Traumatismes crâniens et suspicion de lésion du rachis
1La leçon en mots simples
Après un choc à la tête, surveillez les signes d’alerte et demandez conseil. Si le cou ou le dos peut être lésé, gardez la victime immobile ; priorité aux voies aériennes.
Traumatismes crâniens à bord
Une bôme (pièce horizontale portant le bas de la grand-voile), un panneau de pont (trappe d’accès) ou une chute dans l’escalier de descente peuvent blesser la tête. Une commotion cérébrale est une lésion du cerveau pouvant provoquer mal de tête, vertiges, confusion, nausées ou perte de connaissance ; les symptômes peuvent persister. Demandez à un adulte responsable de rester auprès de la victime au moins 24 heures. Ne laissez pas la victime tenir la barre (diriger le bateau), grimper ou travailler sur le pont avant guérison et avis médical.
Signes d’alerte
Demandez un avis médical urgent par radio après toute perte de connaissance ou crise convulsive (par exemple, des secousses incontrôlées). Autres signes : somnolence, difficulté à réveiller la victime, mal de tête croissant, vomissements répétés, confusion, comportement inhabituel, faiblesse, engourdissement, pupilles inégales, sang ou liquide clair sortant du nez ou des oreilles. Ils peuvent signaler une hémorragie dans le crâne. Notez les signes et les heures.
Quand suspecter une lésion du rachis (colonne vertébrale)
Suspectez une lésion du cou ou du dos après une chute dans la cabine ou depuis le mât, un violent coup de bôme, un plongeon en eau peu profonde ou un écrasement. Douleur au cou ou au dos, fourmillements, engourdissement ou faiblesse des membres renforcent cette suspicion. Une victime inconsciente après une telle chute peut aussi avoir une lésion.
Gardez la victime immobile
Demandez à une victime bien éveillée de garder la tête et le cou immobiles dans une position confortable, et aidez-la. Ne forcez jamais une position. Les secouristes non spécialisés ne posent pas de collier cervical (minerve rigide) : il peut être nocif et seuls les sauveteurs formés l’utilisent selon leurs protocoles. Agenouillez-vous à la tête et maintenez-la immobile si nécessaire ; calez la victime contre les mouvements du bateau.
Priorité aux voies aériennes
Libérer les voies aériennes est prioritaire, même si le cou doit bouger. Si vous êtes formé, tentez une subluxation mandibulaire : placez les doigts derrière les angles de la mâchoire inférieure et soulevez-la vers l’avant. Si cela échoue, basculez doucement la tête en arrière et soulevez le menton (bascule de la tête et élévation du menton). Si sang ou vomissements obstruent les voies aériennes, tournez la victime sur le côté. Avec d’autres secouristes, alignez tête, cou et corps (retournement en bloc) ; seul, tournez-la aussi prudemment que possible sans attendre.
2Données clés
- Après un traumatisme crânien
- Surveillez ≥24 h ; tâches à risque après guérison et avis médical seulement
- Colliers
- Pas pour les secouristes non spécialisés (ERC 2025)
- Voies aériennes si lésion du rachis suspectée
- Subluxation mandibulaire si formé ; si échec, bascule de tête et élévation du menton
- Retournement
- Voies aériennes menacées : alignez avec des aides ; seul, n’attendez pas
3Points clés
- 1
Présence d’un adulte au moins 24 heures. Pas de barre, de travail en hauteur ni de travail sur le pont avant guérison et avis médical.
- 2
Somnolence, vomissements, mal de tête croissant, confusion ou convulsions : avis urgent.
- 3
Lésion du rachis suspectée : gardez la victime immobile ; ne forcez jamais une position.
- 4
Les secouristes non spécialisés ne posent pas de collier cervical.
- 5
Voies aériennes : subluxation mandibulaire si formé ; si échec, basculez la tête et levez le menton. Sang ou vomi : tournez sans attendre d’aide.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Il parle normalement maintenant : son traumatisme crânien est donc sans gravité.
Correct: Une hémorragie dans le crâne peut se révéler des heures après. Faites rester un adulte au moins 24 heures ; demandez un avis médical.
Erreur: Poser un collier fait d’une serviette roulée pour protéger le cou.
Correct: Les colliers ne sont pas destinés aux secouristes non spécialisés. Demandez à la victime de rester immobile ou maintenez sa tête.
Erreur: Ne jamais bouger une victime ayant peut-être une lésion du rachis, quoi qu’il arrive.
Correct: Voies aériennes d’abord : subluxation mandibulaire si formé ; bascule de la tête et élévation du menton si échec. Tournez sur le côté en cas de sang ou de vomissements ; n’attendez pas d’aide.
5Cas pratique et clés d'examen
Une équipière tombe par un panneau de pont ouvert sur le plancher de la cabine. Elle est consciente, se plaint de douleurs au cou et de fourmillements dans les mains. Le bateau roule au mouillage.
Voir la réponse
Suspectez une lésion du rachis. Demandez-lui de rester immobile et de ne pas tenter de se lever. Agenouillez-vous à sa tête et aidez-la à garder tête et cou immobiles dans une position confortable ; calez-la pour réduire les mouvements dus au bateau. Ne posez pas de collier. Demandez un avis médical par radio et une évacuation, gardez-la au chaud et surveillez sa respiration.
Clés d'examen
- Alertes après traumatisme crânien : somnolence, vomissements, mal de tête croissant, confusion, convulsions, pupilles inégales, liquide sortant du nez ou des oreilles.
- Surveillance avec un adulte au moins 24 heures ; reprise de la barre, du travail en hauteur ou du travail sur le pont après guérison et avis médical seulement.
- Lésion du rachis suspectée : limitez les mouvements ; pas de collier pour les secouristes non spécialisés.
- Voies aériennes d’abord : subluxation mandibulaire si formé ; si échec, bascule de la tête et élévation du menton. Tournez seulement si les voies aériennes sont menacées ; n’attendez pas d’aide.
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