Vedi le unitàPrimo soccorso sanitario (STCW A-VI/4-1): valutazione dell'infortunato, rischi tossici (MFAG) e la guida medica di bordo
Usare la guida medica di bordo e preparare un consulto via radio
1La lezione in parole semplici
La guida medica spiega cosa cercare e come trattare; il medico via radio decide cosa serve a quel paziente. Preparati bene: la chiamata sarà breve e sicura.
Le guide a bordo
Le navi hanno la Guida medica internazionale di bordo (IMGS) dell'OMS, 3ª edizione (2007), o un equivalente nazionale, come la britannica Ship Captain’s Medical Guide o la spagnola Guía sanitaria a bordo. È scritta per i marittimi che prestano primo soccorso e assistenza medica. Il capitolo sulla dotazione medicinale elenca i farmaci per nome generico; l'Addendum sulle quantità dell'OMS (2010) ne indica le quantità. La MFAG ne è l'integrazione per i rischi chimici.
Orientarti nella guida
Impara a usare la guida prima che serva. Usa sommario e indice analitico: capitoli di primo soccorso per le emergenze, capitolo sull'esame del paziente, poi quello sulla patologia. Segui i rimandi alle procedure, come iniezioni o assistenza al paziente allettato, e all'elenco dei medicinali. Segna il modulo di rapporto medico, la scheda di osservazione e l'elenco dei farmaci per trovarli in pochi secondi.
Prima della chiamata
Salvo emergenze, esamina prima il paziente e raccogli l'anamnesi. Compila il modulo di rapporto medico della guida: dati della nave, posizione e porto più vicino; età, sesso e peso del paziente; disturbo, anamnesi, allergie e farmaci; reperti; parametri vitali con orari; e cosa hai somministrato. Apri l'elenco della dotazione medicinale e prepara foto di ferite o eruzioni cutanee se puoi inviarle. La chiamata è trattata in Consulenza medica via radio.
Durante la chiamata
Fai parlare l'ufficiale che ha esaminato il paziente, possibilmente accanto a lui. Descrivi ciò che hai osservato e misurato, senza formulare diagnosi. Nomina i medicinali esattamente come nell'elenco: nome generico e dosaggio. Scrivi le indicazioni, rileggile al medico e chiedi come sorvegliare e quando richiamare. I farmaci soggetti a prescrizione si somministrano solo su indicazione medica via radio.
Dopo la chiamata
Annota tutto nel registro dei trattamenti: orari, indicazioni, chi ha somministrato cosa, dose, via e risposta del paziente; mantieni la riservatezza. Ripeti i parametri vitali come richiesto e richiama prima se il paziente peggiora. Informa il comandante di ogni consulto. Affida una copia del registro al paziente per il trasferimento.
2Dati chiave
- IMGS
- OMS, 3ª edizione 2007; elenco dei farmaci per nome generico
- Quantità
- Addendum sulle quantità dell'OMS, 2010
- Integrazione chimica
- MFAG, nel Supplemento al Codice IMDG
- Prima della chiamata
- Esame, anamnesi, modulo, parametri con orari, elenco dei farmaci
- Farmaci con prescrizione
- Solo su indicazione medica via radio
- Dopo la chiamata
- Rileggi, registra, sorveglia, concorda la prossima chiamata
3Punti chiave
- 1
Impara la struttura della guida prima di un'emergenza; segna modulo ed elenco dei farmaci.
- 2
Esamina, raccogli l'anamnesi e compila il modulo prima di una chiamata non urgente.
- 3
Comunica ciò che vedi e misuri; lascia la diagnosi al medico.
- 4
Somministra farmaci soggetti a prescrizione solo su indicazione medica via radio e registra ogni dose.
- 5
Rileggi le indicazioni al medico e concorda quando richiamare.
4Errori frequenti
Errore: Chiama prima il medico ed esamina il paziente mentre parli.
Corretto: Salvo emergenze, prima esamina e compila il modulo; la chiamata sarà più breve e chiara.
Errore: Comunica al medico il nome commerciale sulla confezione.
Corretto: Usa nome generico e dosaggio dall'elenco della dotazione medicinale per evitare confusioni.
Errore: Inizia gli antibiotici indicati nella guida se il paziente sembra avere un'infezione.
Corretto: La guida spiega i medicinali, ma quelli soggetti a prescrizione si somministrano solo su indicazione medica via radio.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Di notte, a 900 miglia nautiche dal porto, il nostromo ha dolore addominale da 10 ore, ora più intenso in basso a destra, con temperatura di 38,4 °C e vomito. I parametri vitali sono stabili. Rimandi la chiamata finché il modulo è completo?
Mostra la risposta
Chiedi subito consulenza medica via radio: parametri stabili non rendono sicuro rimandare. Mentre un collega prepara il modulo, riferisci evoluzione del dolore, febbre, vomito, liquidi assunti ed eliminati, allergie, farmaci e parametri vitali con orari. Tieni pronto l'elenco dei medicinali. Rileggi le indicazioni e concorda sorveglianza e prossima chiamata.
Chiavi d'esame
- IMGS 3ª edizione (2007) con l'Addendum sulle quantità del 2010, o equivalente nazionale.
- Prima di una chiamata non urgente: esame, anamnesi, modulo, parametri vitali con orari, elenco dei farmaci.
- Comunica i reperti, usa nomi generici, rileggi le indicazioni e concorda la prossima chiamata.
- Farmaci soggetti a prescrizione solo su indicazione medica via radio; registra ogni dose.
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