Responsabilités médicales du capitaine : MLC 2006, pharmacie de bord et avis par radio
1La leçon en mots simples
Le capitaine est responsable des soins à bord. La MLC 2006 et la STCW fixent le minimum : pharmacie, guide, personnel formé, avis gratuit par radio et dossiers.
MLC 2006, règle 4.1
La Convention du travail maritime, 2006 (MLC), règle 4.1 et norme A4.1, exige des soins rapides à bord, aussi proches que possible de ceux à terre. Chaque navire emporte une pharmacie de bord, du matériel médical et un guide médical, définis et inspectés par l'État du pavillon. Les navires embarquant 100 personnes ou plus et effectuant habituellement des voyages internationaux de plus de trois jours doivent avoir un médecin qualifié. Sinon, embarquez un marin désigné pour les soins médicaux ou, si le pavillon le permet, compétent en premiers secours médicaux.
Qui fait quoi
Selon la règle VI/4 de la Convention STCW, le marin désigné pour les soins détient le certificat de soins médicaux (Code STCW A-VI/4-2) ; les secouristes désignés détiennent celui de premiers secours médicaux (A-VI/4-1). Le capitaine les désigne, souvent lui-même ou le second capitaine, et reste responsable. Beaucoup de pavillons exigent un recyclage environ tous les cinq ans. Le responsable des soins médicaux tient prêts pharmacie, dossiers et infirmerie, et dirige les soins avec l'avis médical par radio.
Pharmacie et guide
Le pavillon fixe le contenu de la pharmacie. Comparez la liste du Guide médical international de bord (IMGS) de l'OMS et son additif quantitatif de 2010 aux exigences du pavillon. Pour les marchandises dangereuses, consultez le Guide de soins médicaux d'urgence à donner en cas d'accidents dus à des marchandises dangereuses (GSMU) pour les fournitures supplémentaires. Les principes directeurs de la MLC prévoient une inspection au moins tous les 12 mois : étiquettes, péremptions, stockage et notices. Réapprovisionnez après usage et retournez les médicaments périmés à terre. La 3e édition de l'IMGS (2007) reste en vigueur ; vérifiez les mises à jour du pavillon.
Dossiers
Tenez le journal médical : chaque maladie, blessure et traitement. Utilisez le modèle type de rapport médical (norme A4.1 de la MLC), confidentiel, pour échanger avec les médecins à terre. Conservez le registre des stupéfiants et les relevés d'inspection de la pharmacie. Ces documents servent au patient, au service sanitaire, aux réclamations et aux enquêtes ; gardez-les pendant la durée exigée par le pavillon.
Avis médical par radio : rôle du capitaine
La MLC exige des avis médicaux gratuits par radio ou satellite, 24 heures sur 24, y compris spécialisés. Assurez-vous qu'un officier compétent peut appeler. Évaluez l'avis selon le voyage et la météo. Décidez du déroutement, d'un rendez-vous ou d'une évacuation avec le médecin du service d'assistance télémédicale (TMAS) et le centre de coordination de sauvetage maritime (MRCC). Demandez conseil tôt. Si un déroutement s'impose, agissez vite : nuit ou mauvais temps rendent l'évacuation plus risquée.
2Données clés
- Médecin obligatoire
- 100+ personnes ; voyages internationaux habituels de plus de 3 jours
- Sans médecin
- Soins médicaux ou premiers secours médicaux, selon le pavillon
- Inspection de la pharmacie
- Au moins tous les 12 mois (principe directeur B4.1.1 de la MLC)
- IMGS
- 3e édition 2007 + additif 2010 ; 4e édition en préparation
- Avis médical par radio
- Gratuit, 24 heures sur 24, spécialistes compris (MLC A4.1)
- Dossiers
- Journal médical, rapport, registre des stupéfiants, inspections de pharmacie
3Points clés
- 1
Chaque navire emporte pharmacie, matériel et guide médical définis par le pavillon.
- 2
Les navires embarquant 100+ personnes pour des voyages internationaux habituels de plus de trois jours doivent avoir un médecin qualifié.
- 3
Sans médecin, embarquez un marin désigné pour les soins ou les premiers secours médicaux, selon le pavillon.
- 4
Organisez l'inspection de la pharmacie au moins tous les 12 mois selon le pavillon ; vérifiez et réapprovisionnez après usage.
- 5
Le capitaine décide du déroutement ou de l'évacuation avec le médecin TMAS et le MRCC.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Les soins relèvent de l'officier désigné, pas du capitaine.
Correct: Le capitaine désigne le personnel et reste responsable des soins à bord.
Erreur: Vérifier la pharmacie seulement quand il manque quelque chose.
Correct: Inspectez-la au moins tous les 12 mois et réapprovisionnez après chaque usage.
Erreur: Attendre une nette aggravation pour dérouter.
Correct: Demandez conseil tôt et appliquez vite le plan convenu ; attendre peut ne laisser qu'une évacuation risquée de nuit ou par mauvais temps.
5Cas pratique et clés d'examen
Vous êtes à 450 milles marins du port le plus proche. Le médecin par radio suspecte un infarctus et conseille l'évacuation. Selon le MRCC, aucun hélicoptère ne peut vous atteindre. Le port dispose d'un hôpital, à 30 heures à une vitesse moyenne sûre estimée de 15 nœuds. Comme capitaine, que faites-vous ?
Voir la réponse
Convenez d'un plan avec le médecin TMAS et le MRCC : déroutez vers le port à la meilleure vitesse sûre, et demandez un rendez-vous avec un navire ayant un médecin ou avec un hélicoptère une fois à portée. Assurez-vous que le responsable des soins donne oxygène et médicaments uniquement selon avis, note les observations et fait les comptes rendus convenus. Consignez le déroutement et informez la compagnie ; le pouvoir discrétionnaire du capitaine en matière de sécurité (Convention SOLAS, V/34-1) protège cette décision.
Clés d'examen
- MLC, règle 4.1 / norme A4.1 : pharmacie, matériel et guide sur chaque navire ; avis gratuit par radio 24 h/24.
- Médecin : 100+ personnes, voyages internationaux habituels de plus de 3 jours ; sinon soins ou premiers secours médicaux selon le pavillon.
- Pharmacie inspectée au moins tous les 12 mois ; IMGS 3e édition (2007) et additif 2010.
- Le capitaine décide du déroutement et de l'évacuation avec le médecin TMAS et le MRCC.
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