Vedi le unitàPrimo soccorso sanitario (STCW A-VI/4-1): valutazione dell'infortunato, rischi tossici (MFAG) e la guida medica di bordo
Ferite, emorragie, fratture e lussazioni: competenze dell'ufficiale
1La lezione in parole semplici
Oltre il primo soccorso: valuta la gravità di ferite e fratture, previeni infezioni e shock, riconosci le lesioni chirurgiche e segui le indicazioni del medico via radio.
Emorragie che non vedi
Compressione, medicazioni emostatiche e lacci emostatici sono in Ferite, ustioni e fratture; l'assistenza nello shock è in Struttura del corpo, shock, folgorazione e trasporto di un infortunato. Come ufficiale sorvegli anche possibili emorragie interne dopo schiacciamenti, cadute o colpi ad addome, torace, bacino o coscia, anche senza ferite. Segni: frequenza del polso in aumento, pelle pallida, fredda e sudata, sete, respiro rapido, poi confusione e pressione in calo. Una sospetta emorragia interna richiede consulenza medica urgente via radio.
Curare le ferite con la dotazione di bordo
Pulisci con abbondante acqua potabile e valuta lunghezza, profondità, margini e strutture sottostanti. Usa cerotti di sutura solo per tagli superficiali e puliti, con margini che si accostano facilmente senza tensione. La guida di bordo mostra anche suture (punti) e graffette: usale solo se addestrato e su indicazione medica via radio. Non chiudere morsi, punture o ferite sporche, da schiacciamento o vecchie: medicale lasciandole aperte. Controlla la vaccinazione antitetanica; segnala al medico una protezione ignota o incompleta, perché possa organizzare la profilassi. Antibiotici solo su indicazione medica via radio.
Ferite che richiedono consulenza urgente
Chiedila per ferite profonde a mano, viso o articolazioni, perdita di sensibilità o debolezza dei movimenti oltre una ferita, ferite toraciche o addominali e amputazioni. Una lesione da iniezione ad alta pressione, da tubo idraulico, iniettore di carburante o ingrassatore, può sembrare una puntura ma spinge liquido in profondità nei tessuti: serve chirurgia entro poche ore. Lascia scoperta una ferita toracica aperta e chiedi consulenza medica urgente via radio.
Fratture pericolose
L'immobilizzazione con stecche è insegnata in Ferite, ustioni e fratture. Un femore (osso della coscia) fratturato può sanguinare molto nella coscia. Una frattura del bacino può causare una forte emorragia interna: sospettala dopo una caduta dall'alto o uno schiacciamento con dolore all'anca o all'inguine. Non far oscillare né comprimere elasticamente il bacino per verificarla; tieni fermo l'infortunato. Entrambe richiedono consulenza urgente e di solito evacuazione.
Lussazioni
Una lussazione è un'articolazione uscita dalla sua sede: sono comuni a spalla, dito, rotula e mandibola. L'articolazione appare deformata, non si muove ed è molto dolorosa; può esserci anche una frattura. Sostienila nella posizione trovata e controlla colore, calore e sensibilità a valle. Non tentare di rimetterla in sede se non su indicazione del medico via radio e se sei addestrato.
Sindrome compartimentale
Dopo uno schiacciamento o una frattura, il gonfiore in uno spazio muscolare chiuso può interrompere l'afflusso di sangue. Segnali: dolore sproporzionato e crescente, dolore quando si distendono le dita di mani o piedi, arto teso e gonfio, poi formicolii. Allenta bende e fissaggi delle stecche, tieni l'arto all'altezza del cuore e chiedi consulenza urgente: serve chirurgia entro poche ore.
2Dati chiave
- Emorragia interna
- Sospettala dopo schiacciamento, caduta o colpo a tronco, bacino o coscia
- Chiusura delle ferite
- Cerotti: superficiali, pulite, poco tese; punti: addestrato, parere medico via radio
- Non chiudere mai
- Morsi, punture, ferite sporche, da schiacciamento o vecchie
- Iniezione ad alta pressione
- Ferita minuscola, danno profondo: chirurgia entro poche ore
- Lussazione
- Sostieni come trovata; riduci solo su indicazione via radio e se addestrato
- Sindrome compartimentale
- Dolore crescente e allo stiramento, arto teso: consulenza urgente
3Punti chiave
- 1
Frequenza del polso in aumento e pelle pallida e fredda dopo un trauma possono indicare un'emorragia nascosta.
- 2
Non chiudere morsi, punture o ferite sporche; antibiotici solo su indicazione medica via radio.
- 3
Una puntura da un tubo idraulico può essere un'emergenza chirurgica: segnalala subito.
- 4
Fratture di femore e bacino possono causare forti emorragie interne; maneggia con delicatezza e chiedi consulenza urgente.
- 5
Non ridurre una lussazione se non su indicazione del medico via radio e se sei addestrato.
4Errori frequenti
Errore: Puoi medicare e dimenticare una piccola ferita da una perdita idraulica.
Corretto: L'iniezione ad alta pressione spinge liquido in profondità nei tessuti: serve chirurgia urgente.
Errore: Sutura ogni ferita aperta per impedire l'ingresso di germi.
Corretto: Chiudere una ferita sporca o da morso intrappola l'infezione. Chiudi solo ferite pulite; usa punti o graffette solo se addestrato e su indicazione medica via radio.
Errore: Fai oscillare le anche per verificare una frattura del bacino.
Corretto: Muovere il bacino può far ripartire l'emorragia. Sospetta la frattura in base a caduta e dolore, e tieni fermo l'infortunato.
5Caso pratico e chiavi d'esame
L'avambraccio di un ingrassatore è rimasto schiacciato sotto un componente del motore caduto. La pelle è integra, ma dopo un'ora l'avambraccio è gonfio e teso, il dolore aumenta e distendere le dita provoca forte dolore. Il polso è 112. Cosa sta succedendo e cosa fai?
Mostra la risposta
Sospetta una sindrome compartimentale, eventualmente con frattura. Allenta bende o fissaggi delle stecche e tieni il braccio all'altezza del cuore, senza sollevarlo molto. Sostienilo, controlla colore, calore e sensibilità delle dita e registra polso e pressione ogni 15 minuti. Chiedi consulenza medica urgente via radio: serve chirurgia entro poche ore, quindi il medico e il centro di coordinamento del soccorso marittimo (MRCC) valuteranno l'evacuazione.
Chiavi d'esame
- Sospetta emorragia interna dopo schiacciamento, caduta o colpo a tronco, bacino o coscia; chiedi consulenza urgente.
- Chiudi solo ferite pulite; punti e graffette solo se addestrato e su indicazione via radio. Antibiotici solo su indicazione medica via radio.
- Lesioni da iniezione ad alta pressione e sindrome compartimentale richiedono chirurgia entro poche ore.
- Lussazioni: sostieni nella posizione trovata; riduci solo su indicazione via radio e se addestrato.
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