Prévention des infections, isolement et maladies transmissibles
1La leçon en mots simples
Dans une communauté enfermée dans l'acier, une infection peut immobiliser un navire. Brisez vite la chaîne : mains propres, protection adaptée, isolement et avis médical précoce.
Transmission des microbes
Une maladie transmissible passe directement ou indirectement entre personnes, notamment par les aliments, l'eau ou les insectes. Les microbes passent par contact (mains et surfaces), gouttelettes (toux et éternuements proches), l'air (fines particules, comme pour la tuberculose ou la rougeole), les aliments et l'eau, le sang et les liquides biologiques, les piqûres d'insectes (paludisme, dengue). Les précautions standard s'appliquent à tous : hygiène des mains, gants pour les liquides biologiques, sécurité des objets piquants, nettoyage et gestion sûre des déchets.
Isolement
Suspectez une infection devant des vomissements ou une diarrhée récents, une fièvre avec éruption ou toux, une jaunisse, des saignements inhabituels ou des cas liés. Utilisez l'infirmerie ou une cabine individuelle avec toilettes privées. Fermez la porte et limitez les soignants. Demandez un avis médical par radio sur les précautions et l'aération. Portez des gants et un tablier ou une surblouse pour les liquides biologiques, avec protection oculaire contre les projections. Si vous suspectez une infection aérienne comme tuberculose ou rougeole, les soignants doivent porter un masque de protection respiratoire (masque filtrant étanche au visage) ayant fait l'objet d'un essai d'ajustement ; le masque chirurgical ne suffit pas.
Problèmes courants en mer
La gastro-entérite provoque vomissements ou diarrhée. Si vous suspectez un norovirus, isolez jusqu'à 48 heures sans symptômes. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon. Nettoyez les surfaces, puis désinfectez-les avec un produit efficace contre le norovirus, selon sa notice. Les infections respiratoires, dont grippe et COVID-19, se transmettent par l'air : masques et aération aident. Les infections sexuellement transmissibles passent surtout par contact sexuel ; le préservatif réduit le risque. L'hépatite est une inflammation du foie. A/E passent souvent par aliments ou eau contaminés ; B/C par le sang, B aussi par voie sexuelle. Les vaccins protègent contre A/B, pas C.
Paludisme
Le paludisme est transmis par les moustiques en zone tropicale. Suspectez-le devant toute fièvre après un séjour en zone impaludée, même des semaines ou des mois plus tard. Demandez aussitôt un avis médical par radio : il peut tuer en quelques jours. Prévenez-le avec moustiquaires, grillages anti-insectes, manches longues au crépuscule, répulsif et comprimés antipaludiques prescrits par le médecin de la compagnie.
Aliments, eau et nuisibles
Beaucoup d'épidémies partent de la cuisine ou des réservoirs d'eau. Le personnel de cuisine atteint de vomissements, diarrhée ou infection cutanée cesse de manipuler les aliments jusqu'à autorisation de reprise. Gardez les aliments froids au froid, les chauds au chaud et la viande crue sous les aliments cuits. Maintenez l'eau potable désinfectée selon le Guide d'hygiène et de salubrité à bord des navires de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Luttez contre rats, cafards et moustiques.
Suivi et nettoyage
Notez chaque cas, sa date de début, ses symptômes et ses contacts pour repérer les cas liés. Enlevez les saletés visibles avant de désinfecter. Utilisez un produit actif contre le microbe suspecté, à la dilution et au temps de contact humide indiqués (durée où la surface doit rester mouillée) ; ne mélangez jamais les produits chimiques de nettoyage. Lavez le linge à chaud, mettez les déchets contaminés en sac. Tenez à jour les vaccinations de l'équipage.
2Données clés
- Précautions standard
- Mains propres, gants, objets piquants sécurisés, nettoyage, déchets sûrs
- Isolement
- Vomissements/diarrhée, fièvre avec éruption ou toux, jaunisse ; cas groupés
- Norovirus
- Isoler jusqu'à 48 h sans symptômes ; nettoyer puis désinfecter selon l'étiquette
- Mains en période d'épidémie
- Eau et savon ; gel hydroalcoolique peu efficace contre le norovirus
- Paludisme
- Fièvre après zone impaludée, même des mois après : avis immédiat
- Personnel de cuisine
- Pas de manipulation d'aliments si vomissements, diarrhée ou infection cutanée
3Points clés
- 1
Les précautions standard s'appliquent à tous les patients, quel que soit le diagnostic.
- 2
Isolez tôt les cas infectieux suspectés ; vomissements ou diarrhée peuvent survenir sans fièvre.
- 3
Lors d'une épidémie de vomissements et diarrhée, lavez les mains à l'eau et au savon ; nettoyez puis désinfectez selon l'étiquette.
- 4
Toute fièvre après une zone impaludée exige un avis médical par radio immédiat.
- 5
Le personnel de cuisine malade cesse de manipuler les aliments jusqu'à autorisation de reprise.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Le gel hydroalcoolique suffit lors d'une épidémie de vomissements.
Correct: Le gel agit mal contre le norovirus. Lavez les mains à l'eau et au savon. Nettoyez les surfaces, puis utilisez un désinfectant actif contre ce virus selon l'étiquette.
Erreur: Une fièvre des semaines après un port tropical ne peut pas être un paludisme.
Correct: Le paludisme peut débuter des semaines ou des mois après. Demandez aussitôt un avis médical par radio.
Erreur: Un cuisinier avec une légère diarrhée peut travailler s'il fait attention.
Correct: Écartez le personnel malade de la manipulation d'aliments jusqu'à autorisation de reprise ; un cuisinier peut contaminer tout l'équipage.
5Cas pratique et clés d'examen
Deux jours après avoir quitté un port d'Afrique de l'Ouest, trois marins ont des vomissements et une diarrhée aqueuse. Le second cuisinier était malade hier mais a continué à travailler. Que faites-vous ?
Voir la réponse
Traitez cela comme une épidémie. Isolez les malades en cabine ou à l'infirmerie avec toilettes réservées ; écartez le second cuisinier de la manipulation d'aliments. Lavez les mains à l'eau et au savon ; nettoyez puis désinfectez toilettes et surfaces touchées selon l'étiquette. Vérifiez les sources communes d'aliments et d'eau et demandez conseil sur toute source suspecte. Notez cas et contacts, demandez un avis médical par radio ; toute fièvre après l'Afrique de l'Ouest peut aussi être un paludisme.
Clés d'examen
- Transmission : contact, gouttelettes, air, aliments et eau, sang et liquides biologiques, insectes.
- Précautions standard pour tous ; isolement avec toilettes privées et soignants limités.
- Norovirus : eau et savon ; nettoyage puis désinfection selon l'étiquette ; isoler jusqu'à 48 h sans symptômes.
- Fièvre après zone impaludée : avis médical par radio urgent.
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