Hémorragies mettant la vie en danger
1La leçon en mots simples
Appuyez fort sur toute hémorragie grave. Méchez seulement les plaies profondes d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle. Posez un garrot si la compression n’arrête pas le saignement d’un membre.
Reconnaître l’urgence
Une hémorragie mettant la vie en danger jaillit, coule abondamment, imbibe vite vêtements et pansements ou forme rapidement une flaque sur le pont. Elle peut venir d’une coupure profonde sur une pièce d’accastillage tranchante (équipement du pont), d’un couteau qui dérape en cuisine ou d’une blessure par hélice. N’attendez pas qu’elle s’arrête : agissez immédiatement et envoyez quelqu’un appeler les secours.
Compression directe
Mettez des gants s’ils sont à portée de main, sans retarder les gestes. Appuyez fortement et directement sur le point qui saigne avec un pansement, un linge propre ou la main. Pour une plaie profonde d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle, enfoncez le pansement dedans (méchage) et maintenez la pression. Ne méchez jamais le thorax ni l’abdomen. Si le sang traverse, ne soulevez pas le pansement pour regarder : ajoutez-en par-dessus et appuyez plus fort.
Pansement hémostatique
Un pansement hémostatique est une gaze traitée avec une substance qui aide le sang à coaguler. Méchez une plaie profonde d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle et appuyez sans interruption pendant la durée indiquée sur l’emballage. Ne méchez jamais le thorax ni l’abdomen. Une fois le saignement maîtrisé, maintenez le pansement avec un bandage compressif bien serré.
Garrot
Un garrot est une sangle qui serre un membre jusqu’à interrompre la circulation du sang. Utilisez-le sur un bras ou une jambe si une forte compression n’arrête pas l’hémorragie. Placez-le 5–7 cm au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation, et serrez jusqu’à l’arrêt du saignement. C’est douloureux, c’est normal. Inscrivez l’heure dessus ou sur la victime et ne le desserrez jamais vous-même.
Préférez un garrot conçu pour cela
Un garrot prévu à cet effet fonctionne bien mieux qu’une ceinture ou un foulard, qui échouent souvent à arrêter le saignement. Si un garrot ne suffit pas, posez-en un second juste au-dessus du premier. Gardez la victime allongée et au chaud, surveillez les signes de choc et demandez tôt un avis médical par radio : un garrot impose une prise en charge à l’hôpital.
2Pas à pas
Maîtriser une hémorragie mettant la vie en danger
- 1
Sécurisez les lieux, puis envoyez un équipier appeler les secours.
Une hémorragie grave nécessite l’hôpital et les secours en mer mettent du temps à arriver.
- 2
Appuyez fortement et directement sur la plaie avec un pansement ou la main.
La pression comprime les vaisseaux lésés et permet à un caillot de se former.
- 3
Méchez seulement les plaies profondes d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle et continuez à appuyer. Jamais le thorax ni l’abdomen. Une fois le saignement arrêté, fixez le pansement avec un bandage compressif bien serré.
La pression doit atteindre le point qui saigne, pas seulement la peau.
- 4
Si un membre continue à saigner, posez un garrot 5–7 cm au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation.
Un garrot serré empêche le sang d’atteindre la plaie.
- 5
Serrez jusqu’à l’arrêt du saignement ; notez l’heure et ne le desserrez jamais.
Les médecins ont besoin de l’heure ; desserrer peut relancer une hémorragie mortelle.
- 6
Allongez la victime, gardez-la au chaud et surveillez les signes de choc.
La perte de sang provoque un état de choc et le froid aggrave le saignement.
3Données clés
- Premier geste
- Forte compression directe
- Pansement hémostatique
- Méchage : membre/aine/aisselle seulement ; pression selon l’emballage
- Position du garrot
- 5–7 cm au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation
- Heure du garrot
- Notez-la ; ne le desserrez jamais vous-même
4Points clés
- 1
Agissez tout de suite : appuyez fortement et directement sur la plaie.
- 2
Méchez seulement les plaies profondes d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle, jamais thorax ni abdomen ; appuyez et ajoutez des pansements par-dessus.
- 3
Hémorragie d’un membre résistant à la compression : garrot, 5–7 cm au-dessus, jamais sur une articulation.
- 4
Notez l’heure de pose du garrot et ne le desserrez jamais.
- 5
Gardez la victime allongée à plat et au chaud ; appelez les secours tôt.
5Erreurs fréquentes
Erreur: Soulever le pansement chaque minute pour voir si le saignement s’est arrêté.
Correct: Continuez à appuyer. Ajoutez des pansements par-dessus ; les soulever arrache le caillot.
Erreur: Desserrer le garrot de temps en temps pour laisser le sang atteindre le membre.
Correct: Ne le desserrez jamais. Seul un médecin doit retirer un garrot.
Erreur: Une ceinture fait un bon garrot.
Correct: Les garrots improvisés échouent souvent. Emportez un garrot conçu pour cela si vous naviguez au large.
6Cas pratique et clés d'examen
Un équipier glisse en nettoyant du poisson dans le cockpit. Son couteau lui entaille profondément la cuisse. Du sang rouge vif imbibe vite son short. Vous êtes à deux heures du port.
Voir la réponse
Criez pour demander de l’aide et faites appeler les garde-côtes par un équipier. Appuyez tout de suite fortement sur la plaie avec un pansement ou la main, puis méchez avec le pansement hémostatique et maintenez la pression. Si le saignement persiste, posez le garrot 5–7 cm au-dessus de la plaie, serrez jusqu’à l’arrêt et notez l’heure. Allongez-le, gardez-le au chaud et demandez un avis médical par radio.
Clés d'examen
- Compression directe d’abord ; méchage seulement des plaies profondes d’un membre, de l’aine ou de l’aisselle, jamais thorax ni abdomen. Respectez la durée de compression indiquée sur la gaze hémostatique.
- Garrot si la compression n’arrête pas l’hémorragie d’un membre : 5–7 cm au-dessus, jamais sur une articulation ; notez l’heure, ne desserrez jamais.
- Allongez, gardez au chaud, appelez les secours tôt.
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