Ver unidadesCuidados médicos a bordo: tratamento, cuidados de enfermagem e falecimento no mar (STCW A-VI/4-2)
Administrar medicamentos em segurança: vias, injeções e registo de medicamentos controlados
1A lição em palavras simples
Dá medicamentos sujeitos a receita só por indicação médica via rádio. Verifica os cinco certos, usa a via acordada e regista cada dose. Guarda os medicamentos controlados à chave e regista os movimentos.
Por indicação médica via rádio
Os medicamentos sujeitos a receita da farmácia de bordo são administrados apenas por indicação médica via rádio: o médico escolhe o medicamento, a dose, a via e o horário a partir da tua lista. O guia de bordo explica como cada medicamento atua, os efeitos secundários e como o administrar; não te autoriza a prescrever. Antes de cada dose, pergunta por alergias e outros medicamentos e, quando relevante, por gravidez.
Os cinco certos
Verifica os cinco certos antes de cada dose: doente certo, medicamento certo (nome genérico e dosagem), dose certa, via certa e hora certa. Lê o rótulo três vezes: ao retirar, ao preparar e antes de administrar. Verifica a validade e se o aspeto é normal. Se algo não corresponder, para e esclarece. Depois regista.
Vias de administração
Os medicamentos orais engolem-se; os sublinguais dissolvem-se debaixo da língua; os inalados entram pela respiração; os tópicos aplicam-se na pele ou no olho; os retais introduzem-se no reto. Uma injeção intramuscular entra no músculo; uma subcutânea, na gordura sob a pele; os medicamentos intravenosos entram numa veia. Em cada injeção, usa o local específico do medicamento, as referências anatómicas e a técnica ensinados na formação prática e confirmados pelo médico via rádio. As referências são características do corpo que permitem localizar o ponto de injeção.
Administrar uma injeção
Dá injeções só com formação e autorização, por indicação médica via rádio. Verifica os cinco certos e as alergias. Lava as mãos, usa luvas e uma agulha e seringa novas e estéreis. Usa técnica assética: não toques nas partes estéreis. Segue as instruções do produto, incluindo sobre bolhas de ar em seringas pré-cheias. Limpa a pele e deixa secar. Usa o local, referências e técnica aprendidos. Leva um contentor de cortantes rígido até ao doente; deita logo fora o material sem recolocar a tampa na agulha. Observa e regista reações; tem equipamento de emergência pronto.
Medicamentos controlados
Os medicamentos controlados, como a morfina, estão sujeitos a restrições legais. Guarda-os num armário separado e trancado dentro da farmácia de bordo; o comandante controla a chave. Inscreve cada entrada, dose, ampola partida e eliminação no registo de medicamentos controlados: data, hora, quantidade, doente, quem prescreveu, quem administrou e saldo. Confere regularmente as existências com uma testemunha. Segue as regras do Estado de bandeira, por exemplo guardar o registo durante dois anos após a última entrada.
2Dados-chave
- Medicamentos sujeitos a receita
- Só por indicação médica via rádio
- Cinco certos
- Doente, medicamento, dose, via, hora; depois registar
- Verificação do rótulo
- Três vezes: ao retirar, ao preparar, antes de administrar
- Locais intramusculares
- Usar referências aprendidas e indicações médicas próprias do medicamento
- Agulhas usadas
- Nunca recolocar a tampa; diretamente no contentor de cortantes
- Registo de medicamentos controlados
- Cada entrada, dose, perda e eliminação; p. ex., guardar 2 anos
3Pontos-chave
- 1
Administra medicamentos sujeitos a receita só por indicação médica via rádio.
- 2
Verifica os cinco certos e lê o rótulo três vezes antes de cada dose.
- 3
Pergunta por alergias e outros medicamentos antes de administrar seja o que for.
- 4
Nunca recoloques a tampa numa agulha: leva o contentor de cortantes ao doente.
- 5
Regista cada movimento de medicamentos controlados, incluindo ampolas partidas, com uma testemunha.
4Erros frequentes
Erro: Usar a dose habitual do guia quando o contacto via rádio é difícil.
Correto: Continua a tentar o centro de coordenação de busca e salvamento marítimo (MRCC) e outros canais: medicamentos sujeitos a receita exigem indicação médica via rádio.
Erro: Recolocar a tampa na agulha com cuidado antes de a levar ao lixo.
Correto: Recolocar a tampa causa picadas acidentais. Leva o contentor de cortantes até ao doente.
Erro: Uma ampola de morfina partida não precisa de registo.
Correto: Regista-a com uma testemunha: todas as ampolas têm de ser contabilizadas.
5Caso prático e chaves de exame
O médico via rádio indica um analgésico intramuscular para um tripulante com o tornozelo partido. Ao preparar, o oficial encontra duas dosagens do medicamento na farmácia de bordo, e uma caixa expirou no mês passado. O que deve acontecer?
Ver a resposta
Para antes de preparar. Confirma a dosagem com o médico, usando o nome genérico e a dosagem da lista. Usa a caixa dentro da validade; separa a expirada para devolução em terra. Verifica os cinco certos e as alergias. Lê o rótulo três vezes. Dá a injeção só dentro da tua formação, no local e com as referências indicados; deita o material no contentor de cortantes. Regista medicamento, dose, via, hora, quem administrou e resposta; inscreve também os medicamentos controlados no respetivo registo.
Chaves de exame
- Medicamentos sujeitos a receita só por indicação médica via rádio.
- Cinco certos: doente, medicamento, dose, via, hora; ler o rótulo três vezes; registar.
- Injeções: via, local e referências aprendidos; material estéril e técnica assética; nunca recolocar a tampa.
- Medicamentos controlados: armário interior trancado, registo de cada movimento, conferência com testemunha.
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