Einheiten ansehenMedizinische Erste Hilfe (STCW A-VI/4-1): Untersuchung von Verletzten, Gefahren durch giftige Stoffe (MFAG) und der medizinische Leitfaden an Bord
Verbrennungen: Fläche, Tiefe und wann du ärztlichen Rat brauchst
1Die Lektion in einfachen Worten
Kühle die Verbrennung und halte den Verletzten warm. Bestimme dann Fläche, Tiefe und Körperstelle. Davon hängen Beratung, Flüssigkeitsgabe und Evakuierung ab.
Erste Hilfe zur Erinnerung
Kühle die Verbrennung 20 Minuten mit kühlem fließendem Wasser, decke sie ab und halte den Verletzten warm; siehe Wunden, Verbrennungen und Brüche.
Die Fläche bestimmen
Die Verbrennungsfläche wird als Anteil der gesamten Körperoberfläche (KOF) angegeben. Bei Erwachsenen zählt die Neunerregel Kopf und Hals mit 9 %, jeden Arm mit 9 %, die Rumpfvorderseite mit 18 %, den Rücken mit 18 %, jedes Bein mit 18 % und den Genitalbereich mit 1 %. Bei verstreuten Verbrennungen nutzt du die gesamte Handinnenfläche des Verletzten einschließlich der aneinanderliegenden Finger: etwa 1 %. Zähle nur Verbrennungen mit Blasen oder tiefer reichende Schäden, keine einfache Rötung.
Die Tiefe beurteilen
Eine oberflächliche Verbrennung ist rot und schmerzhaft, ohne Blasen. Eine teilweise Zerstörung der Hautschichten kann rosig, feucht und schmerzhaft sein; tiefere Bereiche können blass und weniger empfindlich sein. Bei einer Zerstörung aller Hautschichten ist die Haut weiß, braun oder verkohlt, lederartig und oft schmerzlos, weil die Nerven zerstört sind. Verbrennungen können in den ersten Tagen tiefer werden. Prüfe erneut und dokumentiere deine Befunde.
Wann du Rat brauchst
Hole funkärztlichen Rat bei Verbrennungen größer als die ganze Handinnenfläche des Verletzten samt Fingern, bei Zerstörung aller Hautschichten, an Gesicht, Händen, Füßen, Gelenken oder Genitalien, bei rings um Gliedmaßen oder Brustkorb reichenden Verbrennungen sowie bei Strom-, Chemikalien- oder Atemwegsverbrennungen. Heiserkeit, Ruß um Mund oder Nase, versengte Nasenhaare oder Husten nach einem Brand können eine drohende Atemwegsschwellung anzeigen. Hole dringend Rat und rechne mit Evakuierung.
Flüssigkeit, Schmerz und Infektion
Große Verbrennungen verlieren Flüssigkeit und können einen Verbrennungsschock auslösen. Bei Erwachsenen ist das Risiko ab etwa 15 % KOF hoch. Der Arzt kann eine Rehydratationslösung zum Trinken oder bei entsprechend ausgebildeten Helfern eine intravenöse Infusion empfehlen, also Flüssigkeit über eine Vene. Er berät auch zu Schmerzmitteln und Verbänden. Dokumentiere Puls, Atmung, Temperatur und Urinmenge. Halte Verbände sauber und öffne keine Blasen. Später deuten Fieber, übler Geruch oder zunehmende Rötung auf eine Infektion hin.
2Wichtige Daten
- Kühlen
- Kühles fließendes Wasser, 20 min, möglichst früh
- Neunerregel (Erwachsene)
- Kopf 9, jeder Arm 9, Vorderseite 18, Rücken 18, jedes Bein 18, Genital-/Dammbereich 1
- Handflächenmethode
- Ganze Handinnenfläche des Verletzten samt Fingern ≈ 1 % KOF
- Was zählt
- Nur Blasen und tiefere Verbrennungen, keine bloße Rötung
- Zeichen am Atemweg
- Heiserkeit, Ruß, versengte Nasenhaare, Husten nach einem Brand
- Verbrennungsschock
- Hohes Risiko ab etwa 15 % KOF bei Erwachsenen
3Kernpunkte
- 1
Nutze bei großen Verbrennungen die Neunerregel. Bei verstreuten Stellen entspricht die ganze Handinnenfläche des Verletzten samt Fingern etwa 1 %.
- 2
Zähle einfache Rötungen bei der Schätzung der Verbrennungsfläche nicht mit.
- 3
Weiße, lederartige, schmerzlose Haut spricht für eine Zerstörung aller Hautschichten.
- 4
Atemwege, Gesicht, Hände, Gelenke, Genitalien oder rings um eine Gliedmaße: sofort funkärztlichen Rat holen.
- 5
Große Verbrennungen erfordern Flüssigkeit nach funkärztlichem Rat und eine Dokumentation der Urinmenge.
4Häufige Fehler
Falsch: Eine schmerzlose Verbrennung muss leicht sein.
Richtig: Eine schmerzlose weiße oder lederartige Verbrennung kann alle Hautschichten zerstört haben: Die Nerven sind geschädigt.
Falsch: Zähle die gerötete Haut um die Blasen zur Verbrennungsfläche.
Richtig: Zähle nur Stellen mit Blasen oder tieferen Schäden. Bloße Rötung führt zu einer zu hohen Schätzung.
5Praxisfall & Prüfungstipps
Beide Arme samt Händen sind rundum von Blasen bedeckt. Auch die halbe Rumpfvorderseite ist betroffen. Nach dem Kombüsenbrand ist seine Stimme heiser. Die Kühlung läuft. Wie groß ist die Verbrennung und was braucht dringend Aufmerksamkeit?
Antwort zeigen
Etwa 27 %: je 9 % für beide Arme plus die Hälfte der 18 % der Rumpfvorderseite. Blasen bedeuten mindestens eine teilweise Zerstörung der Hautschichten. Ringsum verbrannte Arme und Heiserkeit nach einem Brand sind Warnzeichen: Die Atemwege können anschwellen. Halte ihn warm, richte ihn auf, wenn er so leichter atmet, und gib Sauerstoff, wenn du dafür ausgebildet bist. Hole dringend funkärztlichen Rat mit Angaben zu Fläche, Tiefe und Vitalzeichen. Beginne eine Flüssigkeits- und Urinbilanz. Eine Evakuierung ist wahrscheinlich.
Prüfungstipps
- Neunerregel: Kopf 9, jeder Arm 9, Rumpfvorderseite 18, Rücken 18, jedes Bein 18, Genitalbereich 1.
- Ganze Handinnenfläche des Verletzten mit aneinanderliegenden Fingern ≈ 1 % KOF; nur Blasen und tiefere Schäden zählen.
- Rat bei: größer als ganze Handinnenfläche samt Fingern, alle Hautschichten, Gesicht, Hände, Füße, Gelenke, Genitalien, ringsum, Strom, Chemikalien, Atemwege.
- Große Verbrennungen: Schockrisiko; Flüssigkeit nach funkärztlichem Rat; Urinmenge dokumentieren.
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