Évacuation médicale : décision, préparation et suivi
1La leçon en mots simples
Le médecin et le centre de sauvetage décident s'il faut évacuer et comment. Vous préparez le patient, les documents et le bateau, et tenez un relevé précis.
Qui décide
Une MEDEVAC (évacuation médicale) est décidée par le médecin du TMAS avec le MRCC. Ils mettent en balance l'état du patient et les risques et délais du sauvetage. Les options : poursuivre avec des conseils, se dérouter vers un port, rejoindre un canot de sauvetage ou un autre navire, ou évacuer par hélicoptère. Donnez des faits exacts, y compris les limites de votre équipage et la météo.
Rayon d'action et délais
Les hélicoptères ont un rayon d'action limité. Certaines opérations exigent le jour ou une météo plus favorable. Très au large, le MRCC peut vous demander de faire route vers la côte ou de rejoindre un navire disposant de moyens médicaux. Indiquez votre vitesse et le délai jusqu'au port le plus proche. Continuez les soins conseillés par le médecin en attendant les secours.
Préparez le patient
Habillez-le chaudement et protégez-le des embruns. Mettez-lui un gilet de sauvetage sauf consigne contraire des sauveteurs. Fixez-lui une pochette étanche contenant un bilan écrit : problème, constantes vitales avec heures, médicaments donnés avec doses et heures, allergies et traitements habituels. Ajoutez son passeport ou sa carte d'identité.
Préparez le bateau
Suivez les consignes des sauveteurs ; pour préparer un hélitreuillage, voir Urgences : sauvetage par hélicoptère et signaux pyrotechniques. Demandez si un équipier peut accompagner le patient et comment vous recevrez des nouvelles.
Le suivi
Tenez le registre des soins jusqu'à la prise en charge : produits donnés, heures et dernières constantes vitales. Notez l'heure et le mode d'évacuation, ainsi que l'équipe ayant pris le patient en charge. Ensuite, consignez l'événement au journal de bord, réapprovisionnez la pharmacie et examinez ce que vous feriez autrement.
2Données clés
- Décision de MEDEVAC
- Médecin du TMAS avec le MRCC, en pesant bénéfice et risque
- Options
- Conseils seuls, déroutement, canot de sauvetage, autre navire, hélicoptère
- Pochette du patient
- Bilan, constantes, médicaments donnés, allergies, traitements habituels, identité
- Préparer l'hélitreuillage
- Voir Urgences : sauvetage par hélicoptère et signaux pyrotechniques
- Après l'évacuation
- Compléter le journal, réapprovisionner, faire le bilan
3Points clés
- 1
Le médecin du TMAS et le MRCC décident de l'évacuation et de son mode.
- 2
Indiquez avec exactitude votre vitesse, le délai jusqu'au port, la météo et les limites de l'équipage.
- 3
Fixez au patient une pochette étanche : bilan, constantes, médicaments, pièce d'identité.
- 4
Préparez le bateau pour le canot de sauvetage ou l'hélicoptère selon les consignes.
- 5
Tenez le registre jusqu'à la prise en charge ; ensuite, réapprovisionnez et faites le bilan.
4Erreurs fréquentes
Erreur: Exigez un hélicoptère pour toute maladie grave.
Correct: Une évacuation comporte ses propres risques. Le médecin et le MRCC choisissent l'option la plus sûre ; donnez-leur les faits.
Erreur: Faites partir le patient et indiquez de mémoire les médicaments donnés.
Correct: Fixez au patient un bilan écrit : médicaments, doses, heures et constantes vitales. La mémoire peut faillir sous stress.
Erreur: Un équipier accompagne toujours le patient.
Correct: Les sauveteurs décident qui part, selon la place et la sécurité. Convenez du moyen d'obtenir des nouvelles.
5Cas pratique et clés d'examen
À quarante milles au large, l'état d'un patient en attente d'évacuation s'aggrave. Le brouillard retarde l'hélicoptère ; un port est à deux heures. Vous avez donné un antidouleur deux fois. Que dites-vous au médecin et au MRCC, et que préparez-vous ?
Voir la réponse
Signalez l'aggravation, les dernières constantes avec heures, le brouillard et le délai jusqu'au port. Demandez au médecin et au MRCC de réévaluer le plan. Poursuivez les soins convenus. Préparez un bilan protégé de l'eau : symptômes, constantes, allergies, traitements habituels, les deux doses d'antidouleur et leurs heures, avec une pièce d'identité. Tenez le registre jusqu'à la prise en charge. Préparez le bateau selon les consignes ; voir Urgences : sauvetage par hélicoptère et signaux pyrotechniques.
Clés d'examen
- MEDEVAC décidée par le médecin du TMAS et le MRCC, après évaluation des risques.
- Options : conseils, déroutement, canot de sauvetage, autre navire, hélicoptère (rayon d'action, météo).
- Pochette : bilan, constantes, médicaments avec doses et heures, allergies, pièce d'identité.
- Tenir le registre jusqu'à la prise en charge ; ensuite, réapprovisionner et faire le bilan.
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