Vedi le unitàPrimo soccorso sanitario (STCW A-VI/4-1): valutazione dell'infortunato, rischi tossici (MFAG) e la guida medica di bordo
Ustioni: estensione, profondità e quando chiamare il medico
1La lezione in parole semplici
Raffredda l'ustione e tieni al caldo l'infortunato, poi valuta quanta pelle è coinvolta, a quale profondità e dove. Da queste risposte dipendono consigli, liquidi ed evacuazione.
Ripasso del primo soccorso
Raffredda l'ustione con acqua corrente fresca per 20 minuti, coprila e tieni al caldo l'infortunato; vedi Ferite, ustioni e fratture.
Misura l'estensione
L'estensione si esprime in percentuale della superficie corporea totale (TBSA). Nell'adulto la regola del nove assegna 9 % a testa e collo, 9 % a ogni arto superiore, 18 % alla parte anteriore del tronco, 18 % a quella posteriore, 18 % a ogni arto inferiore e 1 % alla zona genitale. Per ustioni sparse usa la superficie palmare dell'intera mano dell'infortunato, comprese le dita unite: circa 1 %. Conta solo le zone con vesciche o ustioni più profonde, non il semplice arrossamento.
Valuta la profondità
Un'ustione superficiale è rossa e dolorosa, senza vesciche. Un'ustione a spessore parziale interessa parte dello spessore cutaneo: può essere rosea, umida e dolorosa; le zone più profonde possono essere pallide e meno sensibili. Un'ustione a tutto spessore è bianca, bruna o carbonizzata, coriacea e spesso indolore perché i nervi sono distrutti. Le ustioni possono approfondirsi nei primi giorni: rivaluta e registra i reperti.
Quando chiedere consulenza
Chiedi consulenza medica via radio per ustioni più grandi dell'intera superficie palmare della mano dell'infortunato, dita comprese, ustioni a tutto spessore, di viso, mani, piedi, articolazioni o genitali, ustioni che circondano completamente un arto o il torace e ustioni elettriche, chimiche o da inalazione. Raucedine, fuliggine intorno a bocca o naso, peli nasali bruciacchiati o tosse dopo un incendio indicano possibili vie aeree gonfie: chiedi consulenza urgente e prevedi l'evacuazione.
Liquidi, dolore e infezioni
Le ustioni estese fanno perdere liquidi e possono causare shock da ustione; negli adulti il rischio è alto da circa il 15 % TBSA. Il medico può consigliare una soluzione reidratante orale o, se qualcuno è addestrato, un'infusione endovenosa; indicherà anche analgesia e medicazioni. Registra polso, respiro, temperatura e diuresi, cioè quantità di urina prodotta. Mantieni pulite le medicazioni e non rompere le vesciche. Febbre, cattivo odore o arrossamento che si estende in seguito suggeriscono infezione.
2Dati chiave
- Raffreddamento
- Acqua corrente fresca, 20 min, prima possibile
- Regola del nove (adulto)
- Testa 9, ogni arto superiore 9, davanti 18, dorso 18, ogni arto inferiore 18, inguine 1
- Metodo palmare
- Intera superficie palmare della mano dell'infortunato, dita comprese ≈ 1 % TBSA
- Cosa contare
- Solo ustioni con vesciche o più profonde, non l'arrossamento
- Segni alle vie aeree
- Raucedine, fuliggine, peli nasali bruciacchiati, tosse dopo un incendio
- Shock da ustione
- Rischio alto da circa il 15 % TBSA negli adulti
3Punti chiave
- 1
Usa la regola del nove per ustioni estese; per quelle sparse, l'intera superficie palmare della mano dell'infortunato, dita comprese, vale circa 1 %.
- 2
Non contare il semplice arrossamento nella stima dell'area ustionata.
- 3
Pelle bianca, coriacea e indolore suggerisce un'ustione a tutto spessore.
- 4
Vie aeree, viso, mani, articolazioni, genitali o tutta la circonferenza di un arto: consulenza medica via radio subito.
- 5
Le ustioni estese richiedono liquidi su indicazione medica via radio e registrazione della diuresi.
4Errori frequenti
Errore: Un'ustione indolore dev'essere lieve.
Corretto: Un'ustione bianca o coriacea e indolore può essere a tutto spessore: i nervi sono distrutti.
Errore: Aggiungi la pelle arrossata intorno alle vesciche all'area ustionata.
Corretto: Conta solo ustioni con vesciche o più profonde; il solo arrossamento fa sovrastimare l'estensione.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Entrambi gli arti superiori, mani comprese, hanno vesciche su tutta la superficie; le vesciche coprono anche metà della parte anteriore del tronco. La voce è rauca dopo l'incendio in cucina. Il raffreddamento è iniziato. Quanto è estesa l'ustione e cosa richiede attenzione urgente?
Mostra la risposta
Circa 27 %: 9 % per ogni arto superiore più metà del 18 % della parte anteriore del tronco. Le vesciche indicano almeno uno spessore parziale. Ustioni circonferenziali agli arti superiori e raucedine dopo un incendio sono segnali d'allarme: le vie aeree possono gonfiarsi. Tienilo al caldo, fallo sedere se respira meglio e somministra ossigeno se sei addestrato. Chiedi consulenza medica urgente via radio comunicando estensione, profondità e parametri vitali, e inizia a registrare liquidi e diuresi. L'evacuazione è probabile.
Chiavi d'esame
- Regola del nove: testa 9, ogni arto superiore 9, tronco anteriore 18, dorso 18, ogni arto inferiore 18, zona genitale 1.
- Intera superficie palmare della mano dell'infortunato, dita unite comprese ≈ 1 % TBSA; conta solo vesciche e ustioni più profonde.
- Consulenza per: area maggiore dell'intera superficie palmare della mano, dita comprese, tutto spessore, viso, mani, piedi, articolazioni, genitali, circonferenziali, elettriche, chimiche, vie aeree.
- Ustioni estese: rischio di shock; liquidi su indicazione medica via radio; registra la diuresi.
Completa questa unità
Quando l'hai letta, rispondi a tre domande. Servono tutte e tre giuste per completare l'unità; aprire la pagina non basta.
Le mie note per questa unità
Nessuna nota