Voir les unitésNotions d’anatomie, état de choc, électrisation et déplacement d’une victime (STCW A-VI/1-3)
État de choc : causes, signes et premiers secours
1La leçon en mots simples
En état de choc, les organes manquent de sang. Si la victime réagit, allongez-la sauf gêne respiratoire ; gardez-la au chaud, surveillez et demandez une aide urgente.
Ce qu'est le choc
En secourisme, l'état de choc n'est pas une frayeur. La circulation n'apporte plus assez de sang oxygéné aux organes. Sans secours, cerveau, cœur et reins cessent de fonctionner, et la victime peut mourir. Le choc peut apparaître en quelques secondes ou s'aggraver sur plusieurs heures. Surveillez-le après toute blessure ou maladie grave.
Les causes du choc
Le choc a plusieurs causes. Perte de sang ou de liquide : forte hémorragie externe ou interne, brûlures étendues, vomissements ou diarrhées sévères. Défaillance de la pompe cardiaque, par exemple lors d'un infarctus. Dilatation des vaisseaux sanguins, faisant chuter la pression : réaction allergique grave (anaphylaxie), infection grave (sepsis) ou lésion de la moelle épinière. Obstruction de la circulation, par exemple une pression croissante dans le thorax après une blessure, empêchant le cœur de se remplir correctement. Reconnaissez le choc et demandez une aide urgente.
Les signes
Les signes dépendent de la cause. Recherchez un pouls rapide, une respiration rapide, de l'anxiété, de la soif ou des nausées. La peau est souvent pâle, froide et moite. Une infection grave, une anaphylaxie ou une lésion médullaire peut au contraire donner une peau chaude ; la lésion médullaire peut ralentir le pouls. L'aggravation peut entraîner un pouls faible, une confusion, une somnolence puis une perte de connaissance. Une victime plus silencieuse ne va pas forcément mieux. L'anaphylaxie peut aussi provoquer une éruption qui démange, un gonflement du visage ou de la gorge, une respiration sifflante et difficile.
Premiers secours
Arrêtez d'abord les hémorragies. Si la victime réagit, allongez-la à plat sur le dos ; relever les jambes n'est pas systématique. Si elle respire difficilement, laissez-la s'asseoir, jambes allongées. Ne laissez jamais une personne présentant une suspicion d'anaphylaxie se lever ou marcher. Gardez-la au chaud, en l'isolant aussi du sol, sans nourriture ni boisson. Surveillez respiration et réactions, notez les changements et demandez un avis médical urgent par l'officier. Si elle ne réagit pas, suivez Premiers secours et réanimation.
Anaphylaxie
Aidez la victime à utiliser son auto-injecteur d'adrénaline sur la face externe de la cuisse, selon la notice, et appelez des secours urgents ; consultez Pharmacie de bord.
2Données clés
- État de choc
- La circulation n'apporte plus assez d'oxygène aux organes
- Principales causes
- Perte de sang/liquide, défaillance cardiaque, vaisseaux dilatés, obstruction
- Signes fréquents
- Pouls et respiration rapides ; peau souvent pâle, froide et moite
- Position (ERC 2025)
- Si la victime réagit : à plat sur le dos ; jambes relevées non systématiques
- Nourriture et boisson
- Rien ; humidifiez seulement les lèvres
- Anaphylaxie
- Auto-injecteur d'adrénaline sur la face externe de la cuisse
3Points clés
- 1
Le choc prive les organes de sang oxygéné ; il peut être mortel.
- 2
Causes : perte de sang ou de liquide, défaillance cardiaque, vaisseaux dilatés, circulation bloquée.
- 3
Signes : pouls et respiration rapides, confusion ; peau souvent pâle, froide et moite.
- 4
Arrêtez l'hémorragie ; si la victime réagit, allongez-la sauf gêne respiratoire ; chaleur, rien par la bouche, surveillance et secours.
- 5
Anaphylaxie : aidez à utiliser son auto-injecteur et appelez des secours urgents.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Le choc est la peur ressentie après un accident.
Correct: En secourisme, le choc est une défaillance circulatoire. Il menace la vie.
Erreur: Donnez du thé sucré pour apaiser la victime.
Correct: Rien à manger ni à boire : elle peut avoir besoin d'une opération et risque de vomir. Humidifiez ses lèvres.
Erreur: Une victime devenue silencieuse se rétablit.
Correct: Somnolence et confusion peuvent signaler un choc qui s'aggrave. Poursuivez la surveillance et signalez-le.
5Cas pratique et clés d'examen
Après un écrasement de la jambe, un matelot est allongé sur le pont en acier. Dix minutes plus tard, il est pâle, transpire, respire vite et demande de l'eau. Son pouls est rapide et faible.
Voir la réponse
Ce sont des signes de choc, probablement dus à une hémorragie interne dans la jambe. Prévenez la passerelle pour faire venir le responsable des soins médicaux et obtenir un avis médical par radio. Gardez-le à plat sur le dos, avec une couverture dessous et dessus. Pas d'eau ; humidifiez ses lèvres. Soutenez la jambe blessée dans sa position. Parlez-lui, vérifiez respiration et réactions toutes les quelques minutes et notez les heures.
Clés d'examen
- Choc : la circulation n'alimente plus assez les organes ; il peut être mortel.
- Causes : perte de liquide, défaillance cardiaque, vaisseaux dilatés (anaphylaxie, sepsis, lésion médullaire), obstruction.
- Signes : pouls rapide et faible, respiration rapide, soif, confusion ; peau souvent pâle, froide et moite.
- Arrêtez l'hémorragie ; si la victime réagit, allongez-la sauf gêne respiratoire ; chaleur, rien par la bouche, surveillance, avis urgent.
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