Fractures, entorses et attelles improvisées
1La leçon en mots simples
Soutenez toute fracture suspectée dans la position trouvée, improvisez une attelle avec le matériel du bord et vérifiez la circulation au-delà de la blessure.
Fracture ou entorse ?
Une fracture est un os cassé ; une entorse est une lésion d’un ligament, le tissu résistant qui relie les os d’une articulation. Toutes deux provoquent douleur, gonflement et bleus. Suspectez une fracture si le membre est déformé, si la victime a entendu un craquement, ne peut pas prendre appui ou ne peut pas bouger le membre, ou si la douleur est vive sur l’os. Dans le doute, traitez comme une fracture.
Soutenez dans la position trouvée
N’essayez pas de redresser un membre cassé. Aidez la victime à le soutenir dans la position la plus confortable, généralement celle qu’elle maintient déjà. Calez-le avec des vêtements ou des serviettes. Empêcher les mouvements soulage la douleur et évite d’aggraver les lésions des vaisseaux et des nerfs.
Attelles improvisées
Une attelle est un objet rigide qui immobilise un os cassé. Utilisez une latte de voile (bande rigide soutenant la voile), une carte ou un magazine roulé, ou une attelle SAM modelable de la trousse. Elle doit être assez longue pour immobiliser les articulations au-dessus et au-dessous de la fracture. Rembourrez-la et attachez-la au-dessus et au-dessous de la blessure, jamais dessus. Soutenez un bras en écharpe ; une jambe peut être attachée à la jambe saine, avec du rembourrage entre les deux.
Vérifiez la circulation
Examinez les doigts ou les orteils avant et après la pose de l’attelle, puis toutes les 15 minutes. Comparez leur couleur, leur chaleur et leur sensibilité avec le côté sain. S’ils deviennent anormalement pâles, bleus, froids ou insensibles, desserrez les liens et revérifiez immédiatement. Si cela persiste, demandez un avis médical urgent par radio ; ne redressez pas le membre vous-même.
Fractures ouvertes
Traitez toute plaie sur une fracture suspectée comme une fracture ouverte, même sans os visible. Couvrez d’un pansement propre, appuyez autour de tout os saillant pour maîtriser le saignement et ne repoussez jamais l’os à l’intérieur. Les fractures nécessitent un avis médical par radio.
Entorses
Pour une entorse, mettez au repos, appliquez une poche de froid enveloppée dans un linge pendant 20 minutes au maximum, comprimez doucement avec une bande élastique et surélevez. Desserrez la bande si les orteils ou les doigts deviennent froids, insensibles ou changent de couleur.
2Données clés
- Position
- Celle trouvée ; ne redressez pas
- Soutien et liens de l’attelle
- Articulations de part et d’autre ; liens hors de la blessure, au-dessus et au-dessous
- Contrôle circulatoire
- Comparez couleur, chaleur, sensibilité avant/après ; toutes les 15 min
- Poche de froid
- Dans un linge, 20 minutes au maximum à chaque fois
3Points clés
- 1
Dans le doute, traitez comme une fracture.
- 2
Soutenez le membre dans la position trouvée ; ne le redressez pas.
- 3
Attelle rigide rembourrée soutenant les deux articulations voisines ; liens au-dessus et au-dessous de la fracture, jamais dessus.
- 4
Vérifiez les doigts ou les orteils après la pose de l’attelle, puis toutes les 15 minutes.
- 5
Fracture ouverte : couvrez, appuyez autour de l’os, ne le repoussez jamais.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Tirer sur un bras cassé et déformé pour le redresser et l’adapter à l’attelle.
Correct: Posez l’attelle dans la position trouvée. Redresser peut léser les vaisseaux et les nerfs.
Erreur: Serrer fortement l’attelle et la laisser jusqu’au port.
Correct: Le gonflement resserre les liens. Vérifiez la circulation toutes les 15 minutes et desserrez si nécessaire.
5Cas pratique et clés d'examen
Par mer forte, une équipière tombe contre la table à cartes. Son avant-bras est douloureux, gonflé et un peu déformé au-dessus du poignet. Elle le tient contre sa poitrine. Vous êtes à cinq heures du port.
Voir la réponse
Traitez comme une fracture. Soutenez le bras tel quel et calez-le avec une serviette. Utilisez une carte roulée rembourrée ou une attelle SAM assez longue pour soutenir les articulations de part et d’autre ; attachez au-dessus et au-dessous de la fracture, jamais dessus. Mettez le bras en écharpe. Comparez couleur, chaleur et sensibilité des doigts avant et après la pose, puis toutes les 15 minutes. Demandez un avis médical par radio.
Clés d'examen
- Fracture suspectée : soutenez dans la position trouvée, ne redressez pas.
- Attelle rigide, rembourrée, assez longue pour immobiliser les articulations de part et d’autre ; liens au-dessus et au-dessous de la blessure, jamais dessus.
- Vérifiez régulièrement la circulation au-delà de la blessure.
- Fracture ouverte : couvrez, appuyez autour de l’os, ne le repoussez pas.
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