo su indicazione medica via radio
- Cinque regole
- Paziente, farmaco, dose, via, orario; poi registra
- Controllo dell'etichetta
- Tre volte: al prelievo, alla preparazione, prima di somministrare
- Sedi intramuscolari
- Usa i riferimenti appresi e le istruzioni mediche specifiche per il farmaco
- Aghi usati
- Mai reincappucciarli; subito nel contenitore per taglienti
- Registro degli stupefacenti
- Ogni carico, dose, perdita e smaltimento; es. conservato 2 anni
3Punti chiave
- 1
Somministra farmaci soggetti a prescrizione solo su indicazione medica via radio.
- 2
Controlla le cinque regole e leggi l'etichetta tre volte prima di ogni dose.
- 3
Chiedi di allergie e altri farmaci prima di somministrare qualsiasi cosa.
- 4
Non reincappucciare mai un ago: porta il contenitore per taglienti al paziente.
- 5
Registra ogni movimento di stupefacenti, comprese le fiale rotte, con un testimone.
4Errori frequenti
Errore: Usa la dose abituale della guida quando il contatto radio è difficile.
Corretto: Continua a provare il centro di coordinamento del soccorso marittimo (MRCC) e altri canali: i farmaci soggetti a prescrizione richiedono indicazioni mediche via radio.
Errore: Reincappuccia con cura l'ago prima di portarlo al contenitore.
Corretto: Reincappucciare causa punture accidentali. Porta il contenitore per taglienti al paziente.
Errore: Una fiala di morfina rotta non va registrata.
Corretto: Annotala nel registro con un testimone: ogni fiala deve essere contabilizzata.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Il medico via radio indica un antidolorifico intramuscolare per un marittimo con una caviglia fratturata. Durante la preparazione, l'ufficiale trova due dosaggi del farmaco nell'armadio farmaceutico e una confezione scaduta il mese scorso. Come deve procedere?
Mostra la risposta
Fermati prima della preparazione. Conferma il dosaggio della confezione con il medico usando nome generico e dosaggio dell'elenco. Usa la confezione valida; separa quella scaduta per restituirla a terra. Controlla le cinque regole e le allergie. Leggi l'etichetta tre volte. Fai l'iniezione solo entro la tua formazione, usando sede e riferimenti indicati; elimina il materiale nel contenitore per taglienti. Registra farmaco, dose, via, ora, somministratore e risposta; annota anche gli stupefacenti nel relativo registro.
Chiavi d'esame
- Farmaci soggetti a prescrizione solo su indicazione medica via radio.
- Cinque regole: paziente, farmaco, dose, via, orario; etichetta letta tre volte; registra.
- Iniezioni: via, sede e riferimenti appresi; materiale sterile e manipolazione asettica; mai reincappucciare.
- Stupefacenti: armadietto interno chiuso a chiave, registro di ogni movimento, controlli con testimone.
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