Medir os sinais vitais para o médico
1A lição em palavras simples
Os sinais vitais são os olhos do médico. Mede-os sempre da mesma forma, regista a hora e repete as medições para mostrar a evolução.
Pulso
Sente o pulso no punho, do lado do polegar, ou na parte lateral do pescoço. Conta durante 30 segundos e duplica se for regular; se for irregular, conta um minuto inteiro e comunica a irregularidade. Nota se é forte ou fraco. Exemplo: 46 batimentos regulares em 30 segundos são 92 por minuto. Num adulto em repouso, o habitual é entre 60 e 100.
Respiração
Conta durante 30 segundos e duplica se for regular; se for irregular, conta um minuto inteiro e comunica a irregularidade. Conta discretamente: as pessoas alteram a respiração quando observadas. Exemplo: 11 respirações regulares em 30 segundos são 22 por minuto, acima das habituais 12 a 20 num adulto. Nota também se a respiração é ruidosa, difícil ou superficial.
Temperatura e outros valores
Usa o termómetro conforme as instruções; regista se mediste na boca, ouvido ou axila. O normal é cerca de 37 °C. Se possível, mede a pressão arterial com uma braçadeira automática e a saturação de oxigénio, estimativa do oxigénio transportado pelo sangue, com um oxímetro de pulso, uma pinça no dedo. A saturação é geralmente 95–100%. O frio ou movimento podem falsear leituras; comunica um valor baixo rapidamente e repete sem atrasar a ajuda.
Consciência
Usa AVPU: A, alerta; V, responde à voz; P, responde à dor; U, não reage. V significa que não está alerta, mas responde quando lhe falas. P significa que responde apenas à dor. Nota se sabe quem é e onde está. Verifica se ambas as pupilas têm o mesmo tamanho e reagem à luz. Comunica rapidamente qualquer diminuição do estado de consciência.
Outros sinais
Nota a cor e temperatura da pele: pálida, acinzentada, avermelhada, fria ou suada. Pergunta onde dói e classifica a dor de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável). Nota a quantidade e cor da urina e eventuais vómitos. Mede a glicemia, o açúcar no sangue, se tiveres um aparelho. Repete os sinais vitais conforme pedido pelo médico e regista cada conjunto com a hora.
2Dados-chave
- Contagem
- Pulso/respiração regulares: 30 s × 2; irregulares: contar 60 s
- Adulto em repouso (habitual)
- Pulso 60–100/min; respiração 12–20/min
- Temperatura
- Cerca de 37 °C; regista onde mediste
- Saturação de oxigénio
- Geralmente 95–100%; comunica valores baixos, repete sem atrasar a ajuda
- AVPU
- Alerta, responde à voz, responde à dor, não reage
- Exemplo resolvido
- 46 batimentos em 30 s = 92/min; 11 respirações em 30 s = 22/min
3Pontos-chave
- 1
Conta pulso e respiração regulares durante 30 segundos e duplica; se irregulares, conta um minuto inteiro e comunica.
- 2
Adulto típico em repouso: pulso 60–100, respiração 12–20 por minuto.
- 3
Usa AVPU para descrever a consciência; qualquer diminuição é importante.
- 4
Um oxímetro de pulso pode dar erros com frio ou movimento; comunica valores baixos rapidamente e repete sem atrasar a ajuda.
- 5
Regista cada conjunto de sinais vitais com a hora; a evolução importa.
4Erros frequentes
Erro: Dizer ao doente que estás a contar as respirações.
Correto: As pessoas alteram a respiração quando observadas. Conta discretamente, por exemplo mantendo o punho na mão depois de medir o pulso.
Erro: Um único conjunto de sinais vitais basta para o médico.
Correto: A evolução mostra se o doente melhora ou piora. Repete as medições e regista as horas.
5Caso prático e chaves de exame
Enquanto um colega liga por causa de vómitos e dor abdominal, contas 52 batimentos regulares e 12 respirações regulares, cada contagem em 30 segundos. Um termómetro de ouvido indica 38,6 °C. O doente só responde quando lhe falam. O que vais comunicar?
Ver a resposta
Pulso 104/min e respiração 24/min, ambos rápidos; temperatura no ouvido 38,6 °C, febre. AVPU: V, responde apenas quando lhe falam. Comunica o local e intensidade da dor, cor da pele, vómitos e urina, com as horas das medições. Repete as observações sem atrasar a ajuda.
Chaves de exame
- Pulso/respiração regulares: contar 30 s × 2; irregulares: contar um minuto inteiro. Comunica regularidade e esforço.
- Adulto típico em repouso: pulso 60–100, respiração 12–20, temperatura cerca de 37 °C.
- AVPU para a consciência; pupilas; pele; intensidade da dor; urina.
- Regista cada conjunto com a hora e repete para mostrar a evolução.
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