Administrer les médicaments en sécurité : voies, injections et registre des stupéfiants
1La leçon en mots simples
Administrez les médicaments sur ordonnance uniquement sur avis médical par radio. Vérifiez les cinq bons, respectez la voie convenue et notez chaque dose. Enfermez et comptabilisez les stupéfiants.
Sur avis médical par radio
Les médicaments sur ordonnance de la pharmacie de bord sont administrés uniquement sur avis médical par radio : le médecin choisit le médicament, la dose, la voie et l'horaire à partir de votre liste. Le guide de bord explique l'action, les effets indésirables et l'administration de chaque médicament ; il n'autorise pas à prescrire. Avant chaque dose, interrogez le patient sur ses allergies et ses autres traitements, ainsi que sur une éventuelle grossesse si c'est pertinent.
Les cinq bons
Vérifiez les cinq bons avant chaque dose : bon patient, bon médicament (nom générique et dosage), bonne dose, bonne voie et bon moment. Lisez l'étiquette trois fois : en sortant le produit, en le préparant et avant de l'administrer. Vérifiez la péremption et l'aspect normal. Au moindre écart, arrêtez et demandez conseil. Consignez ensuite l'administration.
Voies d'administration
Les médicaments oraux s'avalent ; les sublinguaux fondent sous la langue ; les inhalés sont respirés ; les topiques s'appliquent sur la peau ou l'œil ; les rectaux vont dans le rectum. Une injection intramusculaire va dans le muscle ; une sous-cutanée dans la graisse sous la peau ; les médicaments intraveineux vont dans une veine. Pour chaque injection, utilisez le site propre au médicament, les repères anatomiques et la technique appris en formation pratique et confirmés par le médecin par radio. Les repères sont des éléments du corps servant à localiser le site.
Faire une injection
Injectez uniquement si vous êtes formé et autorisé, sur avis médical par radio. Vérifiez les cinq bons et les allergies. Lavez-vous les mains, mettez des gants, utilisez une aiguille et une seringue neuves et stériles. Respectez l'asepsie : ne touchez pas les parties stériles. Suivez la notice, y compris pour la bulle d'air d'une seringue préremplie. Nettoyez la peau et laissez sécher. Utilisez le site, les repères et la technique appris. Apportez un collecteur d'objets piquants rigide au patient ; jetez aussitôt le matériel sans recapuchonner. Surveillez et notez les réactions ; préparez le matériel d'urgence.
Stupéfiants
Les stupéfiants, comme la morphine, sont soumis à des restrictions légales. Gardez-les dans un compartiment distinct fermé à clé dans la pharmacie de bord ; le capitaine contrôle la clé. Inscrivez chaque réception, dose, ampoule cassée et élimination au registre des stupéfiants : date, heure, quantité, patient, prescripteur, personne ayant administré et solde. Vérifiez régulièrement le stock avec un témoin. Suivez les règles du pavillon, par exemple conserver le registre deux ans après la dernière inscription.
2Données clés
- Médicaments sur ordonnance
- Uniquement sur avis médical par radio
- Cinq bons
- Patient, médicament, dose, voie, moment ; puis consigner
- Lecture de l'étiquette
- Trois fois : sortie, préparation, avant administration
- Sites intramusculaires
- Repères appris et consignes médicales propres au médicament
- Aiguilles usagées
- Jamais recapuchonnées ; directement dans le collecteur
- Registre des stupéfiants
- Toute réception, dose, perte et élimination ; p. ex. conservé 2 ans
3Points clés
- 1
Administrez les médicaments sur ordonnance uniquement sur avis médical par radio.
- 2
Vérifiez les cinq bons et lisez l'étiquette trois fois avant chaque dose.
- 3
Interrogez le patient sur ses allergies et ses autres traitements avant toute administration.
- 4
Ne recapuchonnez jamais une aiguille : apportez le collecteur au patient.
- 5
Consignez tout mouvement de stupéfiants, y compris les ampoules cassées, avec un témoin.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Utiliser la dose habituelle du guide si le contact radio est mauvais.
Correct: Continuez à essayer de joindre le centre de coordination de sauvetage maritime (MRCC) par les moyens disponibles : les médicaments sur ordonnance exigent un avis médical par radio.
Erreur: Recapuchonner soigneusement l'aiguille avant de la porter à la poubelle.
Correct: Le recapuchonnage provoque des piqûres accidentelles. Apportez le collecteur au patient.
Erreur: Une ampoule de morphine cassée n'a pas besoin d'être notée.
Correct: Inscrivez-la au registre avec un témoin : chaque ampoule doit être comptabilisée.
5Cas pratique et clés d'examen
Le médecin par radio conseille un antalgique intramusculaire pour un marin à la cheville fracturée. Lors de la préparation, l'officier trouve deux dosages du médicament dans la pharmacie, et une boîte périmée depuis le mois dernier. Que faut-il faire ?
Voir la réponse
Arrêtez avant la préparation. Confirmez le dosage avec le médecin en utilisant le nom générique et le dosage de la liste. Utilisez la boîte non périmée ; isolez l'autre pour retour à terre. Vérifiez les cinq bons et les allergies. Lisez l'étiquette trois fois. Injectez uniquement dans les limites de votre formation, au site et selon les repères indiqués ; jetez le matériel dans le collecteur. Notez médicament, dose, voie, heure, personne ayant administré et réaction ; inscrivez aussi les stupéfiants au registre.
Clés d'examen
- Médicaments sur ordonnance uniquement sur avis médical par radio.
- Cinq bons : patient, médicament, dose, voie, moment ; étiquette lue trois fois ; consigner.
- Injections : voie, site et repères appris ; matériel stérile et asepsie ; jamais recapuchonner.
- Stupéfiants : compartiment intérieur à clé, registre de tous les mouvements, contrôles avec témoin.
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