Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Responsabilidades médicas do comandante: MLC 2006, farmácia de bordo e aconselhamento via rádio
1A lição em palavras simples
O comandante responde pelos cuidados médicos a bordo. A MLC 2006 e a STCW fixam o mínimo: farmácia, guia, pessoal formado, aconselhamento gratuito via rádio e registos.
MLC 2006, Regra 4.1
A Convenção do Trabalho Marítimo (MLC) 2006, Regra 4.1 e Norma A4.1, exige cuidados médicos rápidos a bordo, tão próximos quanto possível dos cuidados em terra. Todos os navios levam uma farmácia de bordo, equipamento médico e um guia médico, conforme definido e inspecionado pelo Estado de bandeira. Os navios com 100 ou mais pessoas que fazem habitualmente viagens internacionais superiores a três dias devem ter médico qualificado. Caso contrário, levam um marítimo designado para cuidados médicos ou, quando a bandeira o permita, um marítimo competente em primeiros socorros médicos.
Quem faz o quê
Segundo a Regra VI/4 da STCW, o marítimo designado para cuidados médicos tem o certificado de Cuidados Médicos (Código STCW A-VI/4-2); os socorristas designados têm o de Primeiros Socorros Médicos (A-VI/4-1). O comandante designa-os, muitas vezes sendo ele próprio ou o imediato, e mantém a responsabilidade. Muitas bandeiras exigem atualização cerca de cinco em cinco anos. O responsável pelos cuidados médicos mantém a farmácia, os registos e a enfermaria prontos e dirige os cuidados, com aconselhamento médico via rádio.
A farmácia e o guia
O Estado de bandeira define o conteúdo da farmácia. Compara a lista de medicamentos do Guia Médico Internacional para Navios (IMGS) da OMS e a Adenda de Quantificação de 2010 com as exigências da bandeira. Para mercadorias perigosas, consulta o Guia de Primeiros Socorros Médicos em Caso de Acidente Envolvendo Mercadorias Perigosas (MFAG) para material adicional. As orientações da MLC pedem inspeções em intervalos até 12 meses: rótulos, validades, conservação e instruções. Repõe após o uso e devolve em terra medicamentos expirados. A 3.ª edição do IMGS (2007) continua atual; verifica atualizações nos avisos da bandeira.
Registos
Mantém o diário médico: cada doença, lesão e respetivo tratamento. Usa o formulário normalizado de relatório médico (Norma A4.1 da MLC), sob sigilo, nas comunicações com médicos em terra. Mantém o registo de medicamentos controlados e o das inspeções da farmácia. Estes registos servem o doente, a saúde portuária, os pedidos de indemnização e as investigações; guarda-os pelo prazo exigido pela bandeira.
Aconselhamento médico via rádio e comando
A MLC exige aconselhamento médico gratuito via rádio ou satélite, 24 horas por dia, incluindo especialistas. Garante que um oficial competente consegue fazer a chamada. Pondera o aconselhamento face à viagem e ao tempo. Decide sobre desvio, encontro ou evacuação com o médico do serviço de assistência telemédica (TMAS) e o centro de coordenação de busca e salvamento marítimo (MRCC). Pede aconselhamento cedo. Se for preciso desviar, atua prontamente: a noite ou o mau tempo podem aumentar o risco da evacuação.
2Dados-chave
- Médico obrigatório
- 100+ pessoas; habitualmente em viagens internacionais superiores a 3 dias
- Sem médico
- Cuidados Médicos ou Primeiros Socorros Médicos, conforme a bandeira
- Inspeção da farmácia
- Pelo menos a cada 12 meses (MLC, Princípio orientador B4.1.1)
- IMGS
- 3.ª edição de 2007 + adenda de 2010; 4.ª edição em preparação
- Aconselhamento médico via rádio
- Gratuito, 24 horas por dia, incluindo especialistas (MLC A4.1)
- Registos
- Diário médico, relatório, medicamentos controlados, inspeções da farmácia
3Pontos-chave
- 1
Todos os navios levam farmácia de bordo, equipamento e guia médico definidos pelo Estado de bandeira.
- 2
Navios com 100+ pessoas que fazem habitualmente viagens internacionais superiores a três dias devem ter médico qualificado.
- 3
Sem médico, leva um marítimo designado para cuidados médicos ou primeiros socorros, conforme a bandeira.
- 4
Organiza inspeções da farmácia em intervalos até 12 meses, segundo a bandeira; verifica e repõe após o uso.
- 5
O comandante decide sobre desvio ou evacuação com o médico do TMAS e o MRCC.
4Erros frequentes
Erro: Os cuidados médicos são assunto do oficial designado, não do comandante.
Correto: O comandante designa as pessoas e mantém a responsabilidade pelos cuidados médicos a bordo.
Erro: Verificar a farmácia de bordo só quando falta algo.
Correto: Inspeciona-a pelo menos a cada 12 meses e repõe após cada utilização.
Erro: Adiar um desvio até o doente estar claramente pior.
Correto: Pede aconselhamento cedo e atua prontamente segundo o plano acordado; o atraso pode deixar apenas uma evacuação arriscada de noite ou com mau tempo.
5Caso prático e chaves de exame
Estás a 450 milhas náuticas do porto mais próximo. O médico via rádio suspeita de enfarte e aconselha evacuação. O MRCC informa que nenhum helicóptero te consegue alcançar. O porto tem hospital e fica a 30 horas, à velocidade média segura estimada de 15 nós. Como comandante, o que fazes?
Ver a resposta
Acorda um plano com o médico do TMAS e o MRCC: desvia à melhor velocidade segura para o porto e pergunta por um encontro com um navio com médico, ou um helicóptero quando estiveres ao alcance. Garante que o responsável pelos cuidados médicos dá oxigénio e medicamentos só conforme indicado, regista observações e comunica às horas acordadas. Regista o desvio e informa a companhia; o poder discricionário do comandante em matéria de segurança (SOLAS V/34-1) protege a decisão.
Chaves de exame
- MLC, Regra 4.1 / Norma A4.1: farmácia, equipamento e guia em todos os navios; aconselhamento gratuito via rádio 24 h.
- Médico: 100+ pessoas, habitualmente em viagens internacionais superiores a 3 dias; senão, Cuidados Médicos ou Primeiros Socorros Médicos conforme a bandeira.
- Farmácia inspecionada pelo menos a cada 12 meses; IMGS, 3.ª edição (2007) e adenda de 2010.
- O comandante decide sobre desvio e evacuação com o médico do TMAS e o MRCC.
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