Ver unidadesPrimeiros socorros médicos (STCW A-VI/4-1): exame da vítima, riscos tóxicos (MFAG) e o guia médico de bordo
Feridas, hemorragias, fraturas e luxações: competências do oficial
1A lição em palavras simples
Além dos primeiros socorros: avalia a gravidade da ferida ou fratura, previne infeção e choque, identifica lesões que precisam de cirurgia e segue o médico por rádio.
Hemorragias que não vês
Compressão, pensos hemostáticos e torniquetes estão em Feridas, queimaduras e fraturas; cuidados no choque em Estrutura do corpo, choque, choque elétrico e transporte de uma vítima. Como oficial, vigia também a hemorragia interna após esmagamento, queda ou pancada no abdómen, tórax, bacia ou coxa, mesmo sem ferida. Sinais: pulso a subir, pele pálida, fria e húmida, sede, respiração rápida, depois confusão e queda da pressão arterial. A suspeita exige aconselhamento médico urgente por rádio.
Tratar feridas com o material de bordo
Limpa com água potável abundante e avalia a ferida: comprimento, profundidade, bordos e estruturas por baixo. Usa tiras adesivas só em cortes superficiais e limpos cujos bordos se juntem sem tensão. O guia de bordo também mostra suturas (pontos) e agrafos; usa-os só com formação e aconselhamento médico por rádio. Nunca feches mordeduras, perfurações ou feridas sujas, esmagadas ou antigas: aplica um penso sem fechar. Verifica a vacinação antitetânica; comunica proteção desconhecida ou incompleta ao médico, que pode organizar prevenção. Antibióticos só por aconselhamento médico por rádio.
Feridas que exigem conselho urgente
Pede conselho urgente para feridas profundas da mão, face ou articulações, perda de sensibilidade ou movimento fraco além da ferida, feridas do tórax ou abdómen e amputações. Uma lesão por injeção a alta pressão, causada por mangueira hidráulica, injetor de combustível ou pistola de massa lubrificante, pode parecer uma picada, mas força líquido para o fundo dos tecidos; exige cirurgia em poucas horas. Deixa uma ferida torácica aberta sem cobertura e pede aconselhamento médico urgente por rádio.
Fraturas perigosas
A imobilização com talas é ensinada em Feridas, queimaduras e fraturas. Uma fratura do fémur (osso da coxa) pode causar grande hemorragia para a coxa. Uma fratura da bacia pode sangrar muito internamente: suspeita após queda em altura ou esmagamento com dor na anca ou virilha. Nunca abanes nem comprimas a bacia para a testar; mantém a vítima imóvel. Ambas exigem aconselhamento urgente e geralmente evacuação.
Luxações
Uma luxação é uma articulação deslocada da sua posição: ombro, dedo, rótula e mandíbula são locais frequentes. A articulação fica deformada, imóvel e muito dolorosa; pode haver também fratura. Apoia-a na posição encontrada e verifica cor, calor e sensibilidade para além dela. Não tentes repô-la, salvo se o médico por rádio aconselhar e tiveres formação.
Síndrome compartimental
Após esmagamento ou fratura, o inchaço num compartimento muscular fechado pode cortar a irrigação sanguínea. Sinais de alarme: dor desproporcionada que aumenta, dor ao esticar os dedos das mãos ou pés, membro tenso e inchado, depois formigueiro. Alivia as ligaduras e as fixações das talas, mantém o membro ao nível do coração e pede conselho urgente: exige cirurgia em poucas horas.
2Dados-chave
- Hemorragia interna
- Suspeita após esmagamento, queda ou pancada no tronco, bacia ou coxa
- Fechar feridas
- Tiras: corte raso, limpo, sem tensão; pontos: formação, aval por rádio
- Nunca fechar
- Mordeduras, perfurações, feridas sujas, esmagadas ou antigas
- Injeção a alta pressão
- Ferida mínima, lesão profunda: cirurgia em poucas horas
- Luxação
- Apoia como encontrada; reduz só com conselho por rádio e formação
- Síndrome compartimental
- Dor crescente, dor ao esticar, membro tenso: conselho urgente
3Pontos-chave
- 1
Pulso a subir com pele pálida e fria após lesão pode indicar hemorragia oculta.
- 2
Nunca feches mordeduras, perfurações ou feridas sujas; antibióticos só por aconselhamento médico por rádio.
- 3
Uma picada de uma linha hidráulica pode ser uma emergência cirúrgica: comunica-a logo.
- 4
Fraturas do fémur e da bacia podem sangrar muito internamente; manuseia com cuidado e pede conselho urgente.
- 5
Não reponhas uma luxação salvo com conselho do médico por rádio e formação.
4Erros frequentes
Erro: Uma ferida mínima de uma fuga hidráulica pode receber um penso e ser esquecida.
Correto: A injeção a alta pressão força líquido para o fundo dos tecidos; exige cirurgia urgente.
Erro: Suturar todas as feridas abertas para impedir a entrada de germes.
Correto: Fechar uma ferida suja ou mordedura prende a infeção. Fecha só feridas limpas; suturas ou agrafos só com formação e aconselhamento médico por rádio.
Erro: Abanar as ancas para testar uma fratura da bacia.
Correto: Mover a bacia pode reiniciar a hemorragia. Suspeita pela queda e pela dor e mantém a vítima imóvel.
5Caso prático e chaves de exame
O antebraço de um lubrificador ficou preso sob uma peça de motor que caiu. A pele está intacta, mas uma hora depois o antebraço está inchado e tenso, a dor aumenta e esticar os dedos dói muito. O pulso é 112. O que acontece e o que fazes?
Ver a resposta
Suspeita de síndrome compartimental, possivelmente com fratura. Alivia ligaduras ou fixações das talas e mantém o braço ao nível do coração, sem o elevar muito. Apoia-o, verifica cor, calor e sensibilidade dos dedos e regista pulso e pressão arterial a cada 15 minutos. Pede aconselhamento médico urgente por rádio: exige cirurgia em poucas horas, pelo que o médico e o centro de coordenação de busca e salvamento marítimo (MRCC) considerarão a evacuação.
Chaves de exame
- Suspeita de hemorragia interna após esmagamento, queda ou pancada no tronco, bacia ou coxa; pede conselho urgente.
- Fecha só feridas limpas; suturas e agrafos só com formação e conselho por rádio. Antibióticos só por aconselhamento médico por rádio.
- Injeção a alta pressão e síndrome compartimental exigem cirurgia em poucas horas.
- Luxações: apoia como encontradas; reduz só com conselho por rádio e formação.
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