Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Controlo de infeções, isolamento e doenças transmissíveis
1A lição em palavras simples
Numa comunidade fechada em aço, uma infeção pode parar um navio. Interrompe cedo a transmissão: mãos limpas, proteção adequada, isolamento e aconselhamento precoce.
Como se transmitem os micróbios
Uma doença transmissível pode passar direta ou indiretamente entre pessoas, incluindo através de alimentos, água ou insetos. Os micróbios passam por contacto (mãos e superfícies), gotículas (tosse e espirros de perto), pelo ar (partículas finas, como na tuberculose ou no sarampo), por alimentos e água, por sangue e fluidos corporais e por picadas de insetos (malária, dengue). As precauções básicas aplicam-se a todos os doentes: higiene das mãos, luvas para fluidos corporais, segurança com cortantes, limpeza e gestão segura de resíduos.
Isolamento
Suspeita de infeção perante novos vómitos ou diarreia, febre com erupção cutânea ou tosse, icterícia, hemorragia invulgar ou casos relacionados. Usa a enfermaria ou um camarote individual com casa de banho própria. Mantém a porta fechada e limita os cuidadores. Pede aconselhamento médico via rádio sobre precauções e ventilação. Usa luvas e avental ou bata para fluidos corporais, com proteção ocular contra salpicos. Se suspeitares de infeção pelo ar, como tuberculose ou sarampo, os cuidadores precisam de um respirador (máscara filtrante bem ajustada) com teste de ajuste; a máscara cirúrgica não basta.
Problemas comuns no mar
A gastroenterite causa vómitos ou diarreia. Na suspeita de norovírus, mantém o isolamento até completar 48 horas sem sintomas; lava as mãos com água e sabão e, após limpar, usa um desinfetante cujo rótulo indique eficácia contra norovírus. As infeções respiratórias, incluindo gripe e COVID-19, transmitem-se pelo ar: máscaras e ventilação ajudam. As infeções sexualmente transmissíveis passam sobretudo por contacto sexual; o preservativo reduz o risco. Hepatite é inflamação do fígado. As hepatites A/E transmitem-se muitas vezes por alimentos ou água contaminados; B/C pelo sangue, e B também por contacto sexual. Há vacinas contra A/B, mas não C.
Malária
A malária transmite-se por mosquitos em zonas tropicais. Suspeita dela em qualquer febre após uma visita a uma zona com malária, mesmo semanas ou meses depois, e pede logo aconselhamento médico via rádio: pode matar em poucos dias. Previne-a com mosquiteiros, redes nas aberturas, mangas compridas ao anoitecer, repelente e os comprimidos antimaláricos prescritos pelo médico da companhia.
Alimentos, água e pragas
Muitos surtos começam na cozinha ou nos tanques de água. O pessoal da cozinha com vómitos, diarreia ou infeção da pele deixa de manipular alimentos até ter autorização para retomar. Mantém os alimentos frios no frio e os quentes quentes, e a carne crua abaixo dos alimentos cozinhados. Mantém a água potável desinfetada conforme o Guia de Higiene e Saneamento dos Navios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e controla ratos, baratas e mosquitos.
Registos e limpeza
Regista cada caso, a data de início, os sintomas e os contactos para identificar ligações entre casos. Retira a sujidade visível antes de desinfetar. Usa um produto eficaz contra o micróbio suspeito, na diluição e durante o tempo de contacto húmido indicados no rótulo (quanto tempo a superfície deve ficar molhada); nunca mistures produtos de limpeza. Lava a roupa a quente e ensaca os resíduos contaminados. Mantém atualizados os registos de vacinação da tripulação.
2Dados-chave
- Precauções básicas
- Higiene das mãos, luvas, segurança com cortantes, limpeza e resíduos
- Isolar
- Vómitos/diarreia, febre com erupção ou tosse, icterícia; grupos de casos
- Norovírus
- Isolar até 48 h sem sintomas; limpar e desinfetar conforme o rótulo
- Higiene das mãos em surtos
- Água e sabão; o álcool-gel é pouco eficaz contra norovírus
- Malária
- Febre após zona com malária, mesmo meses depois: aconselhamento imediato
- Pessoal da cozinha
- Não manipular alimentos com vómitos, diarreia ou infeção da pele
3Pontos-chave
- 1
As precauções básicas aplicam-se a todos os doentes, qualquer que seja o diagnóstico.
- 2
Isola cedo os casos suspeitos de infeção; vómitos ou diarreia podem surgir sem febre.
- 3
Num surto de vómitos e diarreia, lava as mãos com água e sabão; limpa as superfícies e desinfeta conforme o rótulo.
- 4
Qualquer febre após uma zona com malária exige aconselhamento médico via rádio imediato.
- 5
O pessoal da cozinha doente deixa de manipular alimentos até ter autorização para retomar.
4Erros frequentes
Erro: O álcool-gel basta durante um surto de vómitos.
Correto: O álcool-gel é pouco eficaz contra norovírus. Lava as mãos com água e sabão. Limpa as superfícies e usa um desinfetante eficaz contra norovírus, conforme o rótulo.
Erro: Uma febre semanas após sair de um porto tropical não pode ser malária.
Correto: A malária pode começar semanas ou meses depois. Pede logo aconselhamento médico via rádio.
Erro: Um cozinheiro com diarreia ligeira pode continuar a trabalhar se tiver cuidado.
Correto: Afasta o pessoal da cozinha doente da manipulação de alimentos até ter autorização para retomar; um cozinheiro pode infetar toda a tripulação.
5Caso prático e chaves de exame
Dois dias após sair de um porto da África Ocidental, três tripulantes têm vómitos e diarreia aquosa. O segundo cozinheiro esteve doente ontem, mas continuou a trabalhar. O que fazes?
Ver a resposta
Trata como um surto. Isola os doentes em camarotes ou na enfermaria, com casas de banho próprias; afasta o segundo cozinheiro da manipulação de alimentos. Lava as mãos com água e sabão; limpa primeiro e depois desinfeta casas de banho e pontos de contacto conforme o rótulo. Verifica fontes comuns de alimentos e água e pede aconselhamento sobre qualquer fonte suspeita. Regista casos e contactos e pede aconselhamento médico via rádio; qualquer febre após a África Ocidental também pode ser malária.
Chaves de exame
- Vias: contacto, gotículas, ar, alimentos e água, sangue e fluidos corporais, insetos.
- Precauções básicas para todos; isolamento com casa de banho própria e poucos cuidadores.
- Norovírus: água e sabão; limpar e desinfetar conforme o rótulo; isolar até 48 h sem sintomas.
- Febre após zona com malária: aconselhamento médico via rádio urgente.
Termina esta unidade
Quando a tiveres lido, responde a três perguntas. Acerta as três para concluir a unidade; só abrir a página não conta.
As minhas notas desta unidade
Sem notas