Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Cuidar dos doentes e feridos a bordo
1A lição em palavras simples
Um doente pode ficar aos teus cuidados durante dias. Bons cuidados, registos rigorosos e conforto previnem complicações e dão ao médico via rádio dados fiáveis.
A enfermaria do navio
Os navios com 15 ou mais marítimos em viagens superiores a três dias devem ter uma enfermaria separada, segundo a Convenção do Trabalho Marítimo (MLC), Norma A3.1. A autoridade competente pode flexibilizar esta exigência na navegação costeira. Mantém-na limpa e pronta; nunca a uses como armazém. Cuida do doente aí, ou num camarote, com campainha ou visitas regulares, boa luz e ar fresco, uma bacia e um urinol, e meios para o manter seguro no beliche com mau tempo.
Folha de observações
Uma folha de observações regista pulso, respiração, tensão arterial, saturação de oxigénio, temperatura, consciência e dor, sempre com a hora. O médico via rádio define a frequência: de 15 em 15 minutos num doente grave, talvez de 4 em 4 horas num doente estável. Anota novos sintomas, vómitos, dejeções e medicamentos na mesma folha. Tendências como a subida do pulso em várias medições dão um alerta precoce.
Balanço hídrico
Uma folha de balanço hídrico regista líquidos ingeridos ou administrados e urina, vómitos e diarreia medidos em mililitros, com totais de 24 horas. Anota à parte as perdas não medidas. Num adulto, urinar menos de cerca de 0,5 ml/kg/h é um alerta. Pode ser desidratação, mas também má circulação, lesão renal ou retenção: a urina não consegue sair da bexiga. Comunica logo o baixo volume, mudanças de cor e tendências. Dá líquidos só conforme indicação: pouca urina, por si só, não indica a quantidade segura de líquidos.
Prevenir lesões por pressão e mobilizar
Um doente imóvel pode desenvolver úlceras de pressão: lesões da pele por pressão constante sobre saliências ósseas, como a base da coluna, ancas, calcanhares, ombros e cotovelos. Ajuda-o a mudar de posição pelo menos a cada 2 horas, mantém os lençóis secos e sem rugas e verifica a pele diariamente. Incentiva movimentos das pernas e respiração profunda para prevenir coágulos e infeção respiratória. Eleva a cabeceira se tiver falta de ar.
Higiene e dignidade
Lava as mãos antes e depois de cada contacto. Dá um banho diário na cama, cuida da higiene oral e ajuda nas necessidades, com privacidade. Oferece comida ligeira e bebidas conforme a autorização médica. Explica o que fazes e mantém o doente informado. Guarda sigilo sobre os dados médicos: comunica à restante tripulação apenas o necessário para a segurança e o trabalho.
2Dados-chave
- Enfermaria separada
- 15+ marítimos, >3 dias; possível flexibilização costeira (MLC A3.1)
- Observações
- Conforme o médico: p. ex., a cada 15 min se grave, a cada 4 h se estável
- Balanço hídrico
- Entradas e saídas medidas em ml; perdas não medidas à parte
- Volume de urina
- Menos de cerca de 0,5 ml/kg/h num adulto: comunica logo
- Prevenção de úlceras
- Mudar de posição pelo menos a cada 2 horas; verificar a pele diariamente
3Pontos-chave
- 1
Mantém a enfermaria limpa, equipada e pronta; não é um armazém.
- 2
Regista as observações com a hora, à frequência indicada pelo médico.
- 3
Regista entradas e saídas medidas em mililitros durante 24 horas; anota à parte as perdas não medidas.
- 4
Muda a posição do doente acamado pelo menos a cada 2 horas e verifica a pele diariamente.
- 5
Higieniza as mãos antes e depois de cada contacto; protege a privacidade e o sigilo.
4Erros frequentes
Erro: Estimar quanto o doente bebeu.
Correto: Mede as bebidas em mililitros com um jarro graduado. Identifica bem as estimativas e anota as perdas que não conseguiste medir.
Erro: Deixar um doente debilitado deitado sem se mexer durante dias.
Correto: Muda-lhe a posição pelo menos a cada 2 horas e incentiva movimentos das pernas para prevenir úlceras, coágulos e infeção respiratória.
Erro: Apontar observações em papéis soltos e copiá-las depois.
Correto: Regista cada conjunto diretamente na folha, com a hora, para tornar clara a tendência.
5Caso prático e chaves de exame
Um cadete com vómitos e diarreia está na enfermaria há 24 horas. A folha mostra 1.800 ml ingeridos e 2.900 ml de saídas, incluindo apenas 300 ml de urina escura nas últimas 12 horas. Pesa 65 kg. O que te dizem estes dados e o que fazes?
Ver a resposta
O balanço registado é de menos 1.100 ml; não mede exatamente a desidratação total. A urina tem uma média de 25 ml/hora nas últimas 12 horas, abaixo de 32,5 ml/hora para 65 kg. Comunica logo ambos os valores e a tendência ao médico via rádio. Continua a medir entradas e saídas, regista observações com a hora e segue o plano acordado de vigilância e líquidos. Anota as perdas que não conseguiste medir.
Chaves de exame
- Enfermaria: 15+ marítimos, viagens superiores a 3 dias (MLC A3.1); possível flexibilização na navegação costeira.
- Folha de observações: sinais vitais com horas, à frequência definida pelo médico.
- Balanço hídrico: ml medidos em 24 h, perdas não medidas anotadas; urina abaixo de cerca de 0,5 ml/kg/h no adulto exige aconselhamento.
- Prevenção de úlceras: mudar de posição pelo menos a cada 2 horas; verificar a pele diariamente.
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