Einheiten ansehenMedizinische Erste Hilfe (STCW A-VI/4-1): Untersuchung von Verletzten, Gefahren durch giftige Stoffe (MFAG) und der medizinische Leitfaden an Bord
Wunden, Blutungen, Brüche und Verrenkungen auf Offiziersebene
1Die Lektion in einfachen Worten
Über die Erste Hilfe hinaus: Schätze Wunden und Brüche ein, beuge Infektionen und Schock vor, erkenne Verletzungen mit Operationsbedarf und handle nach funkärztlichem Rat.
Unsichtbare Blutungen
Druck, blutstillende Verbände und Tourniquets, also Abbindesysteme, behandelt Wunden, Verbrennungen und Brüche. Die Schockversorgung steht in Körperbau, Schock, Stromunfall und Verletztenrettung. Auf Offiziersebene achtest du auch auf innere Blutungen nach Quetschung, Sturz oder Schlag gegen Bauch, Brustkorb, Becken oder Oberschenkel, selbst ohne Wunde. Zeichen: steigender Puls, blasse, kalte, feuchte Haut, Durst, schnelle Atmung, später Verwirrtheit und sinkender Blutdruck. Bei Verdacht brauchst du dringend funkärztlichen Rat.
Wundversorgung mit Bordmitteln
Reinige mit reichlich Trinkwasser und beurteile Länge, Tiefe, Wundränder und darunterliegende Strukturen. Nutze Wundverschlussstreifen nur bei flachen, sauberen Schnitten, deren Ränder sich leicht und ohne Spannung zusammenführen lassen. Der medizinische Leitfaden zeigt auch Wundnähte und Wundklammern. Nutze sie nur mit entsprechender Ausbildung und auf funkärztlichen Rat. Verschließe nie Biss-, Stich-, verschmutzte, gequetschte oder alte Wunden; verbinde sie offen. Prüfe den Tetanus-Impfstatus. Melde unbekannten oder unvollständigen Schutz dem Arzt, der Vorbeugemaßnahmen veranlassen kann. Antibiotika gibst du nur auf funkärztlichen Rat.
Wunden mit dringendem Beratungsbedarf
Hole dringend Rat bei tiefen Wunden an Hand, Gesicht oder Gelenken, Taubheit oder Bewegungsschwäche jenseits einer Wunde, Brust- oder Bauchwunden und Amputationen. Eine Hochdruckinjektionsverletzung durch Hydraulikschlauch, Einspritzdüse oder Fettpresse kann wie ein Nadelstich aussehen, presst aber Flüssigkeit tief ins Gewebe. Sie muss innerhalb von Stunden operiert werden. Lass eine offene Brustwunde unbedeckt und hole dringend funkärztlichen Rat.
Gefährliche Brüche
Das Schienen erklärt Wunden, Verbrennungen und Brüche. Ein gebrochener Femur (Oberschenkelknochen) kann stark in den Oberschenkel bluten. Ein Beckenbruch kann starke innere Blutungen verursachen. Denke nach einem Sturz aus der Höhe oder einer Quetschung mit Hüft- oder Leistenschmerz daran. Rüttle nie am Becken und drücke es nicht probeweise zusammen. Halte den Verletzten ruhig. Beide Brüche erfordern dringend Rat und meist eine Evakuierung.
Verrenkungen
Bei einer Luxation, also Verrenkung, wird ein Gelenk aus seiner Stellung gedrückt. Häufig betroffen sind Schulter, Finger, Kniescheibe und Kiefer. Das Gelenk ist fehlgestellt, unbeweglich und sehr schmerzhaft; zusätzlich kann ein Bruch vorliegen. Stütze es in der vorgefundenen Stellung. Prüfe Hautfarbe, Wärme und Gefühl jenseits des Gelenks. Versuche es nur einzurenken, wenn der Funkarzt dazu rät und du entsprechend ausgebildet bist.
