Vedi le unitàPrimo soccorso sanitario (STCW A-VI/4-1): valutazione dell'infortunato, rischi tossici (MFAG) e la guida medica di bordo
Ipotermia, immersione e assistenza alle persone soccorse
1La lezione in parole semplici
Come ufficiale misuri, classifichi e sorvegli l'infortunato ipotermico, eviti danni durante il riscaldamento e assisti i sopravvissuti recuperati dal mare.
Cosa aggiungi qui
Shock da freddo, Float to Live (galleggiare per sopravvivere) e riscaldamento di base sono insegnati in Ipotermia, immersione in acqua fredda, annegamento e patologie da calore. Qui aggiungi la temperatura centrale, quella profonda del corpo. Usa un termometro per basse temperature progettato per misurare la temperatura centrale, seguendo metodo e sede approvati. Il solo intervallo di misura basso non basta: pelle e normali misurazioni frontali sono inaffidabili nell'infortunato ipotermico. Registra valore, ora e sede. Non ritardare l'assistenza per ottenere una misura.
Gradi di ipotermia
Per temperatura centrale: lieve, da 32 a meno di 35 °C; moderata, da 28 a meno di 32 °C; grave, sotto 28 °C. I segni tipici passano da brividi e movimenti impacciati a confusione e brividi più deboli, fino all'incoscienza con polso e respiro molto lenti. Questi segni variano e non prevedono in modo affidabile la temperatura centrale. Se non puoi misurarla, comunica al medico via radio coscienza, brividi e parametri vitali.
Riscaldare senza danni
L'after-drop è un ulteriore calo della temperatura centrale dopo il soccorso, mentre il sangue freddo torna dagli arti. Tieni l'infortunato disteso, fermo e orizzontale; non strofinare gli arti e non metterlo sotto una doccia calda. Ipotermia lieve: vestiti asciutti, isolamento e bevande calde zuccherate se pienamente vigile. Moderata o grave: isola, applica fonti di calore avvolte su torace, ascelle e schiena e chiedi consulenza medica urgente via radio. I casi gravi richiedono cure ospedaliere; continua a riscaldare delicatamente mentre si organizza l'evacuazione.
Arresto cardiaco nel freddo
Il cuore freddo è irritabile: movimenti bruschi possono provocare un arresto cardiaco. Controlla respiro e polso fino a un minuto nell'infortunato gravemente ipotermico che non risponde. Senza segni di vita, inizia la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e usa il defibrillatore semiautomatico esterno (DAE). Il freddo può proteggere il cervello: non interrompere solo perché la RCP dura da molto. Continua finché tornano segni di vita, subentrano i soccorritori, proseguire è pericoloso o impossibile, oppure il medico via radio indica di fermarti.
Sopravvissuti dal mare
Le persone soccorse, dall'acqua o da una zattera di salvataggio, possono avere ipotermia, disidratazione, scottature solari, lesioni da acqua salata, lesioni da freddo ai piedi, traumi e acqua di mare inalata. Esamina ciascuna completamente e registra parametri vitali e temperatura. Dai liquidi per bocca lentamente se vigile e maneggia con delicatezza i piedi freddi. Chi ha inalato acqua richiede consulenza medica via radio anche se sta bene. Aspettati shock, dolore per le perdite e paura: resta calmo, informa e tieni insieme i compagni.
2Dati chiave
- Termometro
- Dispositivo per basse temperature progettato per misurare la temperatura centrale
- Lieve
- Da 32 a meno di 35 °C; tipicamente brividi, vigile, impacciato
- Moderata
- Da 28 a meno di 32 °C; spesso confuso, brividi deboli o assenti
- Grave
- Sotto 28 °C; spesso incosciente, polso e respiro lenti
- Controllo del respiro
- Fino a 1 minuto nell'infortunato gravemente ipotermico
- After-drop
- La temperatura centrale cala ancora dopo il soccorso: disteso, fermo, isolato
3Punti chiave
- 1
Usa un termometro per basse temperature adatto alla misura centrale; registra valore, ora e sede.
- 2
Classifica con la temperatura centrale; se manca, riferisci coscienza, brividi e parametri vitali. I segni variano.
- 3
Maneggia delicatamente e in orizzontale: movimenti bruschi possono provocare un arresto cardiaco.
- 4
Non interrompere solo perché la RCP dura da molto; segui i normali criteri di interruzione e il parere medico via radio.
- 5
Esamina completamente ogni persona soccorsa; l'inalazione d'acqua richiede sempre consulenza medica via radio.
4Errori frequenti
Errore: Metti un sopravvissuto freddo e assonnato sotto una doccia calda per scaldarlo rapidamente.
Corretto: Il rapido riscaldamento superficiale può far crollare la pressione. Isola, usa fonti di calore avvolte e chiedi consulenza.
Errore: Un sopravvissuto che smette di tremare si sta scaldando.
Corretto: La scomparsa dei brividi mentre è ancora freddo e assonnato segnala ipotermia in peggioramento. Chiedi consulenza urgente: i soli segni non indicano in modo affidabile la temperatura centrale.
Errore: Interrompi la RCP nell'infortunato ipotermico dopo 20 minuti.
Corretto: Non interrompere solo perché la RCP dura da molto; segui i normali criteri di interruzione e il parere medico via radio.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Il tuo battello di soccorso recupera un pescatore rimasto circa 50 minuti in acqua a 12 °C. È assonnato, risponde borbottando e non ha più brividi. La temperatura centrale è 30 °C. Cosa fai?
Mostra la risposta
È ipotermia moderata. Tienilo orizzontale e fermo: trasportalo, non farlo camminare. Taglia via i vestiti bagnati, isolalo con coperte e una copertura impermeabile e antivento; applica fonti di calore avvolte su torace, ascelle e schiena. Non dare nulla per bocca, perché non è pienamente vigile. Sorveglia respiro, polso e temperatura, tieni pronto il DAE e chiedi consulenza medica urgente via radio: serve riscaldamento ospedaliero, quindi l'evacuazione è probabile.
Chiavi d'esame
- Gradi: lieve da 32 a meno di 35 °C; moderata da 28 a meno di 32 °C; grave sotto 28 °C. I segni clinici variano.
- After-drop: tieni l'infortunato disteso, fermo e isolato; niente sfregamenti né doccia calda.
- Ipotermia grave: controlla il respiro fino a 1 minuto; avvia RCP senza segni di vita. Segui i normali criteri di interruzione e il parere via radio.
- Persone soccorse: esame completo; l'inalazione d'acqua richiede consulenza medica via radio.
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