Vedi le unitàPrimo soccorso sanitario (STCW A-VI/4-1): valutazione dell'infortunato, rischi tossici (MFAG) e la guida medica di bordo
Rischi tossici: usare la MFAG
1La lezione in parole semplici
Le sostanze chimiche danneggiano attraverso polmoni, pelle, occhi e bocca. La MFAG dà un percorso preciso: soccorri in sicurezza, tratta i sintomi, poi verifica le poche sostanze particolari.
Cos'è la MFAG
La MFAG, Guida di primo soccorso medico per gli incidenti che coinvolgono merci pericolose, è una guida IMO, OMS e OIL pubblicata nel Supplemento al Codice IMDG, il Codice marittimo internazionale delle merci pericolose. Integra per i rischi chimici la Guida medica internazionale di bordo dell'OMS. Usala con la scheda di dati di sicurezza (SDS) della sostanza, la Guida EmS (schede di emergenza per incendi e sversamenti) e la consulenza medica via radio. Soccorso, rianimazione cardiopolmonare e rischi da gas come H₂S sono trattati in Struttura del corpo, shock, folgorazione e trasporto di un infortunato.
Vie di intossicazione
Una sostanza entra per inalazione (respirando gas, vapori, fumi o polveri), attraverso la pelle (alcune attraversano anche quella integra), attraverso gli occhi o per ingestione (deglutizione, spesso da mani, cibo o bevande sporchi). Gli effetti possono essere immediati, come ustioni o collasso, oppure ritardati di ore, come liquido nei polmoni dopo un gas irritante. Considera grave ogni esposizione tossica o corrosiva fino al completo recupero o a diversa indicazione del medico.
Parti dalle azioni di emergenza
La guida si apre con un diagramma di flusso a risposte sì/no. Soccorso in atmosfera contaminata? Tabella 1. Respiro assente? Tabelle 2 e 3. Incosciente? Tabella 4. Convulsioni? Tabella 5. Poi occhi, pelle, inalazione e ingestione: tabelle 7, 8, 9 e 10. Dolore intenso: tabella 13. Ogni tabella dà istruzioni brevi; l'appendice corrispondente le approfondisce.
Identifica la sostanza
Cerca il numero ONU e la denominazione ufficiale di trasporto su etichetta, imballaggio o manifesto delle merci pericolose. Il codice EmS nel Codice IMDG rimanda alle schede per incendi e sversamenti, non alle tabelle mediche. La maggior parte delle sostanze si tratta in base agli effetti. Solo poche richiedono cure specifiche, elencate per numero ONU e nome nell'Appendice 15: per esempio acido fluoridrico (tabella 16), insetticidi organofosforici (tabella 17), cianuri (tabella 18), metanolo e glicole etilenico (tabella 19) e materiale radioattivo (tabella 20).
Decontaminazione
Segui le precauzioni della SDS e assicura vie aeree libere e respiro, poi decontamina, cioè rimuovi la sostanza. Togli gli indumenti contaminati; spazzola via le polveri asciutte dalla pelle. Irriga subito gli occhi con molta acqua o una sacca di cloruro di sodio allo 0,9 %; mai sapone o spazzole. La tabella 7 MFAG indica 10 minuti cronometrati, da ripetere se persiste dolore intenso. La tabella 8 indica almeno 10 minuti di risciacquo con acqua, senza neutralizzanti, poi altri 10 minuti con sapone o shampoo e acqua. Prima gli occhi. Insacca gli indumenti, contieni l'acqua di lavaggio e chiedi consulenza medica via radio.
Sorveglia e chiedi aiuto
Molte sostanze agiscono in ritardo. Tieni al caldo e a riposo chiunque abbia un'esposizione significativa o sintomi, sorveglialo attentamente per 48 ore e chiedi consulenza medica via radio; spesso servono cure ospedaliere a terra. Comunica al medico numero ONU, nome e SDS.
2Dati chiave
- MFAG
- Guida IMO/OMS/OIL nel Supplemento al Codice IMDG
- Ordine
- Diagramma delle azioni di emergenza, poi tabelle, poi appendici
- Tabelle 7 / 8 / 9 / 10
- Occhi / pelle / inalazione / ingestione
- Sostanze particolari
- Appendice 15, per numero ONU e nome (es. tabelle 16–20)
- Lavaggio
- Occhi: 10 min acqua o fisiologica; pelle: 10 min acqua, poi 10 min sapone
- Dopo esposizione significativa
- Riposo, caldo, osservazione 48 h, consulenza medica via radio
3Punti chiave
- 1
Parti sempre dal diagramma delle azioni di emergenza, poi passa a tabelle e appendici.
- 2
La maggior parte delle sostanze si tratta in base agli effetti; l'Appendice 15 elenca le poche con tabelle specifiche.
- 3
Il codice EmS rimanda alle schede per incendi e sversamenti, non alle cure mediche.
- 4
Osserva per 48 ore ogni persona con esposizione significativa e chiedi consulenza medica via radio.
4Errori frequenti
Errore: Cerca il numero della tabella MFAG nell'elenco del Codice IMDG.
Corretto: Le edizioni attuali non lo riportano. Usa il diagramma e verifica nell'Appendice 15 il numero ONU delle poche sostanze particolari.
Errore: Fai vomitare la sostanza chimica ingerita.
Corretto: Non provocare mai il vomito. Sciacqua la bocca; dai un bicchiere d'acqua solo se la persona è pienamente vigile e sa deglutire. Chiedi consulenza medica via radio.
Errore: Chi sta bene dopo aver inalato fumi può tornare al lavoro.
Corretto: I gas irritanti possono far accumulare liquido nei polmoni ore dopo. Riposo, osservazione per 48 ore e consulenza medica.
5Caso pratico e chiavi d'esame
Un fusto di liquido corrosivo, ONU 1760, perde in una stiva per container. Un membro dell'equipaggio riceve schizzi su viso e avambracci. È vigile, ha dolore e lacrimazione abbondante. Cosa fai?
Mostra la risposta
Segui le precauzioni della SDS e controlla vie aeree e respiro. Irriga prima gli occhi con molta acqua o cloruro di sodio allo 0,9 %, tenendo aperte le palpebre, per 10 minuti cronometrati. Togli gli indumenti impregnati e sciacqua la pelle dalla testa in giù per almeno 10 minuti, poi lava per altri 10 con acqua e sapone; mai sapone negli occhi. Insacca gli indumenti e contieni l'acqua di lavaggio. Consulta SDS e Appendice 15 per le sostanze particolari. Chiedi consulenza medica via radio.
Chiavi d'esame
- MFAG: IMO/OMS/OIL, nel Supplemento al Codice IMDG; integrazione chimica dell'IMGS.
- Tre passi: diagramma delle azioni di emergenza, tabelle, appendici.
- L'Appendice 15 elenca le poche sostanze che richiedono cure specifiche, per numero ONU e nome.
- Decontamina dalla testa in giù, prima occhi e ferite; mai provocare il vomito; osserva per 48 ore.
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