Kompartmentsyndrom
Nach Quetschung oder Bruch kann eine Schwellung in einer geschlossenen Muskelloge die Blutversorgung unterbrechen. Das heißt Kompartmentsyndrom. Warnzeichen: unverhältnismäßig starke, zunehmende Schmerzen, Schmerzen beim Strecken von Fingern oder Zehen, eine prall geschwollene Gliedmaße, später Kribbeln. Lockere Verbände und Schienenbefestigungen, halte die Gliedmaße auf Herzhöhe und hole dringend Rat. Eine Operation ist innerhalb von Stunden nötig.
2Wichtige Daten
- Innere Blutung
- Verdacht nach Quetschung, Sturz oder Schlag auf Rumpf, Becken oder Oberschenkel
- Wundverschluss
- Streifen: flach, sauber, wenig Spannung; Nähte: Ausbildung und funkärztlicher Rat
- Nie verschließen
- Biss-, Stich-, verschmutzte, gequetschte oder alte Wunden
- Hochdruckinjektion
- Winzige Wunde, tiefer Schaden: Operation innerhalb von Stunden
- Verrenkung
- In Fundstellung stützen; Einrenken nur mit Ausbildung auf funkärztlichen Rat
- Kompartmentsyndrom
- Zunehmender Schmerz, Dehnungsschmerz, pralle Gliedmaße: dringend Rat holen
3Kernpunkte
- 1
Steigender Puls und blasse, kalte Haut nach einer Verletzung können eine verborgene Blutung anzeigen.
- 2
Verschließe nie Biss-, Stich- oder verschmutzte Wunden; Antibiotika nur auf funkärztlichen Rat.
- 3
Ein Nadelstich durch eine Hydraulikleitung kann ein chirurgischer Notfall sein: sofort melden.
- 4
Oberschenkel- und Beckenbrüche können stark nach innen bluten; behutsam versorgen und dringend Rat holen.
- 5
Renke eine Verrenkung nur auf funkärztlichen Rat und mit entsprechender Ausbildung ein.
4Häufige Fehler
Falsch: Eine winzige Wunde durch ein Hydraulikleck kannst du verbinden und vergessen.
Richtig: Eine Hochdruckinjektion presst Flüssigkeit tief ins Gewebe; eine dringende Operation ist nötig.
Falsch: Nähe jede klaffende Wunde zu, damit keine Keime hineinkommen.
Richtig: Der Verschluss verschmutzter oder Bisswunden schließt Keime ein. Verschließe nur saubere Wunden; Nähte oder Klammern nur mit Ausbildung und auf funkärztlichen Rat.
Falsch: Rüttle an der Hüfte, um einen Beckenbruch zu prüfen.
Richtig: Bewegung des Beckens kann Blutungen erneut auslösen. Vermute den Bruch anhand von Sturz und Schmerzen und halte den Verletzten ruhig.
5Praxisfall & Prüfungstipps
Der Unterarm eines Maschinenmanns wurde unter einem herabfallenden Motorteil eingeklemmt. Die Haut ist unverletzt. Eine Stunde später ist der Unterarm prall geschwollen, die Schmerzen nehmen zu und das Strecken der Finger tut stark weh. Sein Puls beträgt 112. Was liegt nahe und was tust du?
Antwort zeigen
Vermute ein Kompartmentsyndrom, möglicherweise mit Bruch. Lockere Verbände und Schienenbefestigungen. Halte den Arm auf Herzhöhe, nicht höher. Stütze ihn, prüfe Farbe, Wärme und Gefühl der Finger und notiere Puls und Blutdruck alle 15 Minuten. Hole dringend funkärztlichen Rat. Das Kompartmentsyndrom muss innerhalb von Stunden operiert werden; Arzt und MRCC, die Seenotrettungsleitstelle, werden deshalb eine Evakuierung erwägen.
Prüfungstipps
- Nach Quetschung, Sturz oder Schlag auf Rumpf, Becken oder Oberschenkel innere Blutung vermuten; dringend Rat holen.
- Nur saubere Wunden verschließen; Nähte und Klammern nur mit Ausbildung auf funkärztlichen Rat. Antibiotika nur auf funkärztlichen Rat.
- Hochdruckinjektionsverletzung und Kompartmentsyndrom erfordern eine Operation innerhalb von Stunden.
- Verrenkungen: in Fundstellung stützen; Einrenken nur mit Ausbildung und auf funkärztlichen Rat.
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