Vedi le unitàAssistenza medica a bordo: trattamento, cure infermieristiche e decesso in mare (STCW A-VI/4-2)
Responsabilità sanitarie del comandante: MLC 2006, dotazione medica e consulenza radio
1La lezione in parole semplici
Il comandante è responsabile delle cure a bordo. MLC 2006 e STCW fissano il minimo: dotazione medica, guida, personale formato, consiglio radio gratuito e registrazioni.
MLC 2006, regola 4.1
La Convenzione sul lavoro marittimo (MLC) 2006, regola 4.1 e norma A4.1, richiede cure tempestive a bordo, il più possibile vicine a quelle a terra. Ogni nave ha una dotazione di medicinali, attrezzature mediche e una guida medica, secondo prescrizioni e ispezioni dello Stato di bandiera. Le navi con 100 o più persone, normalmente impiegate in viaggi internazionali oltre tre giorni, devono avere un medico qualificato. Altrimenti serve un marittimo designato per l'assistenza medica o, se la bandiera lo consente, competente nel primo soccorso sanitario.
Chi fa cosa
Secondo la regola STCW VI/4, il marittimo designato all'assistenza medica ha il certificato di assistenza medica (Medical Care) (codice A-VI/4-2); gli addetti al primo soccorso hanno quello di primo soccorso sanitario (Medical First Aid) (A-VI/4-1). Il comandante li designa, spesso sé stesso o il primo ufficiale di coperta, e resta responsabile. Molte bandiere richiedono aggiornamenti circa ogni cinque anni. Il responsabile dell'assistenza medica tiene pronti dotazione, registri e infermeria e dirige le cure, con consulenza medica via radio.
Dotazione e guida
Lo Stato di bandiera fissa la dotazione medica. Confronta l'elenco dei farmaci della Guida medica internazionale per le navi (IMGS) dell'OMS e l'addendum sulle quantità del 2010 con i requisiti di bandiera. Per il trasporto di merci pericolose, consulta la Guida al primo soccorso medico per incidenti che coinvolgono merci pericolose (MFAG) per le dotazioni aggiuntive. Le linee guida MLC prevedono ispezioni ogni massimo 12 mesi: etichette, scadenze, conservazione e istruzioni. Reintegra dopo l'uso e restituisci a terra i farmaci scaduti. La 3ª edizione IMGS (2007) resta attuale; verifica gli avvisi di bandiera per aggiornamenti.
Registrazioni
Tieni il registro sanitario: ogni malattia, infortunio e relativa cura. Usa il modulo standard di rapporto medico (norma MLC A4.1), riservato, per gli scambi con i medici a terra. Tieni il registro degli stupefacenti e quello delle ispezioni della dotazione medica. Servono al paziente, alla sanità portuale, alle richieste di risarcimento e alle indagini; conservali per il periodo richiesto dalla bandiera.
Consulenza medica radio e comandante
La MLC richiede consulenza medica gratuita via radio o satellite, 24 ore su 24, anche specialistica. Assicurati che un ufficiale competente possa chiamare. Valuta i consigli in relazione a viaggio e meteo. Decidi deviazione, incontro o evacuazione con il medico del servizio di assistenza telemedica (TMAS) e il centro di coordinamento del soccorso marittimo (MRCC). Chiedi consiglio presto. Se serve deviare, agisci subito: notte o maltempo possono rendere più rischiosa l'evacuazione.
2Dati chiave
- Medico obbligatorio
- 100+ persone; normalmente su viaggi internazionali oltre 3 giorni
- Senza medico
- Assistenza medica o primo soccorso sanitario, secondo la bandiera
- Ispezione della dotazione
- Almeno ogni 12 mesi (linea guida MLC B4.1.1)
- IMGS
- 3ª edizione 2007 + addendum 2010; 4ª edizione in preparazione
- Consulenza medica radio
- Gratuita, 24 ore su 24, anche specialistica (MLC A4.1)
- Registrazioni
- Registro sanitario, rapporto medico, registro stupefacenti, ispezioni della dotazione
3Punti chiave
- 1
Ogni nave ha dotazione di medicinali, attrezzature e guida medica prescritte dallo Stato di bandiera.
- 2
Le navi con 100+ persone, normalmente su viaggi internazionali oltre tre giorni, devono avere un medico qualificato.
- 3
Senza medico serve un marittimo designato all'assistenza medica o al primo soccorso, secondo la bandiera.
- 4
Organizza ispezioni della dotazione ogni massimo 12 mesi secondo le norme di bandiera; controlla e reintegra dopo l'uso.
- 5
Il comandante decide deviazione o evacuazione con il medico TMAS e il MRCC.
4Errori frequenti
Errore: Le cure riguardano l'ufficiale designato, non il comandante.
Corretto: Il comandante designa gli incaricati e resta responsabile dell'assistenza medica a bordo.
Errore: Controlla la dotazione medica solo quando manca qualcosa.
Corretto: Ispezionala almeno ogni 12 mesi e reintegrala dopo ogni utilizzo.
Errore: Rimanda la deviazione finché il paziente non peggiora chiaramente.
Corretto: Chiedi consiglio presto e attua subito il piano concordato; il ritardo può lasciare solo un'evacuazione rischiosa di notte o con maltempo.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Sei a 450 miglia nautiche dal porto più vicino. Il medico via radio sospetta un infarto e consiglia l'evacuazione. Il MRCC comunica che nessun elicottero può raggiungerti. Il porto ha un ospedale ed è a 30 ore, a una velocità media sicura stimata di 15 nodi. Da comandante, cosa fai?
Mostra la risposta
Concorda un piano con il medico TMAS e il MRCC: devia verso il porto alla massima velocità sicura e chiedi di un incontro con una nave dotata di medico o con un elicottero quando sarai nel raggio operativo. Assicurati che il responsabile sanitario somministri ossigeno e farmaci solo come indicato, registri le osservazioni e riferisca agli orari concordati. Registra la deviazione e informa la compagnia; il potere discrezionale del comandante per la sicurezza (SOLAS V/34-1) tutela la decisione.
Chiavi d'esame
- MLC reg. 4.1 / norma A4.1: dotazione, attrezzature e guida su ogni nave; consulenza radio gratuita 24 h.
- Medico: 100+ persone, normalmente su viaggi internazionali oltre 3 giorni; altrimenti assistenza medica o primo soccorso sanitario secondo la bandiera.
- Dotazione ispezionata almeno ogni 12 mesi; IMGS 3ª edizione (2007) e addendum 2010.
- Il comandante decide deviazione ed evacuazione con il medico TMAS e il MRCC.
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